Trasigt ögonuttag

Innehåll

• Typer av frakturer
• Orbital fälgfrakturer
• Utblåsningsfrakturer (eller sönderdelade orbitala väggfrakturer)
• Fraktur i fällan
• Symtom på ögonhålsfraktur
• Diagnos av frakturen
• Behandla frakturen
• Kirurgi
• Återställningstidslinje
• Hur ser det ut?
• Kan detta förhindras?

Översikt

Ögonkontakten, eller banan, är den beniga koppen som omger ditt öga. Sju olika ben utgör sockeln.

Ögonkontakten innehåller din ögonglob och alla muskler som rör den. Också inuti uttaget finns dina tårkörtlar, kranialnerver, blodkärl, ligament och andra nerver.

Ögonhålan är uppdelad i fyra delar. Var och en bildas av separata ben. Du kan ha en fraktur i en eller alla dessa delar av ögonhålan:

• De sämre väggeller orbitalbotten bildas av övre käftbenet (maxilla), en del av kindbenet (zygomatisk) och en liten del av den hårda gommen (palatinbenet). Frakturer på underlägset golv kommer oftast från ett slag mot sidan av ansiktet. Detta kan vara från en knytnäve, ett trubbigt föremål eller en bilolycka.
• De okben bildar också ögonhålets temporala eller yttre sidovägg. Många viktiga nerver går genom detta område. De kan skadas av ett slag mot kinden eller sidan av ansiktet.
• De medial vägg bildas främst av etmoidbenet som skiljer näshålan från hjärnan. Trubbigt trauma i näsan eller ögonregionen är en vanlig orsak till frakturer i medialväggen.
• De överlägsen vägg, eller tak, av ögonhålan bildas av en del av det främre benet eller pannan. Frakturer på överväggen är, men de kan inträffa ensamma eller i kombination med skador på de andra två områdena.

En studie visade att 28 procent av personer med ögonhålsfrakturer också har ögonskador som kan påverka synen.

Typer av frakturer

Någon eller alla av de sju orbitalbenen kan vara inblandade i ett ögonhålsbrott.

Frakturer i ögonhålan kan klassificeras i:

Orbital fälgfrakturer

Dessa inträffar när ögonhålan träffas våldsamt med ett hårt föremål, såsom en ratt i en bilolycka. En benbit kan bryta av och skjutas i riktning mot slaget.

Skadorna är vanligtvis i mer än ett område i ögonhålan. En vanlig typ av orbitalfälgfraktur involverar alla tre huvuddelarna i ögonhålan. Det kallas ett stativfraktur eller ett zygomaticomaxillary complex (ZMC) -fraktur.

Utblåsningsfrakturer (eller sönderdelade orbitala väggfrakturer)

Denna typ av fraktur händer vanligtvis när du träffas av något större än ögonhålan, till exempel en knytnäve eller trubbigt föremål. Det kan resultera i flera delar, eller sönderdelat, ben.

Utblåsningen sker när ett slag eller annat slag mot ögat orsakar tryckuppbyggnad i ögat. Detta tryck överförs till ögonhålet och får det att spricka utåt. Eller väggen kan spännas inåt från kraften på fälgen.

Fraktur i fällan

Dessa är hos barn, eftersom de har mer flexibla ben än vuxna. I stället för att krossa, böjer sig ögonhålets ben utåt och återvänder sedan omedelbart tillbaka till position. Således är namnet "fälldörr".

Även om benen inte är trasiga är fallbrottet fortfarande en allvarlig skada. Det kan leda till permanent nervskada.

Symtom på ögonhålsfraktur

Symtom på ögonhålsfraktur inkluderar:

• dubbelsyn eller nedsatt syn
• svullnad i ögonlocket
• smärta, blåmärken, sönderrivning eller blödning runt ögat
• illamående och kräkningar (vanligast vid fallbrott)
• nedsänkt eller utbuktande öga eller hängande ögonlock
• oförmåga att röra ögat i vissa riktningar

Diagnos av frakturen

Din läkare kommer att undersöka det skadade ögonområdet och din syn. De kommer också att kontrollera ditt ögontryck. Fortsatt förhöjt ögontryck kan leda till skada på synnerven och blindhet.

Din läkare kan beställa röntgenstrålar för att upptäcka frakturer i ögonhålets ben. En CT-skanning kan också användas för att ge mer information om skadan.

En ögonspecialist, kallad ögonläkare, kommer sannolikt att vara inblandad om det finns någon skada på syn eller rörelse i ögat. Fraktur på banataket kan kräva konsultation med en neurolog eller neurokirurg.

Behandla frakturen

Frakturer i ögonhålan kräver inte alltid operation. Din läkare kommer att avgöra om din fraktur kan läka av sig själv.

Du kan rekommenderas att undvika att blåsa näsan i flera veckor efter skadan. Detta är för att förhindra att infektion sprider sig från bihålorna till ögonhålsvävnaden genom ett litet utrymme i ett benbrott.

Din läkare kan ordinera en nasal avsvällande medel för att förhindra behovet av näsblåsning eller nysningar. Många läkare ordinerar också antibiotika för att förhindra att en infektion uppstår.

Kirurgi

Det finns över kriterierna för att använda kirurgi vid utblåsningsfrakturer. Här är några anledningar till operation som kan vara nödvändig:

• Om du fortsätter att uppleva dubbelsyn i dagar efter skadan kan det behövas operation. Dubbelsyn kan vara ett tecken på skada på en av ögonmusklerna som hjälper dig att röra ögat. Om dubbelsynen försvinner snabbt orsakades det troligen av svullnad och behöver inte behandlas.
• Om skadan orsakade att ögonglobben trycktes tillbaka i uttaget (enoftalmos) kan detta vara en indikation för operation.
• Om hälften eller mer av underväggen skadades kommer det troligtvis att behövas operation för att förhindra ansiktsdeformitet.

Om kirurgi behövs kan din kirurg vänta i upp till två veckor efter skadan så att svullnaden går ner. Detta möjliggör en mer exakt undersökning av ögonhålan.

Den vanliga metoden för operation är ett litet snitt i ögats yttre hörn och ett på insidan av ögonlocket. En alternativ metod, endoskopi, används av ett växande antal kirurger. I detta förfarande förs kirurgiska kameror och instrument in genom munnen eller näsan.

Denna operation kräver generell anestesi, vilket innebär att du sover för ingreppet och inte kommer att känna smärta.

Återställningstidslinje

Om du har operation kan du få möjlighet att övernatta på sjukhuset eller kirurgiska anläggningen. När du är hemma behöver du hjälp i minst två till fyra dagar.

Din läkare kommer sannolikt att ordinera orala antibiotika, kortikosteroider som prednison och smärtstillande medel, vanligtvis i en vecka. Kirurgen kommer sannolikt att rekommendera dig att använda ispaket på området i en vecka. Du måste vila, undvika att blåsa näsan och undvika ansträngande aktivitet efter operationen.

Du kommer att bli ombedd att återvända till läkaren inom några dagar efter operationen och troligen igen inom de närmaste två veckorna.

Hur ser det ut?

Även om ögonhålsfrakturer kan vara farliga, återhämtar sig de flesta bra.

Om du gick in i operationen med dubbelsyn kan det vara så länge som två till fyra månader efter operationen. Om det inte försvinner efter fyra till sex månader kan du behöva ögonmuskelkirurgi eller speciella korrigerande glasögon.

Kan detta förhindras?

Att använda skyddande glasögon när du arbetar eller när du deltar i sport kan hjälpa till att förhindra många ögonhålsfrakturer.

Glasögon, genomskinliga ansiktsskydd och ansiktsmasker kan vara lämpliga, beroende på vilken typ av aktivitet.