Läkemedel för personer med ulcerös kolit

Innehåll

• Aminosalicylater (5-ASA)
• Mesalamin
• Sulfasalazin
• Olsalazine
• Balsalazid
• Kortikosteroider
• Budesonid
• Prednison och prednisolon
• Immunmodulatorer
• Tocacitinib
• Metotrexat
• Azatioprin
• Merkaptopurin
• Biverkningar av metotrexat, azatioprin och merkaptopurin
• Biologi
• Undvik NSAID
• Prata med din läkare

Introduktion

Ulcerös kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som huvudsakligen drabbar tjocktarmen (tjocktarmen). Det kan orsakas av ett onormalt svar från kroppens immunförsvar. Även om det inte finns något känt botemedel mot ulcerös kolit, kan flera typer av läkemedel användas för att hantera symtomen.

Symtom på ulcerös kolit kan inkludera:

• buksmärta, obehag eller kramper
• ihållande diarré
• blod i avföringen

Symtomen kan vara konstanta eller de kan bli värre under uppblåsningar.

Olika mediciner kan användas för att minska inflammation (svullnad och irritation), minska antalet uppblåsningar du har och låta din kolon läka. Fyra huvudklasser av läkemedel används för att behandla personer med ulcerös kolit.

Aminosalicylater (5-ASA)

Aminosalicylater tros minska symtomen på ulcerös kolit genom att minska inflammation i tjocktarmen. Dessa läkemedel används hos personer med mild till måttlig ulcerös kolit. De kan hjälpa till att förhindra flare-ups eller minska antalet flare-ups du har.

Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

Mesalamin

Mesalamin kan tas oralt (genom munnen) som en tablett med fördröjd frisättning, kapsel med förlängd frisättning eller kapsel med fördröjd frisättning. Mesalamin finns också som rektal suppositorium eller rektal lavemang.

Mesalamin är tillgängligt som ett generiskt läkemedel i vissa former. Det har också flera varumärkesversioner, såsom Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD och Lialda.

De vanligaste biverkningarna av mesalamin kan inkludera:

• diarre
• huvudvärk
• illamående
• buksmärtor, kramper och obehag
• ökad magsyra eller återflöde
• kräkningar
• burping
• utslag

Sällsynta men allvarliga biverkningar av mesalamin kan inkludera:

• bröstsmärta
• andnöd
• oregelbunden hjärtrytm

Exempel på läkemedel som mesalamin kan interagera med inkluderar:

• tioguanin
• warfarin
• varicella zoster-vaccin

Sulfasalazin

Sulfasalazin tas via munnen som en tablett med omedelbar frisättning eller fördröjd frisättning. Sulfasalazin finns som ett generiskt läkemedel och som varumärkesläkemedlet Azulfidin.

De vanligaste biverkningarna av sulfasalazin kan inkludera:

• aptitlöshet
• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• orolig mage
• minskade spermanivåer hos män

Andra sällsynta men allvarliga biverkningar av sulfasalazin inkluderar:

• blodproblem såsom anemi
• svår allergisk reaktion som Stevens-Johnsons syndrom
• leversvikt
• njurproblem

Sulfasalazin kan interagera med andra läkemedel, såsom:

• digoxin
• folsyra

Olsalazine

Olsalazine kommer som en kapsel du tar genom munnen. Det finns som varumärkesläkemedlet Dipentum. Det är inte tillgängligt som ett generiskt läkemedel.

De vanligaste biverkningarna av olsalazin kan inkludera:

• diarré eller lös avföring
• smärta i buken
• utslag eller klåda

Allvarliga biverkningar av olsalazin kan inkludera:

• blodproblem såsom anemi
• leversvikt
• hjärtproblem som hjärtrytmförändringar och inflammation i hjärtat

Exempel på läkemedel som olsalazin kan interagera med är:

• heparin
• lågmolekylära hepariner såsom enoxaparin eller dalteparin
• merkaptopurin
• tioguanin
• varicella zoster-vaccin

Balsalazid

Balsalazid tas via munnen som en kapsel eller tablett. Kapseln finns som ett generiskt läkemedel och som märkesläkemedlet Colazal. Tabletten finns endast som märkesläkemedlet Giazo.

De vanligaste biverkningarna av balsalazid kan inkludera:

• huvudvärk
• buksmärtor
• diarre
• illamående
• kräkningar
• luftvägsinfektion
• ledvärk

Allvarliga biverkningar av balsalazid kan inkludera:

• blodproblem såsom anemi
• leversvikt

Exempel på läkemedel som balsalazid kan interagera med är:

• tioguanin
• warfarin
• varicella zoster-vaccin

Kortikosteroider

Kortikosteroider minskar kroppens totala immunförsvar för att minska inflammation i kroppen. Dessa typer av läkemedel används för att behandla personer med måttlig till svår aktiv ulcerös kolit. Kortikosteroider inkluderar:

Budesonid

Två former av budesonid som är godkända för ulcerös kolit är tabletter med förlängd frisättning och rektalt skum. Båda finns som märkesläkemedlet Uceris. De finns inte som generiska läkemedel.

De vanligaste biverkningarna av budesonid kan inkludera:

• huvudvärk
• illamående
• minskade nivåer av hormonet kortisol
• smärta i överkroppen
• trötthet
• uppblåsthet
• acne
• urinvägsinfektion
• ledvärk
• förstoppning

Allvarliga biverkningar av budesonid kan inkludera:

• synproblem som glaukom, grå starr och blindhet
• högt blodtryck

Budesonid kan interagera med andra läkemedel såsom:

• proteashämmare såsom ritonavir, indinavir och saquinavir, som används för att behandla HIV-infektioner
• svampdödande läkemedel såsom itrakonazol och ketokonazol
• erytromycin
• orala preventivmedel som innehåller etinylöstradiol

Prednison och prednisolon

Prednison finns i tabletter, tabletter med fördröjd frisättning och flytande lösningsformer. Du tar något av dessa genom munnen. Prednison finns som ett generiskt läkemedel och som varumärkesläkemedlet Deltason, Prednison Intensol och Rayos.

Formerna av prednisolon som är godkända för ulcerös kolit är:

• tabletter
• upplösande tabletter
• flytande lösning
• sirap

Du kan ta någon av dessa former genom munnen. Prednisolon är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och som varumärkesläkemedlet Millipred.

De vanligaste biverkningarna av prednison och prednisolon kan inkludera:

• ökade blodsockernivåer
• rastlöshet eller ångest
• förhöjt blodtryck
• svullnad på grund av vätskeretention i benen eller anklarna
• ökad aptit
• viktökning

Allvarliga biverkningar av prednison och prednisolon kan inkludera:

• osteoporos och ökad risk för benfraktur
• hjärtproblem som hjärtinfarkt, bröstsmärtor och hjärtrytmförändringar
• kramper

Exempel på läkemedel som prednison och prednisolon kan interagera med inkluderar:

• läkemedel mot anfall som fenobarbital och fenytoin
• blodförtunnande medel såsom warfarin
• rifampin
• ketokonazol
• aspirin

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer är läkemedel som minskar kroppens svar på sitt eget immunsystem. Resultatet är minskad inflammation i en persons kropp. Immunmodulatorer kan minska antalet uppblåsningar av ulcerös kolit och hjälpa dig att vara symptomfri längre.

Immunmodulatorer används vanligtvis hos personer vars symtom inte har kontrollerats med aminosalicylater och kortikosteroider. Det kan dock ta flera månader att börja arbeta med dessa läkemedel.

Immunmodulatorer inkluderar:

Tocacitinib

Fram till nyligen godkändes inte immunmodulatorer av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla personer med ulcerös kolit. Ändå denna klass av droger var används ibland off-label för att behandla personer med ulcerös kolit.

En sådan off-label-användning hörde till det förflutna 2018 när FDA godkände användning av en immunmodulator för personer med ulcerös kolit. Denna immunmodulator kallas tofacitinib (Xeljanz). Det var tidigare FDA-godkänt för personer med reumatoid artrit men användes off-label för personer med ulcerös kolit. Xeljanz är det första läkemedlet i sitt slag som ges oralt - snarare än genom injektion - för långvarig behandling av personer med ulcerös kolit.

Lär dig mer om off-label droganvändning.

Metotrexat

Metotrexat finns som en tablett du tar genom munnen. Det ges också genom intravenös (IV) infusion samt subkutana och intramuskulära injektioner. Tabletten finns som ett generiskt läkemedel och som varumärkesläkemedlet Trexall. IV-lösningen och intramuskulär injektion är endast tillgängliga som generiska läkemedel. Den subkutana injektionen är endast tillgänglig som märkesläkemedlen Otrexup och Rasuvo.

Azatioprin

För behandling av ulcerös kolit kommer azathioprin som en tablett du tar genom munnen. Det finns som ett generiskt läkemedel och som varumärkesläkemedlen Azasan och Imuran.

Merkaptopurin

Mercaptopurine finns som en tablett eller en flytande suspension, båda tas genom munnen. Tabletten finns endast som ett generiskt läkemedel och suspensionen är endast tillgänglig som märkesläkemedlet Purixan.

Biverkningar av metotrexat, azatioprin och merkaptopurin

De vanligaste biverkningarna av dessa immunmodulatorer kan inkludera:

• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• diarre
• munsår
• trötthet
• låga blodkroppar

Exempel på läkemedel som immunmodulatorer kan interagera med inkluderar:

• allopurinol
• aminosalicylater såsom sulfasalazin, mesalamin och olsalazin
• angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare såsom lisinopril och enalapril
• warfarin
• ribavirin
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom naproxen och ibuprofen
• fenylbutazon
• fenytoin
• sulfonamider
• probenecid
• retinoider
• teofyllin

Biologi

Biologics är genetiskt utformade läkemedel som utvecklats i ett laboratorium från en levande organism. Dessa läkemedel förhindrar att vissa proteiner i kroppen orsakar inflammation. Biologiska läkemedel används för personer med måttlig till svår ulcerös kolit. De används också för personer vars symtom inte har kontrollerats med behandlingar som aminosalicylater, immunmodulatorer eller kortikosteroider.

Det finns fem biologiska läkemedel som används för symptomhantering av ulcerös kolit. Dessa finns endast som märkesläkemedel, inklusive:

• adalimumab (Humira), ges genom subkutan injektion
• golimumab (Simponi), ges genom subkutan injektion
• infliximab (Remicade), ges genom IV-infusion
• infliximab-dyyb (Inflectra), ges genom IV-infusion
• vedolizumab (Entyvio), ges genom IV-infusion

Du kan behöva ta adalimumab, golimumab, infliximab eller infliximab-dyyb i upp till åtta veckor innan du ser någon förbättring. Vedolizumab börjar vanligtvis arbeta på sex veckor.

De vanligaste biverkningarna av biologiska läkemedel kan inkludera:

• huvudvärk
• feber
• frossa
• nässelfeber eller utslag
• ökade infektioner

Biologiska läkemedel kan interagera med andra biologiska medel. Exempel på dessa inkluderar:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarin
• cyklosporin
• teofyllin
• levande vacciner såsom varicella zoster-vaccinet

Undvik NSAID

NSAID, såsom ibuprofen och naproxen, minskar vanligtvis inflammation i kroppen. Om du har ulcerös kolit kan dessa läkemedel förvärra dina symtom. Var noga med att prata med din läkare innan du tar ett NSAID.

Prata med din läkare

Många läkemedel kan hjälpa till att minska dina ulcerös kolit symtom. Om du har ulcerös kolit, läs den här artikeln med din läkare och prata om vilka mediciner som kan vara rätt för dig. Din läkare kommer att föreslå mediciner baserat på faktorer som din allmänna hälsa och hur svårt ditt tillstånd är.

Du kan behöva prova några mediciner innan du hittar en behandlingsplan som fungerar för dig. Om du tar ett läkemedel inte minskar dina symtom tillräckligt, kan din läkare lägga till ett andra läkemedel som gör det första mer effektivt. Det kan ta lite tid, men din läkare kommer att samarbeta med dig för att hitta rätt mediciner för att lindra symtomen vid ulcerös kolit.