Vad är det bästa matkänslighetstestet?

Innehåll

• Matkänslighet
• Elimination Diet and Challenge Test
• Cellbaserade tester
• Mediator Release Test (MRT)
• Antigen Leukocyt Cellular Antikroppstest (ALCAT)
• Antikroppsbaserade test
• Andra tester
• Muskel Response Test
• Provokations- och neutraliseringstest
• Elektrodermal screening
• Försiktighetsåtgärder och fallgropar
• Poängen

Ibland kan vissa livsmedel få dig att känna dig illa, oavsett om de är friska eller inte.

De kan utlösa valfritt antal symtom på matkänslighet, såsom huvudvärk, matsmältningsproblem, ledvärk eller hudproblem.

Det kan vara svårt att ta reda på vilka livsmedel som är de skyldiga, eftersom matkänslighetsreaktioner ofta försenas med några timmar eller längre efter att ha ätit maten.

För att hjälpa till att identifiera potentiellt problematiska livsmedel erbjuder vissa hälso- och sjukvårdspersonal matkänslighetstest.

Här är en närmare titt på vad matkänslighet är och de bästa testerna för att identifiera dem.

Matkänslighet

Tre olika termer används ofta för biverkningar på livsmedel: matallergi, matkänslighet och matintolerans. Ändå definierar inte alla dessa termer på samma sätt.

Termen matallergi är bäst reserverad för potentiellt livshotande livsreaktioner som involverar immunoglobulin E (IgE) antikroppar från ditt immunsystem. Dessa är ”riktiga” matallergier.

Däremot är matkänslighet och matintoleranser i allmänhet inte livshotande men kan göra att du känner dig dålig.

Här är en snabb jämförelse av matallergier, känsligheter och intoleranser (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Matallergi	Matkänslighet	Matintolerans
Immunsystem involverat?	Ja (IgE-antikroppar)	Ja (IgG och andra antikroppar, vita blodkroppar och andra immunsystemmolekyler)	Nej (matsmältnings enzymbrist, dålig absorption av vissa kolhydrater)
Exempel på inblandade livsmedel	De vanligaste 8: mjölk, ägg, jordnötter, trädnötter, vete, soja, fisk och kräftdjur.	Varierar från person till person och kan inkludera mat du äter ofta.	Jäsbara kolhydrater (FODMAPS): mjölk (laktos), baljväxter och vissa grönsaker, frukt, säd och sötningsmedel.
Uppkomst av symtom efter att ha ätit maten	Snabbt, ofta inom några minuter.	Inom några timmar men kan försenas upp till några dagar.	Inom 30 minuter till 48 timmar efter att ha ätit.
Exempel på symtom	Svårigheter att svälja eller andas, illamående, kräkningar, nässelfeber. Kan resultera i anafylax.	Huvudvärk, ledvärk, matsmältningsproblem, hudproblem, en övergripande känsla av att vara sjuk.	Vanligtvis är matsmältningsproblem: uppblåsthet, överflödigt gas, smärta i tarmen, diarré, förstoppning.
Mängd mat som behövs för att orsaka symtom	Mycket liten.	Varierar beroende på din känslighetsgrad.	Generellt sämre med större mängder problemmat.
Hur det testas	Hudprickprov eller blodprov av IgE-nivåer till specifika livsmedel.	Många test är tillgängliga, men deras giltighet är osäker.	Andetagstest kan identifiera jäsbara kolhydratintoleranser (laktos, fruktos).
Diagnosålder	Vanligtvis hos spädbarn och små barn, men vuxna kan också utveckla dem.	Kan visas i alla åldrar.	Varierar, men laktosintolerans är troligt hos vuxna.
Utbredning	1–3% av vuxna; 5–10% av barnen.	Osäker men misstänks vara vanlig.	15–20% av befolkningen.
Kan du bli av med det?	Barn kan växa ut mjölk, ägg, soja och veteallergier. Jordnötter och trädnötallergier tenderar att fortsätta till vuxen ålder.	Kanske kan konsumera en mat igen utan symtom efter att du har undvikit det i flera månader och hanterat underliggande problem.	Kan minimera symtomen genom att begränsa eller undvika problemmat på lång sikt. Antibiotikabehandling för överväxt av tunntarmsbakterier kan också hjälpa.

Sammanfattning En riktig matallergi är en potentiellt livshotande reaktion som involverar IgE-antikroppar från ditt immunsystem. Matkänslighet involverar andra antikroppar och celler i ditt immunsystem, medan matintoleranser inte involverar ditt immunsystem.

Elimination Diet and Challenge Test

Guldstandarden för att identifiera matkänslighet är en eliminationsdiet följt av en "oral utmaning" att äta de eliminerade livsmedel en efter en efter en period av undvikande för att bestämma din reaktion - helst utan att du vet vad som testas (4).

Om du inte följer en eliminationsdiet innan den orala utmaningen för matkänslighet kan dina symtom som svar på att konsumera ett matantigen vara maskerade eller svåra att upptäcka.

När du slutar äta problem med mat kan du ha tillfälliga abstinenssymtom. Du kanske måste följa en eliminationsdiet i ungefär två veckor innan dessa symtom rensas upp och du är redo att börja testa mat i en muntlig utmaning.

Efter en eliminationsdiet krävs engagemang och engagemang samt noggrann journalföring. Du måste känna till ingredienserna i allt du äter, vilket gör att äta ute är svårt.

De livsmedel du undviker i en eliminationsdiet varierar. Vissa utövare kanske bara får dig att eliminera mat som misstänks vara ett problem, till exempel mejeriprodukter och vete.

Andra kan få dig att eliminera alla utom några få livsmedel under en kort period, till exempel två veckor, och sedan långsamt återinföra dem.

För att minska gissningen av vilka livsmedel som är problematiska, ger vissa utövare dig först ett matkänslighetstest som hjälper till att vägleda din eliminationsdiet.

Det är viktigt att du aldrig ska försöka återinföra en mat på egen hand om du har en verklig allergi. Om du misstänker att du har vuxit ut en matallergi, diskutera lämpliga tester med din allergist.

Sammanfattning Guldstandarden för att identifiera matkänsligheter är en eliminationsdiet följt av en metodisk "oral utmaning" att försöka eliminera livsmedel en efter en efter en period med undvikande. Vissa utövare använder matkänslighetstester hemma i problemmat.

Cellbaserade tester

Cellbaserade tester för matkänslighet började med det cytotoxiska testet som blev populärt på 1950-talet. Detta test förbjöds av flera stater 1985 på grund av problem med dess noggrannhet (4, 8).

Sedan dess har immunologer förbättrat och automatiserat testtekniken. Två tillgängliga cellbaserade blodprover är MRT och ALCAT.

Även om vissa utövare har rapporterat att de tycker att dessa tester är användbara är publicerade studier om testerna begränsade (9).

Mediator Release Test (MRT)

MRT kräver ett blodprov, vanligtvis hämtat från en ven i armen och samlad med ett kit från företaget som har patent på testet.

Om dina vita blodkroppar "krymper" när de utsätts för ett livsmedelantigen i MRT-testet, orsakar det en förändring av det fasta ämnet (vita blodkroppar) till vätska (plasma) i ditt blodprov, som mäts för att bestämma din reaktivitet till maten (9).

När dina vita celler krymper efter exponering för ett matantigen antyder det att de har släppt kemiska mediatorer, såsom histamin och leukotriener, som kan väcka symtom i din kropp.

Kosten baserad på dina MRT-resultat kallas LEAP (livsstilsät och prestanda) och styrs av hälso-utövare, såsom dietister, utbildade i testet och dess tolkning.

En liten studie som presenterades vid en American College of Gastroenterology-konferens fann att personer med irritabelt tarmsyndrom (IBS) som följde en eliminationsdiet baserat på MRT-resultat under minst en månad rapporterade en 67% förbättring i tarmsjukdomar, såsom diarré.

Det fanns dock ingen kontrollgrupp i denna studie, och den har inte heller publicerats i sin helhet. Dessutom listar PubMed, en stor databas som indexerar publicerade medicinska studier, inga studier på MRT-testet.

Antigen Leukocyt Cellular Antikroppstest (ALCAT)

ALCAT-testet är föregångaren till MRT-testet, men många sjukvårdspersonal och labb erbjuder fortfarande det.

För att bedöma vilka livsmedel som kan provocera en reaktion för dig, mäter den bara förändringar i storleken på dina vita blodkroppar (snarare än förändringar i förhållandet fasta till vätska) när de utsätts för enskilda livsmedelantigener, vilket kan minska noggrannheten.

När personer med IBS följde en diet baserad på deras ALCAT-testresultat i fyra veckor rapporterade de två gånger minskningen av vissa IBS-symtom, såsom buksmärta och uppblåsthet, jämfört med personer som följde en placebo-diet (10).

De som följde ALCAT-baserade dieter bedömde emellertid inte deras IBS-lättnad som tillräcklig eller förbättrade deras livskvalitet betydligt under studien (10).

Sammanfattning Cellbaserade blodprover, inklusive MRT och ALCAT, bedömer förändringar i dina vita blodkroppar när de utsätts för matantigener. Vissa utövare rapporterar att testen är till hjälp för att identifiera matkänslighet, men båda kräver ytterligare studier.

Antikroppsbaserade test

Antikroppsbaserade matkänslighetstest mäter din produktion av immunglobulin G (IgG) antikroppar mot livsmedel. De finns tillgängliga under olika varumärken.

Denna typ av test har mer publicerad forskning jämfört med andra matkänslighetstester, men studier är fortfarande begränsade. Dessa studier tyder på att eliminering av livsmedel som styrs av IgG-test kan hjälpa till att förbättra symtomen hos personer med IBS och migrän (11, 12, 13, 14).

Många forskare råder fortfarande människor att inte använda IgG-matkänslighetstest och säger att IgG-antikroppar mot livsmedel helt enkelt kan visa att du har utsatts för livsmedlen, eller i vissa fall kan de skydda mot allergier från livsmedel (15, 16 ).

Men andra forskare säger att det inte är normalt att någon har höga nivåer av IgG-antikroppar mot livsmedel.

En annan oro är att enskilda laboratorier som gör IgG-test utvecklar sina egna interna tekniker. Många har dålig reproducerbarhet, vilket innebär att om samma blodprov analyserades två gånger, kan det visa mycket olika resultat.

Det rekommenderas att du bara använder ett IgG-test om det utvärderar ditt blodprov två gånger med varje antigen i dubbelkontroller sida vid sida för att minimera fel i dina resultat.

Blodfläcktestning är en variant av den traditionella IgG-testen som kräver att en phlebotomist drar blod från en ven i armen. Istället använder den ett litet blodprov från fingret som samlas in på ett speciellt testkort. Det är okänt om den här metoden är tillförlitlig (4).

Sammanfattning Tester som utvärderar dina nivåer av IgG-antikroppar mot livsmedel finns tillgängliga under olika varumärken och kan hjälpa till att identifiera livsmedel involverade i symtom som IBS och migrän. Noggrannheten förbättras om ett laboratorium utför duplikatestning sida vid sida.

Andra tester

Flera andra tester för att kontrollera om det finns matkänslighet kan användas av vissa alternativa utövare, såsom kiropraktorer, naturopater och miljömedicinska läkare.

Några av de vanligaste alternativen är muskelsvarstest, provokationstester och elektrodermal screening.

Muskel Response Test

Även känd som tillämpad kinesiologi innebär muskelresponstestet att hålla en injektionsflaska som innehåller ett matantigen i ena handen medan du sträcker din andra arm parallellt med golvet.

Utövaren trycker sedan ner på din utsträckta arm. Om det lätt skjuts ner, vilket indikerar svaghet, får du höra att du är känslig för maten som testas.

I de få publicerade studierna av denna metod befanns det inte vara bättre på att identifiera matkänsligheter än vad som kan förväntas av en slump (17).

I vilken utsträckning noggrannheten för denna metod varierar med utövarens individuella färdighetsnivå är okänd.

Provokations- och neutraliseringstest

I detta test injiceras extrakt av enskilda livsmedel som misstänks provocera reaktioner under huden, vanligtvis på överarmen. Efter 10 minuter kontrolleras du om en "wheal" eller höjd svullnad bildar, vilket antyder en reaktion på den testade maten.

Om en wheal bildas, får du en andra injektion av samma mat men i en utspädning som är fem gånger svagare än den ursprungliga dosen. Detta ges för att försöka neutralisera reaktionen.

Du kontrolleras igen efter 10 minuter. Om det inte finns någon hudreaktion, anses den administrerade dosen vara din neutraliserande dos.

Det kan kräva flera successivt svagare utspädningar för att hitta neutraliseringsdosen. Du kan lära dig att ge dig själv injektioner regelbundet för att desensibilisera dig för den maten (17).

När människor fick provokationshudinjektionstester för fem matkänsligheter som tidigare bekräftades av orala utmaningar, matchade resultaten 78% av tiden (18).

Med tanke på antalet injektioner du måste få som en del av denna testning kan det vara en långsam och potentiellt smärtsam process.

Elektrodermal screening

Detta test mäter förändringar i hudens elektriska aktivitet vid akupunkturpunkter när de presenteras med olika matantigener (19).

För detta test håller du ett mässingsrör (en elektrod) i ena handen. Röret är anslutet till en dator som innehåller digitaliserade frekvenser för enskilda livsmedel. En utövare trycker på en datoransluten sond till en specifik punkt i din andra hand.

Baserat på hudens elektriska motstånd när den utmanas med varje mat digitalt genereras en numerisk avläsning som motsvarar din reaktionsgrad på maten.

Inga publicerade studier har utvärderat denna teknik för att testa matkänslighet (17).

Sammanfattning Muskelsvarstestning, provokationstest och elektrodermal screening är ytterligare typer av matkänslighetstest. Dessa kräver vanligtvis mer tid än test som bygger på en enda bloddragning. Dessutom är studier av deras giltighet begränsade eller saknade.

Försiktighetsåtgärder och fallgropar

Test av matkänslighet har flera varningar. Den största är att testerna inte är avsedda att användas för att diagnostisera äkta matallergier.

Om du har en diagnostiserad allergi mot en mat, till exempel jordnötter, bör du fortsätta att undvika den maten, oavsett resultat på ett matkänslighetstest.

Om du funderar på att använda dessa tester för att identifiera matkänsligheter, inser att de inte ses som beprövade, så försäkringsbolagen kan ge liten eller ingen täckning för dem. Många av testerna kostar flera hundra dollar (9, 17).

För att verifiera noggrannheten bör resultaten av alla matkänslighetstester korskontrolleras med vad som händer i kroppen när du äter maten.

En möjlig orsak till avvikelser är att de flesta laboratorier som gör matkänslighetstester främst använder livsmedelsextrakt från råa livsmedel. Men när mat tillagas eller bearbetas kan nya antigener skapas och befintliga antigen kan förstöras (20, 21).

Renheten för varje livsmedelsextrakt (antigen) som används av vissa laboratorier varierar också, vilket kan skeva dina resultat.

Observera också att matkänsligheten kan förändras över tid baserat på vad du har ätit. Ett test som gjordes för sex månader eller ett år sedan kanske inte längre återspeglar ditt nuvarande reaktionsläge för specifika livsmedel (4).

Efter föråldrade eller felaktiga matkänslighetsresultat kan testresultat leda till onödiga dietrestriktioner, potentiella näringsbrister och minskad livskvalitet (17).

Slutligen har forskare och hälso-utövare mer att lära sig om matkänslighet. Testning och behandling kommer att fortsätta utvecklas med pågående analys.

Sammanfattning Matkänslighetstest kan inte användas för att diagnostisera äkta matallergier. Även om vissa kan hjälpa till att identifiera matkänslighet, täcker försäkringsbolagen ofta inte testerna. Flera faktorer kan påverka giltigheten av testresultaten, och känsligheten kan förändras över tiden.

Poängen

En eliminationsdiet följt av metodiskt försöka eliminera livsmedel en efter en efter en period med undvikande är det bästa sättet att identifiera matkänsligheten.

Labtest, såsom MRT-, ALCAT- och IgG-antikroppstester, har alla begränsningar och deras noggrannhet kan variera beroende på labb. Ändå kan de hjälpa till att minska gissningen.

Fortfarande har dessa tester inte jämförts med varandra i kontrollerade, publicerade studier, så det är osäkert om ett test är bättre än ett annat.

Om du misstänker att du har biverkningar på livsmedel, börja med att rådfråga din läkare, som kan hänvisa dig till en gastroenterolog, allergi läkare eller en annan läkare för att vägleda dig.