Allt du borde veta om Hidradenitis Suppurativa

Innehåll

• Översikt
• symtom
• Hidradenitis suppurativa vs. finnar, kokar och follikulit
• Bilder av hidradenitis suppurativa
• orsaker
• Stages
• Behandling
• Poängen
• Diagnos
• Att leva med hidradenit suppurativa
• Diet
• Livsstilsförändringar
• Sluta röka
• Gå ner i vikt
• Försök bleka bad
• Riskfaktorer
• komplikationer
• Syn

Översikt

Hidradenitis suppurativa (HS) är ett hudtillstånd som tar många former, inklusive små, finnliknande bulor, djupare akne-liknande knölar eller till och med kokar. Även om det inte är en form av akne, kallas det ibland akne inversa.

Lesionerna är vanligtvis smärtsamma och förekommer i områden där huden gnider ihop, till exempel armhålorna eller ljumsken. Efter att dessa skador har läkt, kan ärr och kanaler utvecklas under din hud.

HS kan förvärras med tiden och utan behandling kan det påverka din livskvalitet.

Detta kroniska tillstånd drabbar upp till 2 procent av befolkningen.

Läs vidare för att lära dig mer om HS och hur du kan hantera dess symtom.

symtom

Det huvudsakliga symptomen på HS är en smärtsam hudutbrott som vanligtvis förekommer i något av följande områden:

• armhålorna
• ljumske
• anus
• inre lår
• under brösten
• mellan skinkorna

Tecken på HS-utbrott inkluderar:

• röda, finnliknande bulor
• smärta
• djupa knölar eller cyster
• kokar
• knölar som läcker eller tappar

Med tiden, om HS går obehandlat, kan dina symtom förvärras och du kan utvecklas:

• tunnlar, som är kanaler eller kanaler som förbinder klumpar och bildas under din hud
• smärtsamma, djupa utbrott som försvinner och kommer tillbaka
• bulor som spricker och läcker en illaluktande pus
• ärr som tjocknar
• ärr som bildas som ihållande utbrott
• infektioner

Lesioner kan komma och gå, men vissa människor har alltid utbrott på huden.

Följande kan förvärra tillståndet:

• påfrestning
• hormonella förändringar
• värme
• rökning av tobaksprodukter
• vara överviktig

Hidradenitis suppurativa vs. finnar, kokar och follikulit

HS-bulorna är ofta felaktiga för finnar, kokar eller follikulit.

Du kan känna igen ett HS-utbrott eftersom det vanligtvis orsakar ojämnheter på båda sidor av kroppen som tenderar att återvända på specifika platser, till exempel armhålor och ljumsken.

Bilder av hidradenitis suppurativa

orsaker

Läkarna är inte säkra på vad som orsakar HS. Det som är känt är att HS inte är smittsamt och inte orsakas av dålig hygien eller någon typ av infektion.

En familjehistoria rapporteras hos en tredjedel av personer med tillståndet, vilket tyder på att det kan finnas en genetisk koppling.

Vissa studier har tittat på mutationer i specifika gener och hittat en koppling till HS, men mer forskning behövs.

Andra möjliga orsaker till HS inkluderar följande:

• ett överaktivt immunsystem
• vara överviktig
• röka tobak
• med en annan inflammatorisk sjukdom i immunsystemet, särskilt inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• har akne
• onormal utveckling av svettkörtlar

HS förekommer vanligtvis strax efter puberteten, så hormoner är också troligtvis involverade i utvecklingen av tillståndet.

Stages

Läkare använder ofta Hurley kliniska iscensättningssystem för att bedöma svårighetsgraden av HS och bestämma en behandlingsplan. De tre Hurley-stadierna är:

• Steg 1: enstaka eller flera skador (knölar och abscesser) med lite ärrbildning
• Steg 2: enstaka eller flera skador med begränsade tunnlar och ärrbildning
• Steg 3: många skador över hela kroppen, med omfattande tunnlar och ärrbildning

Andra verktyg som kan användas för att bestämma svårighetsgraden av din HS inkluderar följande:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, som räknar och tilldelar poäng till skador baserade på tunnlar, ärrbildning och deras avstånd från varandra
• Visual Analog Scale (VAS) för smärta
• Dermatology Life Quality Index (DLQI), ett frågeformulär med 10 frågor
• Hidradenitis Suppurativa konsekvensbedömning
• Hidradenitis Suppurativa symptombedömning
• Acne Inversa Severity Index (AISI)

Behandling

Det finns inget botemedel mot HS, men effektiva behandlingar finns tillgängliga. Behandling kan:

• förbättra smärta
• minska svårighetsgraden av utbrott
• främja läkning
• förebygga komplikationer

Din läkare kan rekommendera följande behandlingar:

• antibiotika: Dessa orala och lokala mediciner kan minska inflammation, behandla bakteriella infektioner och stoppa nya utbrott. Din läkare kan förskriva tetracykliner eller en kombination av clindamycin (Cleocin) och rifampin (Rifadin).
• Biologics: Biologiska läkemedel fungerar genom att undertrycka ditt immunsystem. Adalimumab (Humira) är för närvarande den enda HS-behandlingen som godkänts av Food and Drug Administration (FDA). Andra, såsom infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) och golimumab (Simponi), kan också användas i vad som kallas off-label läkemedelsanvändning.
• Steroider: Orala eller injicerade steroider kan minska inflammation och förbättra dina symtom. Låga doser av kortikosteroider och systemiska steroider, såsom prednison (Rayos), kan förskrivas för personer med måttliga till svåra symtom. Långvarig användning kan leda till allvarliga biverkningar.
• Smärta mediciner: OTC-smärtstillande medel, såsom acetaminophen (Tylenol) och lidocaine (ZTlido), ett aktuellt bedövningsmedel, kan hjälpa till att lindra obehag som orsakas av hudutbrott.
• hormoner: Vissa studier har visat att hormonbehandling kan vara lika effektiv som antibiotika för kvinnor med HS. Antiandrogen terapi för att minska effekterna av hormoner, såsom testosteron, kan vara framgångsrik. Diabetesläkemedlet metformin (Glucophage) kan hjälpa människor som också har metaboliskt syndrom. Metformin används off-label.
• retinoider: Dessa mediciner, ofta föreskrivna för behandling av akne, kommer från vitamin A och kan administreras oralt eller topiskt. Din läkare kan förskriva acitretin (Soriatane) eller isotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoider används off-label.
• Akne tvättar eller aktuella mediciner: Även om dessa produkter kanske inte rensar dina symtom på egen hand, kan de vara ett användbart komplement till ditt behandlingsprogram.
• Zink: Vissa människor rapporterar förbättring av symtom när de tar zinktillskott.

Om du har svår, återkommande HS, kan kirurgi utföras för att dränera eller ta bort skador som växer djupt i din hud.

Efter operationen kan sjukdomen återgå till samma eller ett annat område i kroppen.

Kirurgiska alternativ inkluderar följande:

• frigörande, vilket skär bort huden som täcker tunnlar
• begränsad frigöring, som tar bort en nodul, som också kallas stansdbridement
• elektrokirurgisk peeling, som tar bort skadad hudvävnad

Andra procedurer för att rensa skador inkluderar strålning och laserterapi.

Poängen

Din behandlingsplan beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd. Du kan behöva prova mer än en terapi eller ändra behandlingar över tid. Läs mer om behandlingar för HS.

Diagnos

Att få diagnosen tidigt är viktigt för att se till att du får effektiv behandling. Detta kan förhindra ärrbildning och begränsningar av rörlighet, som kan uppstå efter pågående utbrott.

Om du misstänker att du har HS är det en bra idé att träffa en hudläkare. De kommer att undersöka din hud noggrant och kan tappa några av dina skador om de läcker vätska.

Du bör se en hudläkare om du utvecklar utbrott som:

• är smärtsamma
• förbättras inte inom några veckor
• visas på flera platser på kroppen
• återvänder ofta

Att leva med hidradenit suppurativa

Det finns inget botemedel mot HS, men det är möjligt att hantera sjukdomen så att du kan behålla din livskvalitet.

Din läkare kan ordinera lokala och orala läkemedel för att minska inflammation och lindra din smärta.

Du kan behöva besöka din läkare regelbundet för behandling. I vissa fall kan du behöva läkemedel som din läkare måste injicera.

Uppblåsningar av HS kan pågå i ett par veckor. Du kan uppleva mer smärta under dessa uppblåsningar. Det är viktigt att ta alla förskrivna mediciner för att lindra detta obehag.

Även om flare-ups i allmänhet är oförutsägbara, kan möjliga triggers inkludera:

• påfrestning
• varmt väder
• livsmedel som innehåller mejeri eller socker

Vissa kvinnor upplever uppblåsningar före deras menstruationsperioder.

När knölar spricker och vätskan inuti dem läcker ut kan det frigöra en obehaglig lukt. Att tvätta området försiktigt med en antiseptisk tvål kan ta bort lukten.

I vissa fall kan bärande lösa kläder som inte gnuggar mot knutarna också hjälpa. Ta reda på vad du bör fråga din läkare om att leva med HS.

Diet

Det du äter kan ha en effekt på din HS. Vissa livsmedel kan utlösa uppblåsningar, medan andra kan hjälpa till att förhindra dem.

Det finns för närvarande ingen rekommenderad diet för personer med sjukdomen, men små studier och anekdotiska bevis tyder på att vissa kan finna lättnad genom att undvika följande livsmedel:

• mejeriprodukter, inklusive komjölk, ost, smör och glass, eftersom de kan höja nivåerna av vissa hormoner
• sockerhaltiga livsmedel, såsom godis, läsk och spannmål i boxning, vilket kan öka blodsockret och orsaka inflammation
• Bryggarens jäst, finns i produkter som öl, vin och sojasås, eftersom det kan orsaka en immunsystemreaktion hos personer som är disponerade för veteintolerans

Vissa av dessa livsmedel kan hjälpa till att lindra symtomen på HS:

• livsmedel med mycket fiber, såsom frukt, grönsaker och havre, vilket kan hjälpa till att balansera hormon och blodsockernivåer
• livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror, såsom lax, sardiner och valnötter, eftersom de kan hjälpa till att minska inflammation

Zinktillskott kan hjälpa till att öka immunförsvaret. Få mer information om diet och dess effekt på HS.

Livsstilsförändringar

För att bättre hantera HS kan vissa förändringar i din livsstil vara nödvändiga.

Sluta röka

Upp till 90 procent av personer med HS är nuvarande eller tidigare cigarettrökare. Nikotin kan skapa pluggar i hudens folliklar.

Gå ner i vikt

Mer än 75 procent av personerna med sjukdomen har övervikt eller fetma. En del forskning har visat att människor som tappade vikt upplevde förbättrade symtom eller remission.

Försök bleka bad

Om du tar blekbad kan du bli av med bakterier som koloniserar på din hud. Så här gör du ett blekbad:

1. Tillsätt cirka 1/3 tesked med 2,2 procent hushållsblekmedel för varje fyra koppar vatten i ditt bad.
2. Blötlägg i badet i 10–15 minuter, håll huvudet ovanför vattnet.
3. Skölj i varmt vatten efter badet och klappa dig torr med en handduk.

Riskfaktorer

Riskfaktorer som kan öka dina chanser att utveckla HS inkluderar:

• att vara en kvinna
• tar vissa mediciner
• har övervikt eller fetma
• har en familjehistoria med HS
• mellan 20 och 39 år
• med svår akne, artrit, Crohns sjukdom, IBD, metaboliskt syndrom eller diabetes
• att vara en aktuell eller tidigare rökare
• vara av afrikansk härkomst
• med en lägre socioekonomisk status

Om du har HS är det viktigt att du screenas för andra förhållanden, till exempel:

• diabetes
• depression
• hudcancer

Du kan ha högre risk för dessa.

komplikationer

Obehandlade eller allvarliga fall av HS kan orsaka komplikationer, såsom:

• ärrbildning: Ärr kan bildas där utbrott läker och sedan dyker upp igen. De kan tjockna med tiden.
• Orörlighet: Smärtsamma sår och ärr kan begränsa din rörelse.
• Infektion: Områden i din hud som dränerar eller oser kan smitta.
• Lymfdräneringsproblem: Stumpar och ärr förekommer vanligtvis på områden i kroppen som är nära lymfkörtlar. Detta kan påverka lymfdränering, vilket kan orsaka svullnad.
• Hudförändringar: Vissa områden i din hud kan bli mörkare eller verka grova.
• Depression: Hudutbrott och obehaglig lukt från dränering kan leda till självinducerad social isolering. Som ett resultat kan vissa människor bli deprimerade.
• fistlar: Läknings- och ärrcykeln som är förknippad med HS-utbrott kan leda till att ihåliga passager, känd som fistlar, bildas i din kropp. Dessa kan vara smärtsamma och kan kräva operation.
• Hudcancer: Även om det är mycket sällsynt, har vissa personer med avancerad HS utvecklat en typ av hudcancer som kallas skivepitelcancer på hudens områden där de hade utbrott och ärrbildning.

Syn

Att leva med HS kan vara utmanande, men effektiva behandlingar kan hjälpa till att minska smärta och förbättra ditt tillstånd.

Förbättrade behandlingsalternativ kan snart finnas tillgängliga när forskare fortsätter att leta efter nya genombrott.