Dyspareunia kan vara den mystiska anledningen till att sex är smärtsamt för dig

Innehåll

• Symtom på dyspareuni
• Fysiska och psykologiska orsaker
• Hur man behandlar Dyspareunia
• Tips för att hantera dyspareuni
• Recension för

Av alla sjukdomar som ingen talar om, den som tar tårtan kan bara vara dyspareunia. Har du inte hört talas om det? Det är inte förvånande - men vad är förvånande är att uppåt 40 procent av alla kvinnor upplever det. (Andra uppskattningar går så högt som 60 procent, enligt American Academy of Family Physicians, även om statistiken har varierat under åren.)

Per definition är dyspareuni en paraplyterm för genital smärta precis före, under eller efter samlag, men orsakerna är inte alltid tydliga, och de är inte heller desamma. Faktum är att det inte alltid är fysiskt - i många fall har tillståndet kopplats till känslomässiga trauman, stress, en historia av sexuella övergrepp och humörstörningar som ångest och depression.

Sex ska kännas bra. Om det inte gör det någonsin, prata med din läkare. Under tiden, om du tror att dyspareunia kan vara skyldig för ditt smärtsamma sex, fortsätt läsa för mer information.

Symtom på dyspareuni

"Typiskt är symtomen på dyspareuni alla former av smärta i slidan under penetrerande sex", säger Navya Mysore, M.D., en One Medical läkare. Mer specifikt betyder det:

• Smärta vid penetration (även om det bara känns vid första inträdet)
• Djupt ont med varje dragkraft
• Brännande, värkande eller dunkande känslor som varar under en längre tid efter samlag

Det kan dock inte vara smärtsamt varje gång du har sex, säger Dr Mysore. "En person kan uppleva smärta 100 procent av tiden, men en annan kan bara uppleva det sporadiskt."

Fysiska och psykologiska orsaker

"Förutsatt att det inte finns någon infektion eller inflammation kan dyspareuni vara en biprodukt av ett redan existerande tillstånd", säger den certifierade sexologen och osteopatiska läkaren Habib Sadeghi, D.O., författare till Clarity Cleanse, (som har sett hundratals patienter för denna sjukdom vid sin praktik i Agoura Hills, CA.)

Några fysiska orsaker till dyspareuni inkluderar:

• Ett bakåtvänd (lutat) livmoder eller livmodersprolaps
• Tillstånd som myom, ovariecystor eller PCOS, endometrios eller bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
• Ärrbildning i bäcken eller könsorgan (på grund av operationer som hysterektomi, episiotomi och C-sektioner)
• Atrofi av kranialnerven noll (CN0), enligt Dr Sadeghi (mer om detta nedan)
• Brist på smörjning/torrhet
• Inflammation eller hudsjukdom, såsom eksem
• Vaginismus
• Nyligen införd IUD
• Bakteriella infektioner, svampinfektioner, vaginos eller vaginit
• Hormonella förändringar

Ärrbildning: "Omkring 12 procent av de [kvinnliga patienter] jag ser har dyspareuni, med den vanligaste orsaken är ärret från ett tidigare kejsarsnitt", säger Dr Sadeghi. "Jag tror inte att det är en slump i dessa dagar att en av tre spädbarn föds via C-sektionen, och var tredje kvinna upplever någon nivå av dyspareuni."

Vad är den stora grejen med ärrbildning? Enligt Dr Sadeghi kan det påverka nervsystemet. "Både inre och yttre ärrbildning kan störa energiflödet i hela kroppen", säger han. "Intressant nog, i Japan, där C-sektioner är mycket mindre vanliga, görs snittet vertikalt, inte horisontellt, för att minimera sådana störningar."

Kecia Gaither, M.D., M.P.H., som är dubbelstyrelsecertifierad inom ob-gyn och mödra-fostermedicin, håller med om att ärrbildning från snitt i kejsarsnitt kan vara en potentiell bidragande faktor till dyspareuni. "En mukocele-en liten defekt vid läkning av ärret, som innehåller slem-i ett mycket lågt tvärgående livmoderhugg kan orsaka smärta, urinblåsan och dyspareuni", sa hon.

Hon noterade också att, som Dr Sadeghi nämnde, det horisontella snittet av amerikanska C-sektioner i teorin kan orsaka fler problem än ett vertikalt snitt. Hon sa att allt från uttorkning till "andra människors negativitet" kan störa det energiska flödet i kroppen och att det fysiska traumat från ett kejsarsnitt säkert skulle vara en störning som skulle kunna bidra till dyspareuni.

CN0: "En annan anledning kan vara inaktivering eller atrofi av kranialnerven noll (CN0), en nerv som tar upp signaler från feromoner som tas emot i näsan och överför dem tillbaka till de områden i hjärnan som handlar om sexuell reproduktion", säger Dr Sadeghi . Processen som stimulerar vår sexuella beredskap är starkt beroende av frisättningen av hormonet oxytocin eller "kärlekshormonet" som genererar mänsklig bindning, förklarar han. "Pitocin (syntetiskt oxytocin) administreras till kvinnor för att framkalla förlossning och kan dysreglera alla 13 kranialnerverna, inklusive CN0, vilket resulterar i dyspareuni som en efterverkan."

Även om CN0 inte har studerats omfattande på människor, fann en rapport från 2016 om insamling av data om CN0 att denna nerv kan koordinera "miljöanpassningsfunktioner, sexuell aktivitet, reproduktions- och parningsbeteenden." Dr. Gaither bekräftade detta och noterade att forskarna föreslår att CN0 är involverad i att utlösa upphetsning antingen självständigt eller genom interaktioner med andra kretsar i hjärnan.

Hormonella skift: "En av de vanligaste orsakerna är ett hormonellt skift, vilket kan resultera i en förändring av pH -värdet hos vaginala sekret", säger Dr Mysore. "Ett klassiskt exempel på detta är övergången till klimakteriet, vilket är när sex kan bli väldigt obekvämt eftersom vaginalkanalen är mycket torrare."

Vaginismus: "En annan vanlig orsak till smärta under sex är vaginismus, vilket betyder att musklerna runt vaginalöppningen ofrivilligt drar ihop sig som svar på penetration", säger Dr Mysore. Om du till exempel har upplevt ett par episoder av smärtsamt sex, kan dina muskler reagera genom att frysa. "Det är nästan en reflex - din kropp är programmerad att undvika smärta, och om hjärnan börjar associera sex med smärta, kan muskler ofrivilligt reagera för att undvika den smärtan", säger hon. "Tragiskt nog kan detta också vara ett tillstånd sekundärt till sexuella övergrepp eller sexuella övergrepp." (Relaterat: 8 skäl till varför du kan ha smärta under sex)

Psykologiska orsaker: Som nämnts kan känslomässigt trauma och omständigheter också bidra till smärtsamt sex. "Psykologiska orsaker involverar vanligtvis fysiska eller sexuella övergrepp, skam eller andra typer av sexuellt relaterade känslomässiga trauma", säger Dr Sadeghi.

Hur man behandlar Dyspareunia

Beroende på roten till en patients tillstånd finns det ett antal olika behandlingsmetoder. Oavsett grundorsaken är det viktigt att se din läkare för att skapa en plan. De kan rekommendera dig att prova olika positioner, överväga att använda smörjmedel (ärligt talat kan allas sexliv bli bättre av smörjmedel) eller att försöka ta smärtstillande medel i förväg.

Vid ärrbildning: För patienter med ärrvävnad som orsakar smärtsamt sex använder Dr Sadeghi en specifik behandling. "Jag utför en behandling på ärret som kallas integrativ neuralterapi (INT)", säger Dr Sadeghi. Detta är också känt som tysk akupunktur. Denna procedur bedövar ärret och hjälper till att bryta ner en del av styvheten och lagrad energi i ärrvävnaden, förklarar han.

Om du har en lutad livmoder: Om din smärta beror på en retroverterad (lutad) livmoder, är bäckenbottenterapi den bästa behandlingen, säger Dr Sadeghi. Japp-fysioterapi för bäckenbotten, vaginala muskler och allt. Det innebär en rad manuella manipulationer och mjukvävnadssläpp för att lindra spänningen i bäckenbotten, förklarar han. Goda nyheter: Du kan se några resultat nästan omedelbart. (Relaterat: 5 saker varje kvinna borde veta om hennes bäckenbotten)

Om det är från kranialnerven noll atrofi: "I fall av kranialnervens nollatrofi rekommenderas aktiviteter som involverar höga nivåer av oxytocinproduktion, såsom amning om man råkar vara nybliven mamma, och mycket intim aktivitet som inte involverar faktisk penetration", säger Dr Sadeghi.

Om du har inflammation eller torrhet: Du kan prova CBD-smörjmedel. Faktum är att cannabisbaserat glidmedel har varit lösningen för många kvinnor som har upplevt dyspareunia av en mängd olika orsaker. Användare har uppskattat om dess förmåga att förändra sin sexuella upplevelse, utrota smärta och hjälpa dem att få orgasm som aldrig förr. Dr Mysore var också en förespråkare för att använda smörjmedel, samt att hantera torrhet med hormonbehandling om det härrör från en förändring som klimakteriet.

Om du har en infektion: "Andra orsaker till smärta under sex inkluderar svampinfektioner, urinvägsinfektioner eller bakteriell vaginos, som var och en har sina egna protokoll för behandling som bör lindra de smärtsamma symptomen", säger Dr Mysore. "För människor som upplever eller är benägna att svampinfektioner eller bakteriell vaginos är jag ett stort fan av att använda borsyrestolpiller utöver behandling för att balansera vaginalt pH." (Relaterat: Steg-för-steg-guiden för att bota en vaginal jästinfektion)

Dessutom rekommenderar Dr Mysore att ta probiotika: "Många människor förknippar probiotika endast med förbättrande bakterier i tarmen, men probiotika kan på liknande sätt påverka den vaginala miljön och hjälpa till att balansera eller återställa rätt pH", vilket kan leda till smärtfritt sex.

Efter en spiralinsättning: "Kvinnor som just har implanterat spiral kan också uppleva smärtsamt sex", säger Dr Mysore. "IUD är endast progesteron, men eftersom hormonerna har en lokal effekt kan det förändra konsistensen och kvaliteten på urladdning", sa hon, vilket kan leda till torrhet. "[Patienter] producerar kanske inte lika mycket naturlig smörjning", förklarar hon, men notera att din kropp så småningom bör kalibreras igen. "I de flesta fall kommer kroppen att balansera gradvis och smärtan och torrheten bör avta, men det är en bra idé att prata med din läkare om du fortsätter att uppleva smärta eftersom spiralen kan vara avstängd." (Relaterat: Gör din IUD dig mer mottaglig för detta läskiga tillstånd?)

Om det är vaginismus (spasming): Behandlingen av vaginism innefattar ofta användning av vaginala dilatatorer. Vanligtvis involverar detta en uppsättning falliska föremål som varierar i storlek från ett pinky finger till en erigerad penis. Du börjar med den minsta storleken och använder den varje dag (med massor av glidmedel!) och flyttar den in och ut ur slidan tills du känner dig bekväm, vanligtvis två till tre veckor, innan du går till nästa storlek upp. Detta omprogrammerar gradvis vaginalvävnaden och leder förhoppningsvis till att personen upplever mindre eller ingen smärta vid penetration. En person kan använda dilatatorer ensam eller tillsammans med en partner-fördelen med att involvera en partner är att processen också kan bidra till att utveckla förtroende och empati i relationen.

Om det är psykologiskt: Många kvinnor har smärta som kommer från psykologiska blockeringar-kanske ångest orsakar spänningar i bäckenbotten. I det här fallet skapar din kropp bokstavligen en blockering baserat på en känslomässig upplevelse.

"Om din dyspareuni härrör från någon form av psykologisk eller känslomässig misshandel, sök alltid professionell rådgivning", säger Dr Sadeghi. Hans förslag finns detaljerade i hans bok, The Clarity Cleanse, som fokuserar på emotionell helande för att behandla fysiska åkommor. "Särskild vikt läggs vid att omformulera sex som ett uttryck för kärlek och skönhet där det är säkert att lita på och vara sårbar"-något som är absolut nödvändigt för överlevande av övergrepp, säger han. "Erfarenheten har visat mig att när patienten läker känslomässigt svarar kroppen bättre fysiskt på behandling."

Tips för att hantera dyspareuni

Det är viktigt att ha en patientpartner. Dr Sadeghi betonade denna punkt. "Utbilda dem så mycket du kan om vad du upplever och varför. Detta kommer att lindra alla spänningar mellan er två och försäkra dem om att förändringen i ditt sexliv inte beror på någonting de gör", säger han sa.

Medan du söker behandling, undvik samlag. "Använd denna tid som ett tillfälle att utforska alla andra vackra aspekter av sex på en mycket djupare nivå", säger Dr Sadeghi. "Ta dig tid att utforska nya nivåer av intimitet utan att trycket av penetration dominerar ögonblicket. Det finns många sätt att dela intimitet med en partner under din läkningsprocess. När du är fri från dyspareuni kommer ditt sexliv att bli desto bättre för det."

Hitta en terapeut. Oavsett om din dyspareuni är psykologiskt eller fysiskt utlöst, är det avgörande att ha ett säkert utlopp för att arbeta igenom dina känslor med en psykolog. Uppenbarligen spelar detta särskilt roll om du känner att tidigare trauma eller rädsla kring sex hindrar din förmåga att njuta av det-och fan, du borde njuta av det! (Nu: Hur man går till terapi när du har brutit AF)

Recension för