Celiac Disease: Mer än glutenintolerans

Innehåll

• Vilka är symtomen på celiaki?
• Celiaki symtom hos barn
• Celiaki symtom hos vuxna
• Vem är i riskzonen för celiaki?
• Hur diagnostiseras celiaki?
• Hur behandlas celiaki?
• Försiktighetsåtgärder för livsmedel för personer med celiaki

Vad är celiaki?

Celiac sjukdom är en matsmältningsstörning orsakad av en onormal immunreaktion mot gluten. Celiac sjukdom är också känd som:

• gran
• nontropisk gran
• glutenkänslig enteropati

Gluten är ett protein som finns i livsmedel tillverkade med vete, korn, råg och triticale. Det finns också i havre som har tillverkats i bearbetningsanläggningar som hanterar andra korn. Gluten kan till och med hittas i vissa läkemedel, vitaminer och läppstift. Glutenintolerans, även känd som glutenkänslighet, kännetecknas av kroppens oförmåga att smälta eller bryta ner gluten. Vissa personer med glutenintolerans har en mild känslighet för gluten, medan andra har celiaki som är en autoimmun sjukdom.

Vid celiaki skapar immunsvaret mot gluten toxiner som förstör villi. Villi är små fingerliknande utsprång inuti tunntarmen. När villi skadas kan kroppen inte absorbera näringsämnen från maten. Detta kan leda till undernäring och andra allvarliga hälsokomplikationer, inklusive permanent tarmskada.

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, cirka 1 av 141 amerikaner har celiaki. Personer med celiaki behöver ta bort alla former av gluten från kosten. Detta inkluderar de flesta brödprodukter, bakverk, öl och livsmedel där gluten kan användas som en stabiliserande ingrediens.

Vilka är symtomen på celiaki?

Celiaki-symtom involverar vanligtvis tarmarna och matsmältningssystemet, men de kan också påverka andra delar av kroppen. Barn och vuxna tenderar att ha en annan uppsättning symtom.

Celiaki symtom hos barn

Barn med celiaki kan känna sig trötta och irriterade. De kan också vara mindre än normalt och har försenat puberteten. Andra vanliga symtom inkluderar:

• viktminskning
• kräkningar
• uppblåsthet i buken
• buksmärtor
• ihållande diarré eller förstoppning
• blek, fet, illaluktande avföring

Celiaki symtom hos vuxna

Vuxna med celiaki kan uppleva matsmältningssymtom. I de flesta fall påverkar symtomen dock också andra delar av kroppen. Dessa symtom kan inkludera:

• järnbristanemi
• ledvärk och stelhet
• svaga, spröda ben
• Trötthet
• kramper
• hudsjukdomar
• domningar och stickningar i händer och fötter
• missfärgning av tänderna eller emaljförlust
• bleka sår inuti munnen
• oregelbundna menstruationer
• infertilitet och missfall

Dermatitis herpetiformis (DH) är ett annat vanligt symptom på celiaki. DH är ett intensivt kliande hudutslag som består av stötar och blåsor. Det kan utvecklas i armbågar, skinkor och knän. DH drabbar cirka 15 till 25 procent av personer med celiaki. De som upplever DH har vanligtvis inte matsmältningssymtom.

Det är viktigt att notera att symtomen kan variera från person till person beroende på olika faktorer, inklusive:

• hur länge någon ammade som spädbarn
• i åldern någon började äta gluten
• mängden gluten någon äter
• svårighetsgraden av tarmskador

Vissa personer med celiaki har inga symtom. De kan dock fortfarande utveckla långvariga komplikationer till följd av sin sjukdom.

Planera ett möte med din läkare omedelbart om du misstänker att du eller ditt barn har celiaki. När diagnos och behandling är försenad är det mer troligt att komplikationer uppstår.

Vem är i riskzonen för celiaki?

Celiac sjukdom löper i familjer. Enligt University of Chicago Medical Center har människor 1 till 22 chans att utveckla celiaki om deras förälder eller syskon har tillståndet.

Människor som har andra autoimmuna sjukdomar och vissa genetiska störningar är också mer benägna att ha celiaki. Några tillstånd associerade med celiaki inkluderar:

• lupus
• Reumatoid artrit
• typ 1-diabetes
• sköldkörtelsjukdom
• autoimmun leversjukdom
• Addisons sjukdom
• Sjögrens syndrom
• Downs syndrom
• Turnersyndrom
• laktosintolerant
• tarmcancer
• tarmlymfom

Hur diagnostiseras celiaki?

Diagnosen börjar med en fysisk undersökning och en medicinsk historia.

Läkare kommer också att utföra olika test för att bekräfta en diagnos. Personer med celiaki har ofta höga nivåer av antiendomysium (EMA) och anti-vävnads transglutaminas (tTGA) antikroppar. Dessa kan upptäckas med blodprov. Testerna är mest tillförlitliga när de utförs medan gluten fortfarande är i kosten.

Vanliga blodprov inkluderar:

• fullständigt blodtal (CBC)
• leverfunktionstest
• kolesteroltest
• alkaliskt fosfatasnivå test
• serumalbumintest

Hos personer med DH kan en hudbiopsi också hjälpa läkare att diagnostisera celiaki. Under en hudbiopsi tar läkaren bort små bitar av hudvävnad för undersökning med ett mikroskop. Om hudbiopsi och blodtestresultat indikerar celiaki, kan en intern biopsi inte vara nödvändig.

I fall där blodprov eller hudbiopsiresultat inte är avgörande, kan en övre endoskopi användas för att testa för celiaki. Under en övre endoskopi gängs ett tunt rör som kallas endoskop genom munnen och ner i tunntarmen. En liten kamera fäst vid endoskopet gör det möjligt för läkaren att undersöka tarmarna och kontrollera skador på villi. Läkaren kan också utföra en tarmbiopsi, vilket innebär att ett vävnadsprov avlägsnas från tarmarna för analys.

Hur behandlas celiaki?

Det enda sättet att behandla celiaki är att permanent ta bort gluten från din kost. Detta gör att tarmvillorna kan läka och börja absorbera näringsämnen ordentligt. Din läkare kommer att lära dig hur du undviker gluten när du följer en näringsrik och hälsosam kost. De kommer också att ge dig instruktioner om hur du läser mat- och produktetiketter så att du kan identifiera alla ingredienser som innehåller gluten.

Symtom kan förbättras inom några dagar efter att gluten har tagits ur kosten. Du bör dock inte sluta äta gluten förrän en diagnos har ställts. Att ta bort gluten i förtid kan störa testresultaten och leda till en felaktig diagnos.

Försiktighetsåtgärder för livsmedel för personer med celiaki

Att bibehålla en glutenfri diet är inte lätt. Lyckligtvis tillverkar nu många företag glutenfria produkter, som finns i olika livsmedelsbutiker och specialbutiker. På etiketterna på dessa produkter står "glutenfri".

Om du har celiaki är det viktigt att veta vilka livsmedel som är säkra. Här är en serie riktlinjer för mat som kan hjälpa dig att bestämma vad du ska äta och vad du ska undvika.

Undvik följande ingredienser:

• vete
• stavat
• råg
• korn
• triticale
• bulgur
• durum
• farina
• graham mjöl
• semolinagryn

Undvik om inte etiketten säger glutenfri:

• öl
• bröd
• kakor och pajer
• godis
• spannmål
• småkakor
• smällare
• krutonger
• gravies
• imitation kött eller skaldjur
• havre
• pasta
• bearbetade lunchkött, korv och korv
• salladsdressingar
• såser (inkluderar sojasås)
• självbastande fjäderfä
• soppor

Du kan äta dessa glutenfria korn och stärkelse:

• bovete
• majs
• amarant
• arrowrot
• majsmjöl
• mjöl av ris, soja, majs, potatis eller bönor
• ren majstortillor
• quinoa
• ris
• tapioka

Hälsosamma, glutenfria livsmedel inkluderar:

• färskt kött, fisk och fjäderfä som inte har panerat, belagts eller marinerats
• frukt
• de flesta mejeriprodukter
• stärkelsegrönsaker som ärtor, potatis, inklusive sötpotatis och majs
• ris, bönor och linser
• grönsaker
• vin, destillerade sprit, cider och sprit

Dina symtom bör förbättras inom dagar till veckor efter att du har gjort dessa kostjusteringar. Hos barn läker tarmen vanligtvis på tre till sex månader.Tarmläkning kan ta flera år hos vuxna. När tarmen har läkt helt, kommer kroppen att kunna absorbera näringsämnen ordentligt.