Autoimmun hepatit

Innehåll

• Vad är autoimmun hepatit?
• Orsaker till autoimmun hepatit
• Typer av autoimmun hepatit
• Symtom på autoimmun hepatit
• Diagnosera autoimmun hepatit
• Behandling av autoimmun hepatit
• Immunsuppressiva läkemedel
• kortikosteroider
• Levertransplantation
• Komplikationer av autoimmun hepatit

Vad är autoimmun hepatit?

Virus orsakar många typer av hepatit. Autoimmun hepatit (AIH) är ett undantag. Denna typ av leversjukdom inträffar när ditt immunsystem attackerar dina leverceller. AIH är ett kroniskt tillstånd som kan leda till skrumpelever (ärrbildning) i levern. I slutändan kan det leda till leversvikt.

Orsaker till autoimmun hepatit

AIH uppstår när ditt immunförsvar misstar dina leverceller för utländska aggressorer och skapar antikroppar för att attackera dem. Läkarna vet inte exakt varför detta inträffar. Vissa riskfaktorer har emellertid identifierats, inklusive:

• en familjehistoria med AIH
• en historia av bakteriella eller virala infektioner
• att vara kvinnlig
• användningen av vissa mediciner, såsom minocyklin

Andra autoimmuna tillstånd kan orsaka symtom på leversjukdom och är också förknippade med utvecklingen av AIH. Dessa sjukdomar inkluderar:

• Graves sjukdom
• tyreoidit
• ulcerös kolit
• typ I-diabetes
• Reumatoid artrit
• skleroderma
• inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• systemisk lupus erythematosus
• Sjögrens syndrom

Typer av autoimmun hepatit

Det finns två typer av AIH baserat på serumtester:

• Typ I är vanligare, tenderar att påverka unga kvinnor och är associerad med andra autoimmuna sjukdomar. Detta är den vanligaste formen av AIH i USA.
• Typ II drabbar främst flickor mellan 2 och 14 år.

Medan AIH vanligtvis förekommer i tonåren eller i tidig vuxen ålder, kan den utvecklas i alla åldrar.

Symtom på autoimmun hepatit

Symtom på AIH varierar från milda till svåra. I de tidiga stadierna kanske du inte har några symtom, men i senare stadier kan symtom plötsligt dyka upp. De kan också långsamt utvecklas över tiden.

AIH-symtom inkluderar:

• förstorad lever (hepatomegaly)
• onormala blodkärl i huden (spindel angiomas)
• buksstörning (svullnad)
• mörk urin
• blekpallar

Ytterligare symtom kan inkludera:

• gulning av hud och ögon (gulsot)
• klåda orsakade av en gallauppbyggnad
• Trötthet
• aptitlöshet
• illamående
• kräkningar
• ledvärk
• Abdominalt obehag

Diagnosera autoimmun hepatit

AIH kan lätt förväxlas med andra sjukdomar. Symtomen är mycket lik de vid viral hepatit. För att göra en korrekt diagnos krävs blodprovning för att:

• utesluter viral hepatit
• bestäm vilken typ av AIH du har
• kontrollera din leverfunktion

Blodprover används också för att mäta nivåerna av specifika antikroppar i ditt blod. Antikroppar associerade med AIH inkluderar:

• anti-glatt muskel antikropp
• anti-lever njur mikrosom typ I antikropp
• anti-nukleär antikropp

Blodtester kan också mäta mängden immunglobulin G (IgG) antikroppar i ditt blod. IgG-antikroppar hjälper kroppen att bekämpa infektion och inflammation.

En leverbiopsi kan ibland vara nödvändig för att diagnostisera AIH. Det kan avslöja typen och svårighetsgraden av din leverskada och inflammation. Förfarandet innebär att ta bort en liten bit av din levervävnad med en lång nål och skicka den till ett laboratorium för testning.

Behandling av autoimmun hepatit

Behandlingen kan bromsa ner, stoppa och ibland vända leverskador. Cirka 65 till 80 procent av personer med AIH kommer att gå i remission. Emellertid kan remission ta upp till tre år.

Immunsuppressiva läkemedel

Immunsuppressiva läkemedel kan användas för att stoppa immunsystemets attack. Sådana läkemedel inkluderar 6-merkaptururin och azatioprin. Att ta immunsuppressiva läkemedel kan äventyra kroppens förmåga att bekämpa andra infektioner.

kortikosteroider

kortikosteroider, vanligtvis i form av prednison, kan direkt behandla leverinflammation. De kan också fungera som immunsuppressiva. Du kommer troligen att behöva ta prednison i minst 18-24 månader. En del människor måste fortsätta ta drogen under livet för att förhindra att AIH återkommer.

Prednison kan orsaka allvarliga biverkningar inklusive:

• diabetes
• osteoporos
• högt blodtryck
• viktökning

Levertransplantation

EN levertransplantatbehandling AIH. Emellertid kan sjukdomen ibland återkomma även efter en transplantation. Enligt det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar finns det en överlevnad på 86 procent för ett år för personer som har en transplantation. Fem års överlevnad är cirka 72 procent.

Komplikationer av autoimmun hepatit

Potentiella komplikationer av obehandlad AIH inkluderar:

• leversvikt
• ärr i levern (skrumplever)
• lever cancer
• ökat blodtryck i portvenen, som tillför blod till levern
• förstorade vener i magen och matstrupen (matstrupen varices)
• vätskeansamling i buken (ascites)