Aspergillus fumigatus

Innehåll

• Översikt
• Vem är i fara?
• Sjukdomar orsakade av A. fumigatus
• Allergisk bronkopulmonal aspergillos
• Kronisk lungaspergillos
• Invasiv aspergillos
• Behandling av en A. fumigatus-infektion
• Förebyggande av sjukdom
• Undvik aktiviteter som är mer benägna att komma i kontakt med Aspergillus arter.
• Ta profylaktisk antimykotisk medicin
• Testar för Aspergillus arter
• Takeaway

Översikt

Aspergillus fumigatus är en svampart. Det finns i hela miljön, inklusive i jord, växtmaterial och hushållsdamm. Svampen kan också producera luftburna sporer som kallas konidier.

De flesta människor kan andas in många av dessa sporer dagligen. Hos en frisk person rensar immunförsvaret dem ofta från kroppen utan problem. Men för vissa människor, inandning A. fumigatus, sporer kan leda till en potentiellt svår infektion.

Vem är i fara?

Du riskerar högst att bli sjuk av A. fumigatus om du:

• har ett försvagat immunsystem, vilket kan inkludera om du tar immunsuppressiva läkemedel, har vissa blodcancer eller är i de senare stadierna av aids
• har en lungsjukdom, såsom astma eller cystisk fibros
• har lågt antal vita blodkroppar, vilket kan uppstå om du genomgår kemoterapi, om du har leukemi eller om du har genomgått en organtransplantation
• har haft långvarig kortikosteroidbehandling
• återhämtar sig efter en ny influensainfektion

Sjukdomar orsakade av A. fumigatus

En infektion som orsakas av en Aspergillus svamparter kallas aspergillos.

A. fumigatus är en av orsakerna till aspergillos. Det är viktigt att notera det andra Aspergillus arter kan också smitta människor. Dessa arter kan inkludera A. flavus, A. nigeroch A. terreus.

Det finns flera olika typer av aspergillos, inklusive:

Allergisk bronkopulmonal aspergillos

Detta tillstånd är en allergisk reaktion mot Aspergillus sporer. Denna reaktion kan leda till skador i dina luftvägar och lungor. Det finns ofta hos personer som har tillstånd som astma och cystisk fibros.

Symtom kan inkludera:

• feber
• svaghet
• allmänna känslor av sjukdom eller obehag
• hosta upp bruna proppar av slem eller slem som innehåller blod

Personer med astma kan också märka att deras astmasymtom börjar förvärras. Detta kan inkludera en ökning av andfåddhet eller väsande andning.

Kronisk lungaspergillos

Kronisk lungaspergillos utvecklas successivt. Det kan förekomma hos personer med kroniska lungsjukdomar som orsakar luftrum som kallas håligheter i lungan. Exempel på sådana tillstånd inkluderar tuberkulos och emfysem.

Kronisk lungaspergillos kan manifestera sig på flera sätt, vilket kan innefatta:

• små fläckar av Aspergillus infektion i lungorna, kallade knölar
• trassliga bollar av svamp i lunghålan, kallad aspergillom (dessa kan ibland orsaka komplikationer som blödning i lungorna)
• mer utbredd infektion i flera lunghåligheter, som kan eller inte kan innehålla aspergillom

När den lämnas obehandlad kan utbredd infektion leda till förtjockning och ärrbildning i lungvävnad, vilket kan leda till förlust av lungfunktion.

Personer med kronisk lungaspergillos kan utveckla följande symtom:

• feber
• hosta, vilket kan inkludera hosta upp blod
• andnöd
• känslor av trötthet
• allmänna känslor av sjukdom eller obehag
• oförklarlig viktminskning
• nattsvettningar

Invasiv aspergillos

Invasiv aspergillos är den allvarligaste formen av aspergillos och kan vara dödlig om den inte behandlas. Det inträffar när en aspergillosinfektion börjar i lungorna och sprider sig till andra delar av kroppen, såsom din hud, hjärna eller njurar. Invasiv aspergillos förekommer endast hos personer som har ett kraftigt försvagat immunförsvar.

Symtomen på invasiv aspergillos kan inkludera:

• feber
• hosta, vilket kan inkludera hosta upp blod
• andnöd
• bröstsmärtor, vilket kan vara värre när du andas djupt

När infektionen sprider sig utanför lungorna kan symtomen bero på vilken del av kroppen som påverkas, men kan inkludera:

• huvudvärk
• svullna ögon
• näsblödning
• ledvärk
• skador på huden
• svårigheter med tal
• förvirring
• kramper

Behandling av en A. fumigatus-infektion

Ett A. fumigatus infektion kan vara svår att diagnostisera eftersom symtomen ofta liknar andra lungsjukdomar som tuberkulos.

Dessutom kan mikroskopisk undersökning av sputum eller vävnadsprover vara avgörande för Aspergillus arter kan verka mycket lik andra svamparter när de ses under ett mikroskop.

Diagnostiska metoder för Aspergillus kan inkludera:

• odling av ett slemprov för att detektera Aspergillus tillväxt
• en röntgen i bröstet för att leta efter tecken på infektion, såsom aspergillom
• ett blodprov för att upptäcka om antikroppar mot Aspergillus finns i din blodomlopp
• polymeraskedjereaktion (PCR), som är en molekylär metod som kan användas för att detektera Aspergillus arter från sputum eller vävnadsprov
• tester för att upptäcka en komponent i svampcellväggen i Aspergillus och andra svamparter (galaktomannan-antigen-testet och beta-d-glukan-analysen)
• hud- eller blodprov för att bekräfta allergi mot Aspergillus sporer

Allergisk bronkopulmonal aspergillos kan behandlas med orala kortikosteroider. Ibland tar du kortikosteroider i kombination med svampdödande läkemedel som itrakonazol.

Kronisk lungaspergillos som består av knölar eller enstaka aspergillom behöver kanske inte behandlas. Detta gäller särskilt om du inte har några symtom. Knölarna bör övervakas regelbundet för att se till att de inte fortskrider.

Antifungala läkemedel används för att behandla allvarligare fall av kronisk lungaspergillos, såväl som invasiv aspergillos. Exempel på läkemedel som kan vara effektiva är vorikonazol, itrakonazol och amfotericin B.

Nyligen har forskare märkt ett motstånd från A. fumigatus till azol svampdödande läkemedel. Dessa inkluderar läkemedel som vorikonazol och intrakonazol. I fall där en infektion är resistent mot azol-svampdödande medel, måste andra antisvampmedel såsom amfotericin B användas för behandling.

Embolisering eller kirurgisk avlägsnande är också ett alternativ om aspergillom orsakar komplikationer som blödning i lungorna.

Förebyggande av sjukdom

A. fumigatus och andra Aspergillus arter finns i hela miljön. Av denna anledning kan det vara svårt att förhindra exponering. Men om du är i en riskgrupp finns det några steg du kan vidta för att göra infektionen mindre sannolik.

Undvik aktiviteter som är mer benägna att komma i kontakt med Aspergillus arter.

Exempel är trädgårdsarbete, gårdsarbete eller besök på byggarbetsplatser. Om du måste vara i dessa miljöer, var noga med att ha långbyxor och ärmar. Använd handskar om du hanterar mark eller gödsel. En andningsskydd från N95 kan hjälpa dig om du kommer att utsättas för mycket dammiga områden.

Ta profylaktisk antimykotisk medicin

Om du nyligen har genomgått ett förfarande som en organtransplantation kan din läkare ordinera svampdödande läkemedel för att förhindra infektion.

Testar för Aspergillus arter

Om du är i en riskgrupp bör du regelbundet testa för Aspergillus kan hjälpa till att upptäcka en infektion i ett tidigt skede. Om en infektion upptäcks kan du och din läkare arbeta tillsammans för att utveckla en behandlingsplan.

Takeaway

Aspergillus fumigatus kan orsaka potentiellt allvarliga sjukdomar hos personer med nedsatt immunförsvar eller lungsjukdom. En infektion som orsakas av A. fumigatus och andra Aspergillus arter kallas aspergillos.

Utsikterna för aspergillos beror på flera faktorer, inklusive:

• typen av infektion
• platsen för infektionen
• ditt totala immunförsvar

Snabb upptäckt och behandling av aspergillos kan hjälpa till att förbättra utsikterna.

Om du är i en grupp som riskerar att utveckla aspergillos, tala med din läkare. De kan berätta hur du kan förhindra att smittas.