Vad är sårdebridering och när är det nödvändigt?

Innehåll

• Definition av debridement
• När är debridering nödvändig?
• Debrideringstyper
• Biologisk debridering
• Enzymatisk debridering
• Autolytisk debridering
• Mekanisk debridering
• Konservativ skarp och kirurgisk skarp debridering
• Debridement tandvård
• Vad du kan förvänta dig av proceduren
• Är debridering smärtsam?
• Debridement sårvård
• Återhämtning från debrideringskirurgi
• Komplikationer av debridering
• När ska jag träffa en läkare
• Takeaway

Definition av debridement

Debridement är avlägsnande av död (nekrotisk) eller infekterad hudvävnad för att hjälpa ett sår att läka. Det görs också för att ta bort främmande material från vävnaden.

Förfarandet är viktigt för sår som inte blir bättre. Vanligtvis är dessa sår fångade i det första läget av läkning. När dålig vävnad avlägsnas kan såret starta om läkningsprocessen.

Sårdebridering kan:

• hjälpa friska vävnader att växa
• minimera ärrbildning
• minska komplikationer av infektioner

När är debridering nödvändig?

Debridering krävs inte för alla sår.

Vanligtvis används den för gamla sår som inte läker ordentligt. Det används också för kroniska sår som är infekterade och förvärras.

Debridement är också nödvändigt om du riskerar att utveckla problem med sårinfektioner.

I vissa fall kan nya och svåra sår behöva debridering.

Debrideringstyper

Den bästa typen av debridering beror på din:

• sår
• ålder
• övergripande hälsa
• risk för komplikationer

Vanligtvis kräver ditt sår en kombination av följande metoder.

Biologisk debridering

Biologisk debridering använder sterila larver från arten Lucilia sericata, den vanliga gröna flaskflugan. Processen kallas också för larvterapi, terbridering av maggot och biokirurgi.

Makterna hjälper sårläkning genom att äta gammal vävnad. De kontrollerar också infektioner genom att frisätta antibakteriella ämnen och äta skadliga bakterier.

Makterna placeras på såret eller i en nätpåse som hålls på plats med förband. De är kvar i 24 till 72 timmar och byts ut två gånger i veckan.

Biologisk debridering är bäst för stora sår eller infekterade av antibiotikaresistenta bakteriestammar, som MRSA. Den används också om du inte kan opereras på grund av medicinska tillstånd.

Enzymatisk debridering

Enzymatisk debridering, eller kemisk debridering, använder en salva eller gel med enzymer som mjukar ohälsosam vävnad. Enzymerna kan komma från ett djur, en växt eller en bakterie.

Läkemedlet appliceras en eller två gånger om dagen. Såret täcks av ett förband som byts ut regelbundet. Förbandet tar bort död vävnad när det tas bort.

Enzymatisk debridering är perfekt om du har blödningsproblem eller hög risk för operationskomplikationer.

Det rekommenderas inte för stora och svårinfekterade sår.

Autolytisk debridering

Autolytisk debridering använder kroppens enzymer och naturliga vätskor för att mjuka upp dålig vävnad. Detta görs med en fukthållande förband som vanligtvis byts en gång om dagen.

När fukt ackumuleras sväller gammal vävnad upp och separeras från såret.

Autolytisk debridering är bäst för icke-infekterade sår och trycksår.

Om du har ett infekterat sår som behandlas kan du få autolytisk debridering med en annan form av debridering.

Mekanisk debridering

Mekanisk debridering är den vanligaste typen av sårdebridering. Det tar bort ohälsosam vävnad med en rörlig kraft.

Typer av mekanisk debridering inkluderar:

• Hydroterapi. Denna metod använder rinnande vatten för att tvätta bort gammal vävnad. Det kan innebära ett bubbelbadkar, duschbehandling eller spruta och kateterrör.
• Våt till torr förband. Våt gasbind appliceras på såret. När det har torkat och fastnat vid såret tas det bort fysiskt, vilket tar bort död vävnad.
• Monofilament debrideringskuddar. En mjuk polyesterplatta borstas försiktigt över såret. Detta tar bort dålig vävnad och sårskräp.

Mekanisk debridering är lämplig för icke-infekterade och infekterade sår.

Konservativ skarp och kirurgisk skarp debridering

Skarp debridering tar bort ohälsosam vävnad genom att skära av den.

Konservativ skarp debridering använder skalpeller, curetter eller sax. Klippet sträcker sig inte till omgivande frisk vävnad. Som en mindre sängkirurgi kan den utföras av en husläkare, sjuksköterska, hudläkare eller fotvårdsspecialist.

Kirurgisk skarp debridering använder kirurgiska instrument. Skärningen kan inkludera frisk vävnad runt såret. Det görs av en kirurg och kräver anestesi.

Vanligtvis är skarp debridering inte första valet. Det görs ofta om en annan metod för debridering inte fungerar eller om du behöver akut behandling.

Kirurgisk skarp debridering används också för stora, djupa eller mycket smärtsamma sår.

Debridement tandvård

En tandvård är ett förfarande som tar bort tandsten och plackuppbyggnad från tänderna. Det är också känt som en fullständig debridering av munnen.

Förfarandet är användbart om du inte har haft tandrengöring på flera år.

Till skillnad från sårdebridering tar inte dental debridering bort någon vävnad.

Vad du kan förvänta dig av proceduren

Innan du får en sårdebridering beror beredningen på din:

• sår
• hälsotillstånd
• typ av debridering

Beredningen kan innefatta:

• fysisk undersökning
• mätning av sår
• smärtstillande medel (mekanisk debridering)
• lokal eller allmän anestesi (skarp debridering)

Om du får narkos måste du ordna en åktur hem. Du måste också fasta en viss tid innan proceduren.

Icke-kirurgisk debridering görs på ett läkarkontor eller patientens rum. En läkare kommer att tillämpa behandlingen, som upprepas i två till sex veckor eller längre.

Skarp debridering går snabbt. Under proceduren använder kirurgen metallinstrument för att undersöka såret. Kirurgen skär ut gammal vävnad och tvättar såret. Om du får ett hudtransplantat kommer kirurgen att sätta det på plats.

Ofta upprepas debridering tills såret läker. Beroende på ditt sår kan din nästa procedur vara en annan metod.

Är debridering smärtsam?

Biologisk, enzymatisk och autolytisk debridering orsakar vanligtvis liten smärta, om någon.

Mekanisk och skarp debridering kan vara smärtsam.

Om du får mekanisk debridering kan du få smärtstillande medel.

Om du får skarp debridering får du lokal eller allmän anestesi. Lokalbedövning kommer att bedöva såret. Allmänbedövning får dig att somna, så att du inte känner något.

Ibland kan det göra ont när förbandet byts. Fråga din läkare om smärtstillande medel och andra sätt att hantera smärta.

Debridement sårvård

Det är viktigt att ta hand om ditt sår. Detta hjälper det att läka och minimera risken för komplikationer.

Här är vad du kan göra för att skydda ditt sår under läkningsprocessen:

• Byt regelbundet förbandet. Byt det dagligen eller enligt din läkares instruktioner.
• Håll förbandet torrt. Undvik pooler, bad och badtunnor. Fråga din läkare när du kan duscha.
• Håll såret rent. Tvätta alltid händerna före och efter att du rör vid såret.
• Använd inte tryck. Använd speciella kuddar för att undvika att lägga vikt på ditt sår.Om ditt sår ligger på benet eller foten kan du behöva kryckor.

Din läkare kommer att ge specifika instruktioner om hur du tar hand om ditt sår.

Återhämtning från debrideringskirurgi

Generellt tar återhämtningen 6 till 12 veckor.

Fullständig återhämtning beror på sårets svårighetsgrad, storlek och plats. Det beror också på debrideringsmetoden.

Din läkare kommer att avgöra när du kan gå tillbaka till jobbet. Om ditt jobb är fysiskt krävande eller berör det drabbade området, var noga med att berätta för din läkare.

Korrekt sårvård är viktigt för en smidig återhämtning. Du bör också:

• Äta hälsosamt. Din kropp behöver tillräckligt med näringsämnen för att läka.
• Undvik att röka. Rökning gör det svårt för näringsämnen och oxygener att nå ditt sår. Detta saktar läkning. Rökning kan vara svårt, men en läkare kan hjälpa dig att skapa en rökningsplan som passar dig.
• Gå till uppföljningstider. Din läkare måste kontrollera ditt sår och se till att det läker ordentligt.

Komplikationer av debridering

Liksom alla medicinska ingrepp utgör debridering en risk för komplikationer.

Dessa inkluderar:

• irritation
• blödning
• skada på frisk vävnad
• allergisk reaktion
• smärta
• bakteriell infektion

Trots dessa möjliga biverkningar uppväger fördelarna ofta riskerna. Många sår kan inte läka utan debridering.

När ska jag träffa en läkare

Var uppmärksam på ditt sår. Om du misstänker en infektion, kontakta din läkare.

Tecken på infektion inkluderar:

• ökande smärta
• rodnad
• svullnad
• kraftig blödning
• ny urladdning
• dålig lukt
• feber
• frossa
• illamående
• kräkningar

Om du fått generell anestesi, sök medicinsk hjälp om du har:

• hosta
• svårt att andas
• bröstsmärta
• svår illamående
• kräkningar

Takeaway

Om ditt sår inte blir bättre kan du behöva debridering. Förfarandet hjälper sår att läka genom att ta bort död eller infekterad vävnad.

Debridering kan göras med levande maskar, speciella förband eller salvor som mjukar vävnaden. Den gamla vävnaden kan också skäras av eller tas bort med en mekanisk kraft, som rinnande vatten.

Den bästa typen av debridering beror på ditt sår. Ofta används flera metoder tillsammans.

Återhämtning tar 6 till 12 veckor. Att öva bra sårvård hjälper ditt sår att läka ordentligt. Ring din läkare om du har ökande smärta, svullnad eller andra nya symtom under återhämtningen.