Endokardit - barn

Hjärtkamrarnas och hjärtklaffarnas innerfoder kallas endokardiet. Endokardit uppstår när denna vävnad blir svullen eller inflammerad, oftast på grund av infektion i hjärtklaffarna.

Endokardit uppstår när bakterier kommer in i blodomloppet och sedan reser till hjärtat.

• Bakteriell infektion är den vanligaste orsaken
• Svampinfektioner är mycket mer sällsynta
• I vissa fall kan inga bakterier hittas efter testning

Endokardit kan involvera hjärtmuskeln, hjärtklaffarna eller hjärtfoder. Barn med endokardit kan ha ett underliggande tillstånd som:

• Hjärtfödelse
• Skadad eller onormal hjärtklaff
• Ny hjärtklaff efter operation

Risken är högre hos barn som har haft en hjärtkirurgisk historia, vilket kan lämna grova områden i hjärtkammarens foder.

Detta gör det lättare för bakterier att hålla fast vid fodret.

Bakterier kan komma in i blodomloppet:

• Genom en central venös åtkomstlinje som är på plats
• Under tandkirurgi
• Under andra operationer eller mindre ingrepp i luftvägarna och lungorna, urinvägarna, infekterad hud eller ben och muskler
• Migrering av bakterier från tarm eller hals

Symtom på endokardit kan utvecklas långsamt eller plötsligt.

Feber, frossa och svettning är vanliga symptom. Dessa kan ibland:

• Var närvarande flera dagar innan några andra symtom uppträder
• Kom och gå, eller bli mer märkbar på natten

Andra symtom kan inkludera:

• Trötthet
• Svaghet
• Ledvärk
• Träningsvärk
• Problem att andas
• Viktminskning
• Aptitlöshet

Neurologiska problem, som kramper och störd mental status

Tecken på endokardit kan också inkludera:

• Små blödningsområden under naglarna (splinterblödningar)
• Röda, smärtfria hudfläckar på handflatorna och sulorna (Janeway-lesioner)
• Röda, smärtsamma noder i dynorna på fingrar och tår (Osler-noder)
• Andnöd
• Svullnad i fötter, ben, buken

Ditt barns vårdgivare kan utföra transthoracic echokardiography (TTE) för att kontrollera endokardit hos barn 10 år eller yngre.

Andra tester kan inkludera:

• Blodkultur för att identifiera de bakterier eller svampar som orsakar infektionen
• Komplett blodtal (CBC)
• C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)

Behandling för endokardit beror på:

• Orsak till infektionen
• Barnets ålder
• Svårighetsgraden av symtomen

Ditt barn måste vara på sjukhuset för att få antibiotika genom en ven (IV). Blodkulturer och test hjälper leverantören att välja det bästa antibiotikumet.

Ditt barn kommer att behöva långvarig antibiotikabehandling.

• Ditt barn kommer att behöva denna behandling i 4 till 8 veckor för att helt döda alla bakterier från hjärtkamrarna och ventilerna.
• Antibiotikabehandlingar som påbörjats på sjukhuset måste fortsätta hemma när ditt barn är stabilt.

Kirurgi för att ersätta en infekterad hjärtklaff kan behövas när:

• Antibiotika fungerar inte för att behandla infektionen
• Infektionen bryts av i små bitar, vilket resulterar i stroke
• Barnet utvecklar hjärtsvikt till följd av skadade hjärtklaffar
• Hjärtklaffen är hårt skadad

Att få behandling för endokardit omedelbart förbättrar chanserna att rensa infektionen och förhindra komplikationer.

De möjliga komplikationerna av endokardit hos barn är:

• Skador på hjärtat och hjärtklaffarna
• Abscess i hjärtmuskeln
• Infektionspropp i kransartärerna
• Stroke, orsakad av små blodproppar eller delar av infektionen som bryts av och reser till hjärnan
• Spridning av infektionen till andra delar av kroppen, såsom lungorna

Ring ditt barns leverantör om du märker följande symtom under eller efter behandlingen:

• Blod i urinen
• Bröstsmärta
• Trötthet
• Feber
• Domningar
• Svaghet
• Viktminskning utan kostförändring

American Heart Association rekommenderar förebyggande antibiotika för barn som riskerar endokardit, såsom de med:

• Vissa korrigerade eller okorrigerade fosterskador i hjärtat
• Hjärttransplantation och ventilproblem
• Konstgjorda (protetiska) hjärtklaffar
• En tidigare historia av endokardit

Dessa barn ska få antibiotika när de har:

• Tandprocedurer som sannolikt kan orsaka blödning
• Förfaranden som involverar andningsorganen, urinvägarna eller mag-tarmkanalen
• Procedurer för hudinfektioner och mjukvävnadsinfektioner

Ventilinfektion - barn; Staphylococcus aureus - endokardit - barn; Enterococcus - endokardit- barn; Streptococcus viridians - endokardit - barn; Candida - endokardit - barn; Bakteriell endokardit - barn; Infektiös endokardit - barn; Medfödd hjärtsjukdom - endokardit - barn

• Hjärtventiler - överlägsen sikt

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Reumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Infektiv endokardit i barndomen: 2015-uppdatering: ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Omlopp. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infektiös endokardit. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektiös endokardit. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 111.

Mick NW. Pediatrisk feber. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 166.