Infektioner under graviditet: septisk chock

Innehåll

• Vilka är symtomen på septisk chock?
• Vad orsakar septisk chock?
• Hur diagnostiseras vanligtvis septisk chock?
• Hur ska man behandla septisk chock?
• Blodcirkulation
• Antibiotika
• Stödjande vård
• Kirurgiska behandlingar
• Syn

Vad är septisk chock?

Septisk chock är en allvarlig och systemisk infektion. Detta innebär att det påverkar hela kroppen. Det orsakas när bakterier kommer in i blodomloppet och det inträffar oftast efter trauma eller operation.

När gravida kvinnor utvecklar septisk chock är det vanligtvis en komplikation av ett av följande tillstånd:

• septisk abort (ett missfall i samband med en livmoderinfektion)
• svår njurinfektion
• buksinfektion
• infektion i fostervatten
• livmoderinfektion

Vilka är symtomen på septisk chock?

Septisk chock uppstår på grund av svår sepsis. Sepsis, även kallad "blodförgiftning", avser komplikationer orsakade av den initiala blodinfektionen. Septisk chock är den svåra följden av okontrollerad sepsis. Båda har liknande symtom, som allvarligt lågt blodtryck. Sepsis kan dock orsaka förändringar i ditt mentala tillstånd (chock) och omfattande organskador.

Septisk chock orsakar en mängd olika systemiska tecken och symtom, inklusive:

• rastlöshet och desorientering
• snabb hjärtfrekvens och lågt blodtryck (hypotoni)
• feber på 103 ° F eller högre
• låg kroppstemperatur (hypotermi)
• hud som är varm och rodnad på grund av utvidgning av dina blodkärl (vasodilatation)
• sval och klam hud
• oregelbunden hjärtrytm
• gulfärgning av din hud (gulsot)
• minskad urinering
• spontan blödning från könsorganen eller urinvägarna

Du kan också uppleva symtom relaterade till den primära infektionsstället. Hos gravida kvinnor kommer dessa symtom ofta att inkludera:

• missfärgad livmoderutsläpp
• livmoder ömhet
• smärta och ömhet i buken och flanken (området mellan revbenen och höften)

En annan vanlig komplikation är vuxnas andningsbesvärssyndrom (ARDS). Symtom inkluderar:

• andnöd
• snabb och ansträngd andning
• hosta
• lungstockningar

ARDS är en av de viktigaste dödsorsakerna i fall av svår sepsis.

Vad orsakar septisk chock?

De vanligaste bakterierna som är ansvariga för sepsis är aeroba gramnegativa baciller (stavformade bakterier), huvudsakligen:

• Escherichia coli (E coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus arter

Dessa bakterier har dubbla membran, vilket gör dem mer resistenta mot antibiotika.

När de kommer in i blodomloppet kan de skada dina vitala organ.

Hos gravida kvinnor kan septisk chock orsakas av:

• infektioner under förlossningen
• kejsarsnitt
• lunginflammation
• försvagat immunförsvar
• influensa (influensa)
• aborter
• missfall

Hur diagnostiseras vanligtvis septisk chock?

Symptomen associerade med septisk chock liknar mycket symtom på andra mycket allvarliga tillstånd. Din läkare kommer att genomföra en grundlig fysisk undersökning, och de kommer sannolikt att beställa laboratorietester.

Din läkare kan använda blodprov för att leta efter:

• bevis på infektion
• problem med blodproppar
• lever- eller njurproblem
• elektrolytobalanser

Din läkare kan beställa röntgen på bröstet för att ta reda på om du har ARDS eller lunginflammation. CT-skanningar, MR-undersökningar och ultraljud kan hjälpa till att identifiera det primära infektionsstället. Du kan också behöva elektrokardiografisk övervakning för att upptäcka oregelbundna hjärtrytm och tecken på hjärtskador.

Hur ska man behandla septisk chock?

Det finns tre huvudmål för behandling av septisk chock.

Blodcirkulation

Din läkares första mål är att rätta till problem med din blodcirkulation. De kan använda en stor intravenös kateter för att ge dig vätskor. De övervakar din puls, blodtryck och urinproduktion för att se till att du får rätt mängder av dessa vätskor.

Din läkare kan sätta in en höger hjärtkateter som en annan övervakningsenhet om den initiala vätskeinfusionen inte återställer korrekt blodcirkulation. Du kan också få dopamin. Detta läkemedel förbättrar hjärtfunktionen och ökar blodflödet till större organ.

Antibiotika

Det andra syftet med behandlingen är att ge dig antibiotika riktade mot de mest troliga bakterierna. För könsorganets infektioner är en mycket effektiv behandling kombinationen av:

• penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), plus
• klindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).

Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) ges som enstaka läkemedel.

Stödjande vård

Det tredje huvudmålet med behandlingen är att tillhandahålla stödjande vård. Läkemedel som minskar feber och en kyltäcke hjälper dig att hålla din temperatur så nära normal som möjligt. Din läkare bör snabbt identifiera problem med blodproppar och börja behandlingen med en infusion av blodplättar och koagulationsfaktorer.

Slutligen kommer din läkare att ge dig extra syre och följa dig noggrant för bevis på ARDS. Din syrgasstatus kommer att övervakas noggrant med antingen en pulsoximeter eller en radiell artärkateter. Om andningsfel blir uppenbart kommer du att sättas på ett syrgasstödsystem.

Kirurgiska behandlingar

Du kan också behöva operation. Kirurgiska behandlingar kan användas för att tömma pus som samlats in i bäckenet eller för att ta bort infekterade bäckenorgan.

Om du har ett undertryckt immunsystem kan du ordineras en infusion av vita blodkroppar. Ett annat alternativ är en antisera (antitoxin) terapi riktad mot de vanliga bakterierna som orsakar septisk chock. Denna terapi har verkat lovande i vissa undersökningar, men är fortfarande experimentell.

Syn

Septisk chock är en allvarlig infektion, men det är viktigt att inse att det är ett sällsynt tillstånd under graviditeten. Faktum är att obstetrik och gynekologijournal uppskattar att upp till 0,01 procent av alla leveranser orsakar septisk chock. Kvinnor som har adekvat graviditetsvård är mindre benägna att utveckla sepsis och därmed chock. Om du upplever några ovanliga symtom är det viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare för att förhindra omfattande skador.