Allt du behöver veta om livmoderhalscancer

Innehåll

• Symtom på livmoderhalscancer
• Livmoderhalscancer orsakar
• Behandling av livmoderhalscancer
• Kirurgi
• Strålbehandling
• Kemoterapi
• Riktad terapi
• Stadier i livmoderhalscancer
• Test av livmoderhalscancer
• Riskfaktorer för livmoderhalscancer
• Prognos för livmoderhalscancer
• Livmoderhalscanceroperation
• Förebyggande av livmoderhalscancer
• Statistik över livmoderhalscancer
• Livmoderhalscancer och graviditet

Vad är livmoderhalscancer?

Livmoderhalscancer är en typ av cancer som börjar i livmoderhalsen. Livmoderhalsen är en ihålig cylinder som ansluter den nedre delen av kvinnans livmoder till hennes vagina. De flesta livmoderhalscancer börjar i celler på ytan av livmoderhalsen.

Livmoderhalscancer var en gång en ledande dödsorsak bland amerikanska kvinnor. Det har förändrats sedan screeningtest blev allmänt tillgängliga.

Symtom på livmoderhalscancer

Många kvinnor med livmoderhalscancer inser inte att de har sjukdomen tidigt, eftersom det vanligtvis inte orsakar symtom förrän i sena skeden. När symtom dyker upp misstas de lätt för vanliga tillstånd som menstruationsperioder och urinvägsinfektioner (UTI).

Typiska symtom på livmoderhalscancer är:

• ovanlig blödning, såsom mellan perioder, efter kön eller efter klimakteriet
• vaginal urladdning som ser ut eller luktar annorlunda än vanligt
• smärta i bäckenet
• behöver urinera oftare
• smärta vid urinering

Om du märker något av dessa symtom, kontakta din läkare för en undersökning. Ta reda på hur din läkare kommer att diagnostisera livmoderhalscancer.

Livmoderhalscancer orsakar

De flesta fall av livmoderhalscancer orsakas av det sexuellt överförbara humana papillomviruset (HPV). Detta är samma virus som orsakar könsvårtor.

Det finns cirka 100 olika stammar av HPV. Endast vissa typer orsakar livmoderhalscancer. De två typerna som oftast orsakar cancer är HPV-16 och HPV-18.

Att vara smittad med en cancerframkallande HPV-stam betyder inte att du får livmoderhalscancer. Ditt immunsystem eliminerar de allra flesta HPV-infektioner, ofta inom två år.

HPV kan också orsaka andra cancerformer hos kvinnor och män. Dessa inkluderar:

• vulvarcancer
• vaginal cancer
• peniscancer
• anal cancer
• rektal cancer
• hals cancer

HPV är en mycket vanlig infektion. Ta reda på hur stor andel sexuellt aktiva vuxna kommer att få det någon gång under sin livstid.

Behandling av livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer är mycket behandlingsbar om du får det tidigt. De fyra huvudbehandlingarna är:

• kirurgi
• strålbehandling
• kemoterapi
• riktad terapi

Ibland kombineras dessa behandlingar för att göra dem mer effektiva.

Kirurgi

Syftet med operationen är att ta bort så mycket av cancer som möjligt. Ibland kan läkaren ta bort bara det område av livmoderhalsen som innehåller cancerceller. För cancer som är mer utbredd kan kirurgi innebära att man tar bort livmoderhalsen och andra organ i bäckenet.

Strålbehandling

Strålning dödar cancerceller med röntgenstrålar med hög energi. Den kan levereras via en maskin utanför kroppen. Det kan också levereras inifrån kroppen med ett metallrör placerat i livmodern eller slidan.

Kemoterapi

Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller i hela kroppen. Läkare ger denna behandling i cykler. Du får kemo under en viss tid. Därefter stoppar du behandlingen för att ge din kropp tid att återhämta sig.

Riktad terapi

Bevacizumab (Avastin) är ett nyare läkemedel som fungerar på ett annat sätt än kemoterapi och strålning. Det blockerar tillväxten av nya blodkärl som hjälper cancer att växa och överleva. Detta läkemedel ges ofta tillsammans med kemoterapi.

Om din läkare upptäcker precancerösa celler i livmoderhalsen kan de behandlas. Se vilka metoder som hindrar dessa celler från att förvandlas till cancer.

Stadier i livmoderhalscancer

När du har fått diagnosen kommer din läkare att tilldela din cancer ett steg. Scenen berättar om cancern har spridit sig, och i så fall hur långt den sprids. Att iscensätta din cancer kan hjälpa din läkare att hitta rätt behandling för dig.

Livmoderhalscancer har fyra steg:

• Steg 1: Cancer är liten. Det kan ha spridit sig till lymfkörtlarna. Det har inte spridit sig till andra delar av din kropp.
• Steg 2: Cancer är större. Det kan ha spridit sig utanför livmodern och livmoderhalsen eller till lymfkörtlarna. Det har fortfarande inte nått andra delar av din kropp.
• Steg 3: Cancer har spridit sig till den nedre delen av slidan eller till bäckenet. Det kan blockera urinledarna, rören som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Det har inte spridit sig till andra delar av din kropp.
• Steg 4: Cancern kan ha spridit sig utanför bäckenet till organ som dina lungor, ben eller lever.

Test av livmoderhalscancer

Ett utstryk är ett test som läkare använder för att diagnostisera livmoderhalscancer. För att utföra detta test samlar din läkare ett prov av celler från ytan på livmoderhalsen. Dessa celler skickas sedan till ett laboratorium för att testas för precancerösa eller cancerförändringar.

Om dessa förändringar hittas kan din läkare föreslå en kolposkopi, ett förfarande för att undersöka livmoderhalsen. Under detta test kan din läkare ta en biopsi, som är ett urval av livmoderhalsceller.

Vi rekommenderar följande screeningschema för kvinnor efter ålder:

• Åldrarna 21 till 29: Få en Pap-smet en gång vart tredje år.
• Åldrarna 30 till 65: Få ett utstryk en gång vart tredje år, få ett högrisk HPV-test (hrHPV) vart femte år eller få ett utstryk plus hrHPV-test vart femte år.

Behöver du ett Pap-smet? Lär dig vad du kan förvänta dig under ett Pap-test.

Riskfaktorer för livmoderhalscancer

HPV är den största risken för livmoderhalscancer. Andra faktorer som också kan öka din risk inkluderar:

• humant immunbristvirus (HIV)
• klamydia
• rökning
• fetma
• en familjehistoria av livmoderhalscancer
• en diet med låg frukt och grönsaker
• tar p-piller
• har tre heltidsgraviditeter
• vara yngre än 17 när du blev gravid för första gången

Även om du har en eller flera av dessa faktorer är du inte avsedd att få livmoderhalscancer. Lär dig vad du kan börja göra just nu för att minska risken.

Prognos för livmoderhalscancer

För livmoderhalscancer som är fångad i ett tidigt skede, när den fortfarande är begränsad till livmoderhalsen, är femårsöverlevnadsgraden 92 procent.

När cancer har spridit sig inom bäckenområdet sjunker femårsöverlevnaden till 56 procent. Om cancer sprider sig till avlägsna delar av kroppen är överlevnaden bara 17 procent.

Rutinmässig testning är viktig för att förbättra utsikterna för kvinnor med livmoderhalscancer. När denna cancer fångas tidigt är den mycket behandlingsbar.

Livmoderhalscanceroperation

Flera olika typer av operationer behandlar livmoderhalscancer. Vilken läkare rekommenderar beror på hur långt cancern har spridit sig.

• Kryokirurgi fryser cancerceller med en sond placerad i livmoderhalsen.
• Laserkirurgi bränner av onormala celler med en laserstråle.
• Konisering tar bort en konformad sektion av livmoderhalsen med en kirurgisk kniv, laser eller en tunn tråd uppvärmd av el.
• Hysterektomi tar bort hela livmodern och livmoderhalsen. När slidan också tas bort kallas det en radikal hysterektomi.
• Trakelektomi tar bort livmoderhalsen och slidan, men lämnar livmodern på plats så att en kvinna kan få barn i framtiden.
• Bäckenexenteration kan ta bort livmodern, slidan, urinblåsan, ändtarmen, lymfkörtlarna och en del av tjocktarmen, beroende på var cancern har spridit sig.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Ett av de enklaste sätten att förhindra livmoderhalscancer är att bli screenad regelbundet med ett Pap-smear och / eller hrHPV-test. Screening plockar upp precancerösa celler så att de kan behandlas innan de blir cancer.

HPV-infektion orsakar de flesta fall av livmoderhalscancer. Infektionen kan förebyggas med vaccinerna Gardasil och Cervarix. Vaccination är mest effektiv innan en person blir sexuellt aktiv. Både pojkar och flickor kan vaccineras mot HPV.

Här är några andra sätt att minska risken för HPV och livmoderhalscancer:

• begränsa antalet sexuella partners du har
• använd alltid kondom eller annan barriärmetod när du har vaginal, oral eller analsex

Ett onormalt Pap-smear-resultat indikerar att du har precancerösa celler i livmoderhalsen. Ta reda på vad du ska göra om ditt test kommer tillbaka positivt.

Statistik över livmoderhalscancer

Här är några viktiga statistik om livmoderhalscancer.

American Cancer Society uppskattar att cirka 13 170 amerikanska kvinnor under 2019 kommer att diagnostiseras med livmoderhalscancer och 4250 kommer att dö av sjukdomen. De flesta fall kommer att diagnostiseras hos kvinnor mellan 35 och 44 år.

Spansktalande kvinnor är den mest troliga etniska gruppen som får livmoderhalscancer i USA. Amerikanska indianer och alaskanska infödingar har de lägsta priserna.

Dödsfallet från livmoderhalscancer har sjunkit under åren. Från 2002-2016 var antalet dödsfall 2,3 per 100 000 kvinnor per år. Delvis berodde denna nedgång på förbättrad screening.

Livmoderhalscancer och graviditet

Det är sällsynt att få diagnosen livmoderhalscancer medan du är gravid, men det kan hända. De flesta cancerformer som finns under graviditeten upptäcks i ett tidigt skede.

Att behandla cancer medan du är gravid kan vara komplicerat. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma en behandling baserat på scenen för din cancer och hur långt du befinner dig i graviditeten.

Om cancern befinner sig i ett mycket tidigt skede kan du kanske vänta med att leverera innan du påbörjar behandlingen. I fall av mer avancerad cancer där behandling kräver hysterektomi eller strålning måste du bestämma om du ska fortsätta graviditeten.

Läkare kommer att försöka förlossa ditt barn så snart det kan överleva utanför livmodern.