Hur säker är en koloskopi?

Innehåll

• Koloskopi riskerar
• Perforerad tarm
• Blödning
• Post-polypektomi elektrokoagulationssyndrom
• Biverkningar vid bedövningsmedel
• Infektion
• Koloskopi riskerar för äldre vuxna
• Problem efter koloskopi
• När ska man ringa en läkare
• Alternativ till en traditionell koloskopi
• Hämtmat

Översikt

Den genomsnittliga livstidsrisken för att få kolorektal cancer är cirka 1 av 22 män och 1 av 24 kvinnor. Kolorektal cancer är den näst största orsaken till cancerdöd i USA. Många av dessa dödsfall kan förhindras genom att få tidiga, regelbundna undersökningar.

En koloskopi är ett screeningtest som används för att upptäcka och förebygga cancer i kolon och kolorektal. Koloskopier är också verktyg som kan hjälpa till att bestämma orsaken till gastrointestinala tillstånd, såsom: kronisk diarré eller förstoppning och rektal eller magblödning.

Det rekommenderas att personer med genomsnittlig cancerrisk börjar testa detta vid 45 eller 50 års ålder, och vart tionde år därefter, till 75 år.

Din familjehistoria och ras kan påverka risken för att få koloncancer eller kolorektal cancer. Vissa förhållanden kan också öka din risk, till exempel:

• historia av polyper i tjocktarmen
• Crohns sjukdom
• inflammatorisk tarmsjukdom
• ulcerös kolit

Prata med en läkare om dina specifika riskfaktorer när du bestämmer när och hur ofta du ska göra en koloskopi.

Ingenting i livet är utan någon risknivå, inklusive detta förfarande. Koloskopier görs dock varje dag och anses vara säkra. Medan allvarliga komplikationer och till och med dödsfall kan uppstå till följd av koloskopi, uppväger dina chanser att få koloncancer eller kolorektal cancer långt dessa möjligheter.

Trots vad du kanske har hört är det inte särskilt smärtsamt att förbereda sig för och göra en koloskopi. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du gör dig redo för testet.

Du måste begränsa ditt matintag dagen innan och undvika tunga eller skrymmande livsmedel. Vid middagstid slutar du äta fast mat och byta till en flytande diet. Fasta och dricka en tarmförberedelse följer kvällen före testet.

Tarmförberedelse är viktigt. Den används för att säkerställa att din kolon är helt fri från avfall, vilket ger din läkare en tydlig syn under koloskopi.

Koloskopier görs antingen under skymningssedation eller generell anestesi. Som med alla operationer kommer dina vitala tecken att övervakas hela tiden. En läkare sätter in ett tunt flexibelt rör med en videokamera vid spetsen i ändtarmen.

Om det förekommer abnormiteter eller precancerösa polyper under testet kommer din läkare troligen att ta bort dem. Du kan också ta bort vävnadsprover och skicka dem till biopsi.

Koloskopi riskerar

Enligt American Society for Gastrointestinal Endoscopy förekommer allvarliga komplikationer i cirka 2,8 procent av varje 1000 ingrepp när det görs hos personer med genomsnittlig risk.

Om en läkare tar bort en polypp under testet kan dina risker för komplikationer öka något. Även om det är mycket sällsynt, har dödsfall rapporterats efter koloskopier, främst hos personer som har perforeringar i tarmen inträffar under testet.

Att välja öppenvården där du har förfarandet kan påverka din risk. En studie visade en markant skillnad i komplikationer och vårdkvalitet bland anläggningarna.

Risker i samband med koloskopi inkluderar:

Perforerad tarm

Tarmperforeringar är små tårar i ändtarmen eller tjocktarmen. De kan göras av misstag under proceduren av ett instrument. Dessa punkteringar är något mer benägna att uppstå om en polyp avlägsnas.

Perforeringar kan ofta behandlas med vaksam väntan, sängstöd och antibiotika. Stora tårar är medicinska nödsituationer som kräver kirurgisk reparation.

Blödning

Om ett vävnadsprov tas eller en polypp avlägsnas kan du märka blödning från ändtarmen eller blod i avföringen en eller två dagar efter testet. Detta är vanligtvis inget att oroa sig för. Men om din blödning är kraftig eller inte slutar, låt din läkare veta.

Post-polypektomi elektrokoagulationssyndrom

Denna mycket sällsynta komplikation kan orsaka svår buksmärta, snabb hjärtfrekvens och feber efter en koloskopi. Det orsakas av en skada på tarmväggen som leder till en brännskada. Dessa kräver sällan kirurgisk reparation och kan vanligtvis behandlas med sängstöd och medicinering.

Biverkningar vid bedövningsmedel

Alla kirurgiska ingrepp medför viss risk för negativa reaktioner på anestesi. Dessa inkluderar allergiska reaktioner och andningssvårigheter.

Infektion

Bakteriella infektioner, såsom E. coli och Klebsiella, har varit kända för att inträffa efter koloskopi. Det kan vara mer sannolikt att dessa händer vid medicinska centra som har bristfälliga infektionsåtgärder infört.

Koloskopi riskerar för äldre vuxna

Eftersom koloncancer växer långsamt rekommenderas inte alltid koloskopier för personer med genomsnittlig risk eller som är äldre än 75, förutsatt att de hade testet minst en gång under det senaste decenniet. Äldre vuxna är mer benägna än yngre patienter att uppleva komplikationer eller dödsfall efter denna procedur.

Tarmpreparatet som används kan ibland vara ett bekymmer för äldre eftersom det kan leda till uttorkning eller elektrolytobalans.

Personer med dysfunktion i vänster kammare eller hjärtsvikt kan reagera dåligt på prep-lösningar som innehåller polyetylenglykol. Dessa kan öka den intravaskulära vattenvolymen och orsaka komplikationer som ödem.

Förberedda drycker som innehåller natriumfosfat kan också orsaka njurkomplikationer hos vissa äldre.

Det är viktigt att äldre helt förstår deras instruktioner för förberedelse av koloskopi och är villiga att dricka hela mängden prep-vätska som krävs. Att inte göra det kan leda till lägre slutförandegrader under testet.

Baserat på underliggande hälsotillstånd och hälsohistoria hos äldre vuxna kan det också finnas en ökad risk för hjärt- eller lungrelaterade händelser under veckorna efter en koloskopi.

Problem efter koloskopi

Du är troligtvis trött efter proceduren. Eftersom anestesi används kan du kräva att någon annan tar dig hem. Det är viktigt att titta på vad du äter efter proceduren för att inte irritera din kolon och undvika uttorkning.

Efterprocessproblem kan innefatta:

• känner dig uppsvälld eller gasig om luft förs in i tjocktarmen under proceduren och det börjar lämna systemet
• en liten mängd blod som kommer från ändtarmen eller i din första tarmrörelse
• tillfällig lätt kramp eller buksmärta
• illamående som ett resultat av anestesin
• rektal irritation från tarmpreparatet eller proceduren

När ska man ringa en läkare

Varje symptom som orsakar oro är en bra anledning att ringa läkare.

Dessa inkluderar:

• svår eller långvarig buksmärta
• feber
• frossa
• svår eller långvarig blödning
• snabb hjärtfrekvens

Alternativ till en traditionell koloskopi

Koloskopi anses vara guldstandarden för screeningtest för cancer i tjocktarmen och ändtarmen. Det finns dock andra typer av tester som kan vara lämpliga för dig. Dessa tester kräver vanligtvis koloskopi som en uppföljning om avvikelser upptäcks. De inkluderar:

• Fekalt immunokemiskt test. Detta hemtest kontrollerar om det finns blod i avföringen och måste tas årligen.
• Fekalt ockult blodprov. Detta test lägger till en blodprovskomponent i det fekala immunokemiska testet och måste också upprepas årligen.
• Pall-DNA. Detta hemma-test analyserar avföring för blod och för DNA som kan associeras med koloncancer.
• Dubbel kontrast barium lavemang. Denna in-office röntgen kräver också tidigare tarmrengöring prep. Det kan vara effektivt att identifiera stora polyper men detekterar kanske inte mindre.
• CT-kolonografi. Det här testet använder också prep för tarmrengöring men kräver ingen bedövning.

Hämtmat

Koloskopier är mycket effektiva screeningverktyg som används för att upptäcka koloncancer, rektal cancer och andra tillstånd. De är väldigt säkra, men inte helt utan risk.

Äldre vuxna kan uppleva högre risknivåer för vissa typer av komplikationer. Tala med en läkare för att avgöra om du ska göra en koloskopi.