Hornhinnødem

Innehåll

• Översikt
• Vad orsakar hornhinnødem?
• Vilka är symtomen?
• Behandlingsalternativ för detta tillstånd
• Penetrerande keratoplasti (PK eller PKP)
• Descemets strippandeendotel keratoplastik (DSEK)
• Läkningstid och återhämtning
• Utsikter för hornhinnødem

Översikt

Hornhinnødem är svullnad i hornhinnan - den klara, kupolformade yttersidan av ögat som hjälper dig att se tydligt. Det orsakas av vätskeuppbyggnad i hornhinnan. När obehandlat kan hornhinnødem leda till grumlig syn.

Vad orsakar hornhinnødem?

Hornhinnan består av vävnadsskikt som hjälper till att fokusera ljuset på baksidan av ögat för att ge tydliga bilder. Längs den inre ytan av hornhinnan finns ett lager av celler som kallas endotelet. Dess uppgift är att pumpa ut all vätska som samlas in i ögat.

När endotelceller skadas, kan vätska byggas upp och få hornhinnan att svälla och täcka synen. Endotelceller kan aldrig regenereras. När de har skadats har de gått för gott.

Sjukdomar som skadar endotelceller och kan orsaka hornhinnødem inkluderar:

• Fuchs endotel dystrofi (eller Fuchs 'dystrofi) är en ärftlig sjukdom som gradvis förstör endotelceller.
• Endoteliit är ett immunsvar som leder till inflammation i endotelet. Det orsakas av herpesviruset.
• Glaukom är en sjukdom där trycket byggs upp i ögat. Trycket kan byggas till den punkt där det skadar synnerven och i vissa fall leder till hornhinnødem. Detta är dock ovanligt.
• Posterior polymorf hornhinnedystrofi är ett sällsynt, ärftligt tillstånd hos hornhinnan.
• Chandlers syndrom är en sällsynt störning där epitelceller multiplicerar för snabbt.

Kataraktkirurgi kan också skada endotelceller. Vanligtvis är skadan inte tillräckligt omfattande för att orsaka problem, men ibland kan den orsaka hornhinnødem. Cornealödem som inträffar efter grå starroperation kallas pseudophakic hornhinnødem eller pseudophakic bullous keratopati. Idag är det mycket mindre troligt att kataraktkirurgi orsakar hornhinnødem än tidigare, på grund av förbättringar i linsdesign.

Användning av vissa läkemedel kan också öka din risk för hornhinnødem:

• bensalkoniumklorid, ett konserveringsmedel som används i många ögondroppar och anestetika
• klorhexidin (Betasept, Hibiclens), ett antiseptiskt medel som används för att desinficera huden före operation
• amantadine (Gocovri), ett läkemedel som används för att behandla virus och Parkinsons sjukdom

Vilka är symtomen?

När hornhinnan sväller och vätskan byggs upp kommer din syn att bli suddig eller grumlig. Du kanske märker att synen är särskilt disig när du först vaknar på morgonen, men det blir bättre under dagen.

Andra symtom på hornhinnødem inkluderar:

• haloes runt ljus
• ögonsmärta
• känslan av att ett främmande föremål är i ditt öga

Behandlingsalternativ för detta tillstånd

Om hornhinnødem är milt kanske du inte behöver behandla det. För att tillfälligt lindra svullnad i ögat kan din ögonläkare rekommendera koncentrerade saltlösningar (salt-och-vatten) droppar eller salva. För svullnad som sker över en natt, fråga din läkare om det är säkert för dig att försiktigt blåsa luft i ögonen med en hårtork på morgonen för att avdunsta de extra tårarna. Håll hårtork i armlängden för att undvika att skada ögat.

Om svullnaden blir tillräckligt allvarlig för att skada din syn, kan du behöva kirurgi för att ersätta antingen hela hornhinnan eller bara endotelskiktet med frisk hornhinnevävnad från en givare. Förfaranden som används för att behandla hornhinnødem inkluderar:

Penetrerande keratoplasti (PK eller PKP)

Kirurgen tar bort alla lager av din hornhinna och ersätter dem med frisk vävnad från en givare. Den nya hornhinnevävnaden hålls på plats med suturer.

Eftersom transplantatet kan vara oregelbundet format, efter denna operation kan du behöva bära korrigerande linser för att se tydligt.

Riskerna med denna operation inkluderar skada på ögat, blödning, glaukom eller avstötning av transplantatet.

Descemets strippandeendotel keratoplastik (DSEK)

Denna procedur ersätter endast det skadade endotelskiktet på din hornhinna, vilket lämnar resten intakt. Både proceduren och återhämtningen är snabbare än med PK.

Läkningstid och återhämtning

Din återhämtningstid beror på svårighetsgraden av ditt hornhinnødem och hur det behandlas. Mjukt hornhinnødem kan inte orsaka några symtom eller kräva behandling.

Om du har operation för att ersätta hela hornhinnan kan det ta ett år eller längre tid att få din vision tillbaka igen. Eftersom den nya hornhinnan kan vara oregelbundet formad kan du behöva bära glasögon för att uppnå tydlig syn.

Läkning är mycket snabbare efter en DSEK-procedur, som bara tar bort en del av din hornhinna.

Utsikter för hornhinnødem

Utsikterna beror på orsaken till hornhinnødem. Mjukt ödem kan utvecklas mycket långsamt, så att du kanske inte märker några symptom under en period av år - eller ens decennier. För mer allvarligt ödem, genom att ha kirurgi och använda glasögon eller kontaktlinser kan återställa mycket av den syn du tappat.