Hypoparathyroidism: vad det är, symtom och behandling

Innehåll

• Huvudsymtom
• Hur behandlingen görs
• Möjliga orsaker till hypoparathyroidism
• Orsaker till primär hypoparathyroidism
• Orsaker till sekundär hypoparathyroidism
• Orsaker till pseudohypoparathyroidism

Hypoparathyroidism avser en uppsättning sjukdomar eller situationer som leder till en minskning av effekten av hormonet PTH, även känt som paratormon.

Detta hormon produceras av bisköldkörtlarna, som är 4 små körtlar som ligger bakom sköldkörteln och är ett viktigt hormon som tillsammans med D-vitamin bibehåller tillräckliga kalciumnivåer i blodet.

När det därför saknas PTH i kroppen är det vanligt att observera en minskning av kalciumnivåerna i blodet, så kallad hypokalcemi, vilket kan orsaka tecken som svaghet, muskelspasmer, förändringar i ben, neurologiska problem eller till och med hjärtproblem. . Lär dig mer om hypokalcemi och vad det kan orsaka.

Huvudsymtom

Symtomen på hypoparathyroidism är främst relaterade till de problem som PTH inaktivitet orsakar. Således kan några tecken och symtom som kan uppstå inkludera:

• Starka muskelkramper;
• Muskelryckningar;
• Muskelsvaghet eller smärta;
• Generaliserade anfall;
• Hjärtklappning

Eftersom PTH är det kalciumreglerande hormonet, när det inte finns tillräckligt med PTH, kan kalcium inte absorberas ordentligt i tarmen och elimineras fortfarande i urinen, vilket leder till låga kalciumnivåer i blodet eller hypokalcemi.

Intensiteten hos symtomen beror på svårighetsgraden och hastigheten på förlusten av kalciumnivåer. Många patienter med hypoparathyroidism är asymptomatiska och har bara symtom när det finns behov av mer kalcium i kroppen, såsom under graviditet, amning eller med användning av läkemedel som minskar kalcium.

I mer kroniska och milda fall kan det inte finnas några symtom, och sjukdomen upptäcks bara i rutintest, eller det kan finnas milda symtom som stickningar och bristande känsla i fötter, händer eller runt munnen.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av hypoparathyroidism har huvudsyftet att kontrollera minskningen av kalcium i kroppen och bör vägledas av endokrinologen beroende på orsak, svårighetsgrad, symtom och blodkalciumnivåer.

När kalciumnivåerna är mycket låga, under 7,5 mg / dl, uppträder allvarlig hypokalcemi och i dessa fall är behandling på sjukhus nödvändig, med kalciumersättning direkt i venen, med kalciumglukonat.

När hypokalcemi är mild och kronisk består behandlingen av att ersätta kalcium och D-vitamin oralt. Magnesium hjälper till att stimulera produktionen av PTH och kan därför vara användbart, särskilt när dess nivåer också är låga. Andra läkemedel, såsom tiaziddiuretika eller rekombinant PTH-ersättning, kan rekommenderas av endokrinologen, beroende på varje fall.

Möjliga orsaker till hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism kan delas in i två huvudtyper, beroende på orsakerna som leder till passivitet av PTH:

• Primär hypoparathyroidism: uppstår när PTH-produktionen försämras eftersom körtlarna har problem eller har tagits bort.
• Sekundär hypoparathyroidism: det är när någon annan stimulans, som lågt magnesium, får körtlarna att producera mindre PTH utan att ha problem i dem.

Det finns också ett tredje fall, som kallas pseudo-hypoparathyroidism, som förekommer i ärftliga sjukdomar, det vill säga som passerar genom familjens gener, från föräldrar till barn, och som ökar motståndet i de organ där hormonet ska verka. Således kan hormonet inte utföra sin funktion även om det produceras i tillräcklig mängd av bisköldkörtlarna.

Orsaker till primär hypoparathyroidism

Denna typ händer oftast på grund av avlägsnande av paratyroidkörtlar, till exempel vid behandling av hyperparatyreoidism, men det kan också uppstå på grund av oavsiktlig skada av paratyroidkörtlar. Detta fall inträffar när kirurgi görs på halsregionen, nämligen sköldkörteln, för cancer eller knölar. Eftersom strukturerna är mycket nära och körtlarna är mycket små är det ibland svårt att identifiera dem och skilja dem från andra strukturer. Kontrollera när sköldkörtelborttagning är nödvändig och hur återhämtning är.

Orsaker till sekundär hypoparathyroidism

Denna typ av hypoparathyroidism utlöses vanligtvis av en ihållande magnesiumbrist.

Även om ett svagt lågt magnesium kan stimulera produktionen av PTH, när magnesium är mycket lågt och under lång tid, skickar det ett meddelande till bisköldkörteln om att inte producera mer PTH och ändå gör organen okänsliga för hormonet, så det gör det inte kan agera, orsakar hypoparathyroidism.

Orsaker till pseudohypoparathyroidism

Pseudo-hypoparathyroidism hänvisar till en uppsättning sjukdomar där genetiska mutationer, vanligtvis ärftliga, gör kroppens vävnader okänsliga för PTH: s verkan. Det finns tre typer av pseudo-hypoparathyroidism, beroende på om de är relaterade till en sällsynt sjukdom som kallas Albrights ärftliga osteodystrofi och vilken typ av PTH-resistens som orsakas.

Som svar på bristen på verkan av PTH ökar körtlarna i storlek och försöker producera mer PTH, med normala eller till och med höga PTH-nivåer i blodet, men denna PTH kan inte agera. Därför är den kliniska bilden densamma som för hypoparathyroidism, eftersom det är som om hormonet inte fanns. Det kan därför inte kallas typisk hypoparathyroidism, eftersom i själva verket de cirkulerande PTH-nivåerna är normala eller till och med ökade, då kallas pseudo-hypoparathyroidism, vilket betyder "liknar hypoparathyroidism".