Doktorens diskussionsguide: Vad man ska fråga om behandlingar för avancerad kutan squamous cellkarcinom

Innehåll

• Vilka andra läkare behöver jag se?
• Kan kirurgi bara behandla min cancer?
• Vilka typer av operationer behandlar avancerad CSCC?
• När kan jag behöva strålning?
• Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?
• Vilka är riskerna eller biverkningarna av behandlingen?
• Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?
• Är jag i riskzonen för andra hudcancer?
• Hämtmat

Avancerad kutan squamous cellcarcinom (CSCC) är cancer som börjar i din hud och sprider sig. Det kan vara en mycket snabb rörande cancer som sprider sig innan du får diagnosen. Eller så kunde det ha återvänt efter att du behandlats.

Lokalt avancerad CSCC har spridit sig ut i vävnader, muskler eller nerver under huden. Metastatisk CSCC betyder att cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.

När din cancer sprids är det ett allvarligare hot mot din hälsa, men det är fortfarande behandlingsbart.

Det kan känna sig överväldigande att lära dig att du har en cancer i ett sen skede. Din läkare och andra medlemmar i ditt behandlingsteam hjälper dig att förstå din cancer och de bästa sätten att behandla den. Här är en guide som hjälper dig att inleda en konversation med din läkare.

Vilka andra läkare behöver jag se?

För att behandla avancerad CSCC kan du behöva träffa ett helt team av läkare, inklusive en (n):

• onkolog - en cancerspecialist
• hudläkare - en läkare som behandlar hudsjukdomar
• kirurg

Kan kirurgi bara behandla min cancer?

Om cancern inte har spridit sig mycket bortom din hud, kan den behandlas med kirurgi ensam. Hudcancer som har spridit sig till andra organ kommer att kräva kroppsbehandlingar som strålning och immunterapi.

Vilka typer av operationer behandlar avancerad CSCC?

Två typer av operationer tar bort CSCC:

Excisional kirurgi skär ut hela tumören med en skalpell. Kirurgen tar också bort en marginal av frisk vävnad runt tumören. Den borttagna vävnaden går till ett laboratorium som testar det. Om det fortfarande finns cancer i hudens yttre kanter, kan du behöva mer operation.

Under kirurgisk operation kan din kirurg också ta bort alla lymfkörtlar där cancer har spridit sig.

Mohs-operation tar bort cancer ett lager i taget. Kirurgen kontrollerar varje lager under ett mikroskop medan du väntar. Processen upprepas tills inga cancerceller finns kvar.

När cancer är avancerad, kanske kirurgi ensam inte räcker för att behandla den. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar för att döda cancerceller i andra delar av kroppen.

När kan jag behöva strålning?

Strålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar för att förstöra cancer. Du kan ha strålning om din tumör är på en plats där det inte är lätt att ta bort med operation eller om du inte är frisk nog för operation.

Strålning hjälper också till att lindra cancer symptom. Denna typ av behandling kallas palliativ terapi.Det kan få dig att känna dig mer bekväm.

Du kan också få strålning före operation för att krympa tumören och göra det lättare att ta bort, eller efter operation för att döda alla cancerceller som lämnats kvar. Strålning kan också hjälpa immunterapi att arbeta mer effektivt.

Läkarna levererar strålning på ett par sätt. Strålbehandling med yttre strålar riktar strålar mot tumören från en maskin utanför kroppen. Brachyterapi placerar radioaktiva implantat i kroppen, nära tumören.

Ibland läggs kemoterapi till strålning för att döda fler cancerceller. Denna kombination kallas kemoradiation. Du kan få det efter operationen.

Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?

År 2018 godkände FDA den första behandlingen specifikt för avancerad CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) är en typ av immunterapi läkemedel som kallas en kontrollpunkt hämmare.

Kontrollpunkter är ämnen som förhindrar ditt immunsystem från att attackera kroppens egna friska celler. Cancerceller använder ibland kontrollpunkter för att ”gömma sig” från immunsystemet och fortsätta växa.

Libtayo är en kontrollpunkthämmare som hindrar en kontrollpunkt som kallas PD-1 från att fungera. Detta frigör bromsarna på ditt immunsystem så att det kan attackera cancer.

Libtayo behandlar CSCC som har spridit sig. Det är också ett alternativ för personer som inte är kandidater för kirurgi eller strålterapi.

Denna behandling ges på ett sjukhus eller ett cancerbehandlingscenter en gång var tredje vecka. Det kommer som en infusion som du får genom en ven (IV). Behandlingen tar cirka 30 minuter.

Vilka är riskerna eller biverkningarna av behandlingen?

Kirurgi kan orsaka risker som blödning, infektion och ärrbildning. Om kirurgen behöver ta bort ett stort hudområde, kan ett transplantat som tas från en annan del av kroppen användas för att täcka såret.

Strålning dödar friska celler tillsammans med cancer. Typen av biverkningar beror på var på kroppen du har fått strålningen, men de kan inkludera:

• torrhet, klåda, rodnad och skalning på behandlingsstället
• trötthet
• illamående och kräkningar
• håravfall

De vanligaste biverkningarna av Libtayo är trötthet, utslag och diarré. Sällan kan detta läkemedel orsaka allvarligare immunsystemreaktioner.

Vilka nya behandlingar finns tillgängliga?

Forskare undersöker en annan typ av immunterapi som kallas pembrolizumab (Keytruda) för att se om det fungerar på avancerad CSCC. En studie pågår försöker se om denna behandling kan förbättra överlevnaden eller bota sjukdomen hos personer som redan har kirurgi och strålterapi.

En typ av riktad terapi som kallas EGFR-hämmare (epidermal growth factor receptor) kan också användas för att behandla denna cancer. Exempel inkluderar cetuximab (Erbitux) och erlotinib (Tarceva).

Keytruda och andra nya behandlingar studeras i kliniska prövningar. Att gå med i en av dessa studier kan ge dig tillgång till en ny och möjligen bättre behandling än vad som för närvarande finns. Fråga läkaren som behandlar din cancer om en klinisk prövning är rätt för dig.

Är jag i riskzonen för andra hudcancer?

När du har haft CSCC har du högre risk för en annan hudcancer, till exempel en annan skivepitelcancer (SCC) eller en annan typ av hudcancer som melanom eller basalcellscancer.

Regelbunden screening kommer att säkerställa att du får all ny cancer tidigt, när det är lättast att behandla. Fråga din hudläkare hur ofta du ska ha hudkontroller.

Skydda dig också när du är i solen. Använd en bredspektrum solskyddsmedel med UVA- och UVB-skydd när du åker utomhus. Bär en bredbredd hatt och försök att stanna i skuggan så mycket som möjligt.

Hämtmat

Den huvudsakliga behandlingen för avancerad CSCC är kirurgi för att ta bort cancer och en del av den friska vävnaden runt den. Om din cancer har spridit sig till andra delar av kroppen eller om du inte kan gå i operation, inkluderar andra strålning strålning, kemoterapi och immunterapi.

Det första läkemedlet specifikt för denna typ av cancer godkändes FDA 2018. Andra nya behandlingar undersöks. Med varje ny terapi blir avancerad CSCC lättare att behandla, och utsikterna förbättras ännu mer för personer med denna cancer.