Medicare och ögonundersökningar: se täckningen tydligt

Innehåll

• När täcker Medicare ögonundersökningar?
• Ögonundersökningar för personer med diabetes
• Glaukomtest
• Makuladegenerationstester och -behandling
• Katarakt operation
• Vilka delar av Medicare täcker ögonundersökningar?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C
• Medicare del D
• Hur mycket kostar den genomsnittliga ögonundersökningen?
• Vilka Medicare-planer kan du välja om du vet att du behöver en ögonundersökning?
• Täcker Medicare glasögon?
• Poängen

Ögonundersökningar är ett viktigt verktyg för att identifiera potentiella synproblem. Detta är särskilt viktigt när vi åldras och risken för ögonsjukdomar som grå starr och glaukom ökar.

Medicare täcker vissa typer av ögonundersökningar. Vilka typer av ögonundersökningar täcks? Vilka delar av Medicare täcker dem? Nedan kommer vi att dyka djupare in i svaren på dessa frågor och flera till.

När täcker Medicare ögonundersökningar?

Generellt sett täcker Original Medicare (delar A och B) inte rutinmässiga ögonundersökningar. Vissa typer av andra ögonundersökningar kan dock täckas. Dessa kan inkludera:

Ögonundersökningar för personer med diabetes

Personer som har diabetes kan utveckla ett tillstånd som kallas diabetisk retinopati. Detta händer när förhöjda blodsockernivåer leder till skador på blodkärlen som levererar näthinnan. Det kan orsaka synförlust.

Om du har diabetes kommer Medicare att täcka ögonundersökningar för att upptäcka diabetisk retinopati en gång per år.

Glaukomtest

Glaukom är ett tillstånd som innebär skada på synnerven, vilket kan orsaka synförlust. När du blir äldre ökar din risk för glaukom.

Medicare täcker tester för glaukom en gång var 12: e månad för grupper som har en hög risk för att utveckla glaukom. Du kan ha en hög risk om du:

• har en familjhistoria av glaukom
• har diabetes
• är afroamerikanska och är 50 år eller äldre
• är latinamerikanska och är 65 år eller äldre

Makuladegenerationstester och -behandling

Makuladegeneration är ett tillstånd som orsakar synförlust som hjälper dig att se föremål framför dig. Detta kan påverka aktiviteter som körning och läsning.

Medicare kan täcka några diagnostiska tester och behandlingar om du har makuladegeneration som är relaterad till åldrande. Detta kan också inkludera saker som vissa typer av injicerade läkemedel.

Katarakt operation

Katarakt inträffar när ögats lins blir molnig. Eftersom linsen hjälper ögat att fokusera bilder kan närvaron av grå starr göra din vision suddig, grumlig eller bleknad.

Medicare täcker vissa aspekter av grå starrkirurgi, inklusive:

• placeringen av en intraokulär lins (IOL), en liten klar skiva som ersätter en lins som blivit förvirrad med grå starr
• ett par glasögon eller kontaktlinser efter varje IOL-insättningskirurgi
• kostnaderna för anläggningar och leverantörstjänster för placering av en IOL

Medicare täcker endast placering av en konventionell IOL. Vissa typer av IOL korrigerar astigmatism eller presbyopi. Medicare betalar inte för anläggnings- eller leverantörstjänster relaterade till infogning eller justering av dessa specifika typer av IOL.

Vilka delar av Medicare täcker ögonundersökningar?

Det finns flera delar av Medicare som kan täcka synvård.

Medicare del A

Denna del täcker vistelser på sjukhuset eller andra inpatient-anläggningar, till exempel skickliga vårdinrättningar. Om ett ögonsjukdom kräver inresa på sjukhuset kan del A täcka din vistelse.

De flesta betalar inte en premie för del A. När du befinner dig på en inpatient-anläggning baseras det belopp du betalar i myntförsäkring av typen av anläggning och vistelsens längd.

Medicare del B

Medicare del B täcker följande:

• läkares tjänster
• öppenvård
• förebyggande vård
• medicinska apparater

Efter att ha träffat en årlig självrisk är du vanligtvis ansvarig för 20 procent av Medicare-godkända kostnader. Den här delen av Medicare täcker ögonundersökningarna som vi har diskuterat ovan, som inkluderar:

• ögonundersökningar för personer med diabetes en gång per år
• glaukomtestning i högriskgrupper en gång var 12: e månad
• åldersrelaterad testning och behandling av makuladegeneration
• placering av konventionella IOL under grå starrkirurgi, glasögon eller linser efter proceduren och kostnaden för anläggningar och tjänster

Medicare del C

Du kan också se Medicare del C som kallas en Medicare Advantage-plan. Privata företag som har godkänts av Medicare tillhandahåller dessa planer.

Del C erbjuder alla fördelarna med del A och B. De flesta inkluderar också del D (receptbelagd läkemedelsstäckning) också. Vissa del C-planer erbjuder ytterligare fördelar som vision och tandläkare.

Det är troligt att en del C-plan som inkluderar synfördelar kommer att inkludera saker som:

• rutinmässiga ögonundersökningar
• glasögonramar och linser
• kontaktlinser

Premierna, kostnaderna och typerna av tjänster som tillhandahålls av del C kan variera efter plan. Det är viktigt att noggrant jämföra del C-planer innan du väljer en.

Medicare del D

Medicare del D är en valfri plan som innehåller receptbelagda läkemedel. Liksom del C erbjuds del D av privata företag som har godkänts av Medicare.

Mediciner som krävs för ögonvård kan täckas under del D.Exempel inkluderar mediciner mot glaukom, torra ögon eller ögoninfektioner.

Premie, återbetalningar och vilka typer av läkemedel som täckas kan vara olika beroende på planen. Jämför del D-planer för att säkerställa att de mediciner du behöver täcks.

Hur mycket kostar den genomsnittliga ögonundersökningen?

Sammantaget kan kostnaden för en ögonundersökning bero på flera faktorer, inklusive:

• Din typ av försäkring. Vad som täcks kan variera beroende på din specifika plan.
• Avgifter från läkaren eller anläggningen du besöker. Vissa läkare eller platser kan ta ut mer än andra.
• Vilka typer av tester som utförs. Specialiserade tester eller montering för glasögon eller kontaktlinser kan kosta mer.

Kontakta din försäkringsleverantör för att få reda på kostnaderna för att få reda på vilka tjänster som täcks. För Medicare kommer del B att täcka utvalda typer av ögonundersökningar medan del C-täckning beror på din specifika plan.

Fråga sedan om den totala kostnaden för undersökningen samt vilka test som ingår vid val av läkare eller anläggning. Du kan använda den här informationen med informationen från din försäkringsleverantör för att uppskatta hur mycket du ska vara skyldig.

Om du är orolig för kostnaderna för ögonundersökningar eller ögonvård finns det en mängd resurser tillgängliga för dig. National Eye Institute har en lista över program som kan hjälpa till med kostnaderna för ögonvård.

Vilka Medicare-planer kan du välja om du vet att du behöver en ögonundersökning?

Så hur vet du vilken plan som passar dig om du vet att du behöver en ögonundersökning? Det är viktigt att beakta dina specifika behov när du väljer en plan.

Del B kommer endast att täcka vissa typer av ögonundersökningar, ofta för personer i riskgrupper. Om du är i en av dessa grupper kan del B vara tillräckligt för att tillgodose dina behov.

Dessutom täcker del B placeringen av IOL i grå starrkirurgi. Om du vet att du kommer att behöva grå starrkirurgi i framtiden kanske du vill välja en del B-plan.

Om du vet att du behöver rutinmässiga ögonundersökningar, glasögon eller kontaktlinser kanske du vill undersöka en del C-plan. Många av dessa planer inkluderar visionfördelar som inte ingår bara i del B ensam.

Om du använder medicin för ett ögonsjukdom, till exempel glaukom eller torra ögon, överväg att registrera dig i del D. Detta kan hjälpa till att täcka kostnaderna för dessa mediciner.

Hjälper du en nära och kära att registrera sig i Medicare? Följ tips nedan:

• Vet om de behöver registrera sig. Personer som samlar in socialförsäkringsförmåner registreras automatiskt i del A och B när de är berättigade till Medicare. De som inte samlar måste registrera sig från och med tre månader innan de fyller 65 år.
• Var medveten om den öppna registreringsperioden. Det är då de kan göra ändringar i täckningen. Det är från 15 oktober till 7 december varje år.
• Diskutera deras behov. Varje person är olika och har olika hälsobehov som kan hjälpa till att informera valet av en plan. Till exempel kan någon som bär glasögon eller kontaktlinser välja del C, som kan ge täckning för dessa artiklar.
• Jämför olika planer. Om du är intresserad av att anmäla dig till del C eller del D kan du jämföra flera planer för att hitta en som uppfyller deras specifika ekonomiska och hälsobehov.
• Ge information. Social trygghet kan begära en del personlig information såväl som din relation till personen du hjälper. Din älskade måste själv skriva under Medicare-ansökan innan den skickas in.

Täcker Medicare glasögon?

Många äldre personer använder glasögon eller kontaktlinser för att hjälpa till med sin vision. I själva verket fann en studie från 2018 att uppskattningsvis 92,4 procent av personerna 65 och äldre och registrerade i Medicare rapporterade att de använde glasögon för att hjälpa till med deras syn.

Medicare del B täcker dock inte glasögon eller kontaktlinser. Del B täcker endast dessa artiklar om de tillhandahålls efter en grå starrkirurgi där en IOL placeras.

Många planer för Medicare del C (Medicare Advantage) har synfördelar som kan täcka glasögon och kontaktlinser. Om du vet att du kommer att behöva dessa saker kan det vara en bra idé att undersöka en del C-plan.

Poängen

Ögonundersökningar är en viktig första försvarslinje mot tillstånd som glaukom eller grå starr. Kort identifiering och behandling kan hjälpa till att förhindra synförlust.

Medicare del B täcker endast vissa typer av ögonundersökningar, mestadels i grupper som löper hög risk för vissa förhållanden. Del B täcker också vissa aspekter av grå starrkirurgi.

Förutom att inkludera täckning som tillhandahålls av del A och B, kan Medicare del C-planer ha ytterligare synfördelar. Dessa kan inkludera saker som rutinmässiga ögonundersökningar, glasögon och kontaktlinser.

När du väljer en Medicare-plan ska du noga överväga både din hälsa och ekonomiska behov. Du kan behöva jämföra flera planer för att hitta den som passar dig.