Författare: John Pratt
Skapelsedatum: 17 Februari 2021
Uppdatera Datum: 23 Juni 2024
Anonim
How does Amiodarone Work? (+ Pharmacology)
Video: How does Amiodarone Work? (+ Pharmacology)

Innehåll

Höjdpunkter för amiodaron

  1. Amiodaron oral tablett finns som ett generiskt läkemedel och som ett märkesläkemedel. Varumärke: Pacerone.
  2. Amiodaron finns också som en lösning för injektion. Du kan börja med den orala tabletten på sjukhuset och fortsätta ta tabletten hemma. I sällsynta fall kan din läkare starta dig med injektionen på sjukhuset och ge dig den orala tabletten att ta hemma.
  3. Amiodaron används för att behandla hjärtfrekvensproblem ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi.

Vad är amiodaron?

Amiodaron oral tablett är ett receptbelagt läkemedel som finns som märkesläkemedel Pacerone. Den finns också i sin generiska form. Generiska läkemedel kostar vanligtvis mindre än varumärkesversioner.

Amiodaron kommer också som en intravenös (IV) injektionsvätska, som endast ges av en vårdgivare.

Detta läkemedel kan användas som en del av en kombinationsbehandling. Det betyder att du måste ta det med andra droger.


Varför det används

Amiodaron används för att behandla livshotande hjärtfrekvensproblem. Det ges vanligtvis när andra läkemedel inte har fungerat.

Hur det fungerar

Amiodaron tillhör en klass läkemedel som kallas antiarytmika. En läkemedelsklass är en grupp läkemedel som fungerar på liknande sätt. Dessa läkemedel används ofta för att behandla liknande tillstånd.

Amiodaron behandlar och förhindrar onormala hjärtslag genom att arbeta inuti celler för att kontrollera muskelsammandragningar i hjärtat. Detta hjälper ditt hjärta att slå normalt.

Amiodaron biverkningar

Amiodaron kan orsaka milda eller allvarliga biverkningar. Följande lista innehåller några av de viktigaste biverkningarna som kan uppstå när du tar amiodaron.

Denna lista innehåller inte alla möjliga biverkningar. För mer information om de eventuella biverkningarna av amiodaron, eller tips om hur du hanterar en oroande biverkning, prata med din läkare eller apotekspersonal.

Amiodaron oral tablett orsakar inte sömnighet, men det kan orsaka andra biverkningar.


Mer vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna som kan uppstå med amiodaron oral tablett inkluderar:

  • illamående
  • kräkningar
  • Trötthet
  • darrning
  • brist på samordning
  • förstoppning
  • sömnlöshet
  • huvudvärk
  • magont
  • minskad sexlust eller prestanda
  • okontrollerbara eller ovanliga rörelser i kroppen

Om dessa effekter är milda kan de försvinna inom några dagar eller ett par veckor.Om de är svårare eller inte försvinner, tala med din läkare eller apotekspersonal.

Allvarliga biverkningar

Ring din läkare omedelbart om du har allvarliga biverkningar. Ring 911 om dina symtom känns livshotande eller om du tror att du har en medicinsk nödsituation. Allvarliga biverkningar och deras symtom kan inkludera följande:

  • Allergiska reaktioner. Symtom kan inkludera:
    • hudutslag
    • klåda
    • nässelfeber
    • svullnad i dina läppar, ansikte eller tunga
  • Lungproblem. Symtom kan inkludera:
    • väsande andning
    • problem att andas
    • andnöd
    • hosta
    • bröstsmärta
    • spotta upp blod
  • Synförändringar. Symtom kan inkludera:
    • suddig syn
    • ökad ljuskänslighet
    • synproblem som att se blå eller gröna glorier (cirklar runt föremål)
  • Leverproblem. Symtom kan inkludera:
    • ovanlig trötthet eller svaghet
    • mörk urin
    • gulning av din hud eller det vita i dina ögon
  • Hjärtproblem. Symtom kan inkludera:
    • bröstsmärta
    • snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
    • känner sig yr eller svimning
    • oförklarlig viktminskning eller viktökning
  • Magbesvär. Symtom kan inkludera:
    • spotta upp blod
    • magont
    • illamående eller kräkningar
  • Sköldkörtelproblem. Symtom kan inkludera:
    • minskad tolerans mot värme eller kyla
    • ökad svettning
    • svaghet
    • viktminskning eller viktökning
    • tunnare hår
  • Smärta och svullnad i pungen
  • Nervskador. Symtom kan inkludera:
    • smärta, stickningar eller domningar i händer eller fötter
    • muskelsvaghet
    • okontrollerade rörelser
    • problem med att gå
  • Allvarliga hudreaktioner. Symtom kan inkludera:
    • blågrå hudfärg
    • svår solbränna

Hur du tar amiodaron

Den dos av amiodaron som din läkare ordinerar beror på flera faktorer. Dessa inkluderar:


  • typ och svårighetsgrad av tillståndet du använder amiodaron för att behandla
  • din ålder
  • formen av amiodaron du tar
  • andra medicinska tillstånd du kan ha

Normalt kommer din läkare att starta dig med en låg dos och justera den över tiden för att nå den dos som passar dig. I slutändan ordinerar de den minsta dosen som ger önskad effekt.

Följande information beskriver doser som vanligtvis används eller rekommenderas. Var dock noga med att ta den dos som din läkare ordinerar åt dig. Din läkare kommer att bestämma den bästa dosen som passar dina behov.

Denna dosinformation är för amiodaron oral tablett. Alla möjliga doser och former kanske inte ingår här.

Former och styrkor

Generisk: Amiodaron

  • Form: oral tablett
  • Styrkor: 100 mg, 200 mg, 400 mg

Varumärke: Pacerone

  • Form: oral tablett
  • Styrkor: 100 mg, 200 mg

En vårdgivare ger dig den första dosen amiodaron på läkarmottagning eller sjukhus. Därefter tar du dina doser amiodaron hemma.

Dosering för ventrikelflimmer

Dosering av vuxna (åldrarna 18–64 år)

Startdos:

  • 800–1 600 mg per dag tas i munnen i antingen en enstaka dos eller separerade doser i 1-3 veckor.
  • Du kommer att övervakas noggrant under den här tiden för att se till att du svarar på behandlingen.

Fortsatt dosering:

  • 600–800 mg per dag tas i munnen i en enstaka dos eller separerade doser i 1 månad.
  • Dosen kommer att sänkas till en underhållsdos. Detta är vanligtvis 400 mg per dag i munnen i en enstaka dos eller separerade doser.

Barndosering (åldrarna 0–17 år)

Säkerheten och effektiviteten av amiodaron har inte fastställts hos personer under 18 år.

Senior dosering (65 år och äldre)

Din dosering kommer att startas i den låga änden för att minska risken för biverkningar. I allmänhet, när du åldras, fungerar dina organ, som din lever, njurar och hjärta, inte lika bra som de en gång gjorde. Mer av läkemedlet kan stanna kvar i kroppen och ge dig en ökad risk för biverkningar.

Särskilda överväganden

  • För personer med njurproblem. Om du har njurproblem kan inte din kropp också rensa detta läkemedel. Detta kan få läkemedlet att byggas upp i kroppen och orsaka fler biverkningar. Din läkare kan börja dig med en lägre dos. Om din njurfunktion förvärras kan din läkare stoppa din medicinering.
  • För personer med leverproblem. Om du har leverproblem kan din kropp inte heller rensa detta läkemedel. Detta kan få läkemedlet att byggas upp i kroppen och orsaka fler biverkningar. Din läkare kan börja dig med en lägre dos. Om din leverfunktion förvärras kan din läkare avbryta din medicinering.

Dosering för ventrikulär takykardi

Dosering av vuxna (åldrarna 18–64 år)

Startdos:

  • 800–1 600 mg per dag tas i munnen i antingen en enstaka dos eller separerade doser i 1-3 veckor.
  • Du kommer att övervakas noggrant under denna tid för att se till att du svarar på behandlingen.

Fortsatt dosering:

  • 600–800 mg per dag tas i munnen i en enstaka dos eller separerade doser i 1 månad.
  • Dosen kommer att sänkas till en underhållsdos. Detta är vanligtvis 400 mg per dag i munnen i en enstaka dos eller separerade doser.

Barndosering (åldrarna 0–17 år)

Säkerheten och effektiviteten av amiodaron har inte fastställts hos personer under 18 år.

Senior dosering (65 år och äldre)

Din dosering kommer att startas i den låga änden för att minska risken för biverkningar. I allmänhet, när du åldras, fungerar dina organ, som din lever, njurar och hjärta, inte lika bra som de en gång gjorde. Mer av läkemedlet kan stanna kvar i kroppen och ge dig en ökad risk för biverkningar.

Särskilda överväganden

  • För personer med njurproblem. Om du har njurproblem kan din kropp inte heller rensa detta läkemedel. Detta kan få läkemedlet att byggas upp i kroppen och orsaka fler biverkningar. Din läkare kan börja dig med en lägre dos. Om din njurfunktion förvärras kan din läkare stoppa din medicinering.
  • För personer med leverproblem. Om du har leverproblem kan din kropp inte heller rensa detta läkemedel. Detta kan få läkemedlet att byggas upp i kroppen och orsaka fler biverkningar. Din läkare kan börja dig med en lägre dos. Om din leverfunktion förvärras kan din läkare avbryta din medicinering.

Ta enligt anvisningarna

Amiodaron oral tablett kan användas för långvarig eller kortvarig behandling. Din läkare kommer att avgöra hur länge du kommer att behandlas med amiodaron beroende på hur väl din kropp reagerar på det. Detta läkemedel medför allvarliga risker om du inte tar det enligt ordinationen.

Om du inte tar det alls eller hoppar över doser. Om du inte tar amiodaron enligt föreskrifterna kan du riskera allvarliga hjärtproblem.

Om du tar för mycket. Om du tror att du har tagit för mycket amiodaron, gå direkt till akutmottagningen eller ring ditt lokala giftkontrollcenter.

Vad du ska göra om du saknar en dos. Om du saknar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det nästan är dags för din nästa dos, ta bara en dos vid den tiden. Ta inte extra doser eller dubbla upp doserna för att kompensera för den missade dosen.

Hur man vet om läkemedlet fungerar: Du kanske kan berätta om detta läkemedel fungerar om dina symtom förbättras. Din yrsel, illamående, bröstsmärtor, andfåddhet eller snabb hjärtfrekvens bör bli bättre.

Amiodaron varningar

Detta läkemedel kommer med olika varningar.

FDA-varning: Allvarliga biverkningar

  • Amiodaron ska endast användas om du har en livshotande arytmi eller oregelbunden hjärtfrekvens. Detta läkemedel har risken för allvarliga biverkningar. Dessa inkluderar allvarliga lungproblem, leverproblem och en försämring av din oregelbundna hjärtfrekvens. Dessa problem kan vara dödliga.
  • Om du behöver behandlas med amiodaron för oregelbunden hjärtfrekvens, måste du läggas in på sjukhuset för att få den första dosen. Detta för att se till att amiodaron ges till dig på ett säkert sätt och att det är effektivt. Du kan behöva övervakas på sjukhuset när dosen justeras.

Varning för solkänslighet

Amiodaron kan göra dig mer känslig för solen eller få din hud att bli en blågrå färg.

Försök att undvika solen medan du tar detta läkemedel. Använd solskyddsmedel och skyddskläder om du vet att du är ute i solen. Använd inte sollampor eller solarium.

Risk för synproblem

Du bör göra regelbundna ögonundersökningar under behandling med amiodaron.

Amiodaron kan orsaka synproblem, inklusive suddig syn, se gloror runt föremål eller känslighet för ljus. Du bör kontakta din läkare om du upplever någon av dessa biverkningar.

Risk för lungproblem

I vissa fall kan amiodaron orsaka lungskada som kan vara dödlig. Du kan ha större risk om du redan har lungsjukdom.

Ring din läkare omedelbart om du märker andfåddhet, väsande andning, andningssvårigheter, bröstsmärtor eller spottar upp blod när du tar detta läkemedel.

Allergivarning

Ta inte detta läkemedel igen om du någonsin har haft en allergisk reaktion på det. Att ta det igen kan vara dödligt.

Varning om interaktioner mellan mat

Drick inte grapefruktjuice medan du tar detta läkemedel. Att dricka grapefruktjuice medan du tar amiodaron kan öka mängden amiodaron i kroppen.

Varningar för personer med vissa hälsotillstånd

För personer med jodallergi. Använd inte detta läkemedel. Den innehåller jod.

För personer med hjärtsvikt eller hjärtsjukdom. Använd amiodaron med försiktighet. Detta läkemedel kan försvaga hjärtsammandragningarna och sakta ner din hjärtfrekvens.

Använd inte amiodaron om du har allvarlig dysfunktion i sinus med långsam hjärtfrekvens, svimning på grund av långsam hjärtfrekvens, andra eller tredje graders hjärtblock, eller om ditt hjärta plötsligt inte kan pumpa tillräckligt med blod i hela kroppen (kardiogen chock) .

För personer med lungsjukdom. Använd amiodaron med stor försiktighet om du har lungsjukdom, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller om dina lungor inte fungerar bra. Amiodaron kan orsaka toxiska biverkningar i dina lungor och kan till och med vara dödlig.

För personer med leversjukdom. Använd amiodaron med försiktighet om du har en leversjukdom, som cirros eller leverskada. Dessa tillstånd kan orsaka att amiodaron byggs upp i kroppen och är giftigt för din lever.

För personer med sköldkörtelsjukdom. Om du har sköldkörtelsjukdom kan du uppleva låga eller höga sköldkörtelhormonnivåer när du tar amiodaron. Detta kan förvärra ditt tillstånd.

För personer med nervsjukdom. Använd amiodaron med försiktighet om du har någon neurologisk sjukdom, såsom perifer neuropati, Parkinsons sjukdom, muskeldystrofi eller epilepsi. Att ta detta läkemedel kan orsaka nervskador och förvärra dessa tillstånd.

Varningar för andra grupper

För gravida kvinnor. Amiodaron kan skada din graviditet om du tar detta läkemedel medan du är gravid. Tala om för din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid, även om du avbryter behandlingen med amiodaron. Detta läkemedel kan stanna i kroppen i flera månader efter att behandlingen har slutat.

För kvinnor som ammar. Amiodaron kan passera genom bröstmjölk och orsaka allvarliga effekter hos ett ammande barn. Du ska inte amma medan du tar amiodaron. Tala med din läkare om det bästa sättet att mata ditt barn.

För seniorer. I allmänhet, när du åldras, fungerar dina organ, som din lever, njurar och hjärta, inte lika bra som de en gång gjorde. Mer av läkemedlet kan stanna kvar i kroppen och ge dig en ökad risk för biverkningar.

För barn. Säkerheten och effektiviteten av amiodaron har inte fastställts hos personer under 18 år.

Amiodaron kan interagera med andra mediciner

Amiodaron kan interagera med flera andra mediciner. Olika interaktioner kan orsaka olika effekter. Till exempel kan vissa störa hur bra ett läkemedel fungerar, medan andra kan orsaka ökade biverkningar.

Nedan finns en lista över mediciner som kan interagera med amiodaron. Denna lista innehåller inte alla läkemedel som kan interagera med amiodaron.

Innan du tar amiodaron, var noga med att berätta för din läkare och apotekspersonal om alla receptbelagda receptfria läkemedel och andra läkemedel du tar.

Berätta också om eventuella vitaminer, örter och kosttillskott du använder. Att dela denna information kan hjälpa dig att undvika potentiella interaktioner.

Om du har frågor om läkemedelsinteraktioner som kan påverka dig, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Obs! Du kan minska dina chanser för läkemedelsinteraktioner genom att fylla i alla dina recept på samma apotek. På det sättet kan en farmaceut se efter eventuella läkemedelsinteraktioner.

Antibiotika

Att ta vissa antibiotika med amiodaron kan orsaka oregelbunden hjärtfrekvens. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

  • erytromycin
  • klaritromycin
  • flukonazol
  • levofloxacin

Antivirala läkemedel

Dessa läkemedel kan öka mängden amiodaron i kroppen. Detta innebär en högre risk för allvarliga biverkningar av amiodaron, inklusive oregelbunden hjärtfrekvens, som kan vara dödlig.

Din läkare kommer att övervaka dig noga om du tar dessa läkemedel tillsammans. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

  • atazanavir (Reyataz)
  • darunavir (Prezista)
  • fosamprenavir (Lexiva)
  • indinavir (Crixivan)
  • lopinavir och ritonavir (Kaletra)
  • nelfinavir (Viracept)
  • ritonavir (Norvir)
  • saquinavir (Invirase)
  • tipranavir (Aptivus)

Blodförtunnare

Att ta blodförtunnare som warfarin med amiodaron kan öka effekten av blodförtunnaren. Detta riskerar allvarlig blödning, som kan vara dödlig.

Om du tar dessa läkemedel tillsammans bör din läkare minska dosen av ditt blodförtunnande medel och övervaka dig noga.

Hostmedicin, receptfri

Använder sig av dextrometorfan med amiodaron kan öka mängden dextrometorfan i kroppen, vilket kan leda till toxicitet.

Depression läkemedel

Trazodone kan öka mängden amiodaron i kroppen. Detta innebär en högre risk för allvarliga biverkningar av amiodaron, inklusive oregelbunden hjärtfrekvens, som kan vara dödlig.

Läkemedel för att förhindra avstötning av organtransplantation

Tar cyklosporin med amiodaron leder till ökade mängder cyklosporin i kroppen. Detta kan orsaka allvarliga biverkningar.

GERD-läkemedel

Tar cimetidin med amiodaron kan öka mängden amiodaron i kroppen. Detta innebär en högre risk för allvarliga biverkningar av amiodaron, inklusive oregelbunden hjärtfrekvens, som kan vara dödlig.

Hjärtsvikt medicinering

Tar ivabradin med amiodaron kan bromsa din hjärtfrekvens och orsaka hjärtrytmstörningar. Din läkare kan övervaka din hjärtfunktion noga om du tar dessa läkemedel tillsammans.

Hjärtläkemedel

Att ta amiodaron med vissa hjärtmediciner kan öka nivåerna av hjärtläkemedlen i kroppen. Detta kan leda till allvarliga biverkningar som kan vara dödliga.

Om du tar ett av dessa läkemedel med amiodaron kan din läkare minska dosen av hjärtläkemedlet. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

  • digoxin
  • antiarytmika, såsom:
    • kinidin
    • prokainamid
    • fekainid

Hepatitläkemedel

Att ta vissa hepatitläkemedel med amiodaron kan orsaka allvarlig bradykardi, vilket saktar ner din hjärtfrekvens. Detta kan vara livshotande.

Din läkare kommer sannolikt att övervaka din hjärtfrekvens om du tar något av dessa läkemedel med amiodaron:

  • ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
  • sofosbuvir med simeprevir

Örttillskott

Tar Johannesört med amiodaron kan minska mängden amiodaron i kroppen, vilket innebär att den inte fungerar lika bra.

Högt blodtrycksmedicin

Använd dessa läkemedel med försiktighet medan du tar amiodaron. Att använda dessa läkemedel med amiodaron kan orsaka biverkningar i ditt hjärta.

Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

  • betablockerare, såsom:
    • acebutolol
    • atenolol
    • bisoprolol
    • karteolol
    • esmolol
    • metoprolol
    • nadolol
    • nebivolol
    • propranolol
  • kalciumkanalblockerare, såsom:
    • amlodipin
    • felodipin
    • isradipin
    • nikardipin
    • nifedipin
    • nimodipin
    • nitrendipin

Läkemedel med högt kolesterolvärde

Att ta statiner med amiodaron kan öka nivån av kolesterolmedicinen i kroppen, vilket kan orsaka biverkningar.

Din läkare kan sänka dosen av dessa läkemedel medan du tar amiodaron. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

  • simvastatin
  • atorvastatin

Ta också kolestyramin med amiodaron kan minska mängden amiodaron i kroppen, vilket innebär att den inte fungerar lika bra.

Lokalbedövningsmedel

Använder sig av lidokain med amiodaron kan orsaka en långsam hjärtfrekvens och kramper.

Smärtstillande

Använder sig av fentanyl med amiodaron kan sakta ner din hjärtfrekvens, sänka blodtrycket och minska mängden blod som ditt hjärta pumpar.

Säsongsallergi

Loratadine kan öka mängden amiodaron i kroppen. Detta innebär en högre risk för allvarliga biverkningar av amiodaron, inklusive oregelbunden hjärtfrekvens, som kan vara dödlig.

Beslag läkemedel

Tar fenytoin med amiodaron kan minska mängden amiodaron i kroppen, vilket innebär att den inte fungerar lika bra.

Tuberkulosläkemedel

Tar rifampin med amiodaron kan minska mängden amiodaron i kroppen, vilket innebär att den inte fungerar lika bra.

Viktiga överväganden för att ta amiodaron

Tänk på dessa överväganden om din läkare ordinerar amiodaron oral tablett åt dig.

Allmän

  • Du kan ta detta läkemedel med eller utan mat. Du bör dock ta det på samma sätt varje gång.
  • Ta amiodaron vid samma tidpunkter varje dag, med jämna mellanrum.

Lagring

  • Förvara detta läkemedel vid en temperatur mellan 68 ° F och 77 ° F (20 ° C och 25 ° C).
  • Skydda detta läkemedel från ljus.

Påfyllning

Ett recept för detta läkemedel är påfyllningsbart. Du behöver inte behöva ett nytt recept för att detta läkemedel ska fyllas på. Din läkare skriver det antal påfyllningar som är godkänt på ditt recept.

Resa

När du reser med din medicin:

  • Bär alltid din medicin med dig. När du flyger, lägg den aldrig i en incheckad väska. Förvara den i din handväska.
  • Oroa dig inte för röntgenapparater på flygplatsen. De kan inte skada din medicin.
  • Du kan behöva visa flygplatspersonalen apoteketiketten för din medicinering. Bär alltid originalförpackningsförpackningen med dig.
  • Lägg inte detta läkemedel i bilens handskfack eller lämna det i bilen. Var noga med att undvika att göra detta när vädret är väldigt varmt eller mycket kallt.

Klinisk övervakning

Du kommer att övervakas noga medan du tar amiodaron. Din läkare kommer att kontrollera din:

  • lever
  • lungor
  • sköldkörtel
  • ögon
  • hjärta

Du får också röntgen och blodprov. Din läkare kommer att göra blodprov för att kontrollera hur mycket amiodaron som finns i ditt blod för att se till att det är säkert för dig.

Solkänslighet

Amiodaron kan göra dig mer känslig för solljus. Försök att undvika solen medan du tar detta läkemedel. Använd solskyddsmedel och skyddskläder om du är i solen.Använd inte sollampor eller solarium.

Försäkring

Många försäkringsbolag kommer att behöva ett förhandsgodkännande innan de godkänner receptet och betalar för amiodaron.

Finns det några alternativ?

Det finns andra läkemedel tillgängliga för att behandla ditt tillstånd. Vissa kan vara mer lämpliga för dig än andra. Tala med din läkare om möjliga alternativ.

Varning: Healthline har gjort allt för att se till att all information är faktiskt korrekt, heltäckande och uppdaterad. Denna artikel bör dock inte användas som en ersättning för kunskap och expertis hos en licensierad vårdpersonal. Du bör alltid rådfråga din läkare eller annan vårdpersonal innan du tar något läkemedel. Läkemedelsinformationen häri kan komma att ändras och är inte avsedd att täcka all möjlig användning, anvisningar, försiktighetsåtgärder, varningar, läkemedelsinteraktioner, allergiska reaktioner eller biverkningar. Frånvaron av varningar eller annan information för ett visst läkemedel indikerar inte att läkemedlet eller läkemedelskombinationen är säker, effektiv eller lämplig för alla patienter eller för all specifik användning.

Artiklar Av Portal

Är Stand-Up Paddleboard-tävlingar det nya halvmarathonet?

Är Stand-Up Paddleboard-tävlingar det nya halvmarathonet?

Min för ta tand-up paddling tävling (och femte gången på en tand-up paddleboard-toppar) var Red Paddle Co' Dragon World Champion hip i Tailoi e, Lake Annecy, Frankrike. (Relate...
Exakt vad som händer bakom Rockettes scener Julspektakulär

Exakt vad som händer bakom Rockettes scener Julspektakulär

Radio City Rockette är å on-point att det är lätt att förbi e mängden an trängning om lägg i varje före tällning. För det för ta har dan arn...