Strokehistoria

Innehåll

• Tidig beskrivning av stroke
• Stroke idag
• Historik om strokebehandlingar
• Framsteg inom strokebehandlingar
• Ischemisk stroke
• Hemorragiska stroke
• Framsteg inom förebyggande av stroke
• Takeaway

Vad är en stroke?

En stroke kan vara en förödande medicinsk händelse. Det händer när blodflödet till en del av hjärnan är nedsatt på grund av blodpropp eller trasigt blodkärl. Precis som en hjärtinfarkt kan bristen på syrerikt blod leda till vävnadsdöd.

När hjärnceller börjar dö som ett resultat av det minskade blodflödet uppstår symtom i de delar av kroppen som dessa hjärnceller kontrollerar. Dessa symtom kan inkludera plötslig svaghet, förlamning och domningar i ansiktet eller lemmarna. Som ett resultat kan personer som får stroke få svårt att tänka, röra sig och till och med andas.

Tidig beskrivning av stroke

Även om läkare nu känner till orsakerna och konsekvenserna av en stroke, har tillståndet inte alltid varit väl förstått. Hippokrates, ”medicinens far”, kände först stroke för mer än 2400 år sedan. Han kallade tillståndet apoplexi, som är ett grekiskt begrepp som står för "slagen av våld." Medan namnet beskrev de plötsliga förändringar som kan inträffa med en stroke, förmedlade det inte nödvändigtvis vad som faktiskt händer i din hjärna.

Århundraden senare på 1600-talet upptäckte en läkare vid namn Jacob Wepfer att något störde blodtillförseln i hjärnan hos människor som dog av apoplexi. I vissa av dessa fall skedde massiv blödning i hjärnan. I andra blockerades artärerna.

Under decennierna som följde fortsatte medicinsk vetenskap att göra framsteg angående orsaker, symtom och behandling av apoplexi. Ett resultat av dessa framsteg var indelningen av apoplexi i kategorier baserat på orsaken till tillståndet. Efter detta blev apoplexi känt med sådana termer som stroke och cerebralvaskulär olycka (CVA).

Stroke idag

Idag vet läkare att det finns två typer av stroke: ischemisk och hemorragisk. En ischemisk stroke, som är vanligare, inträffar när en blodpropp hamnar i hjärnan. Detta blockerar blodflödet till olika delar av hjärnan. En hemorragisk stroke, å andra sidan, händer när ett blodkärl i din hjärna bryts upp. Detta får blod att ackumuleras. Svårighetsgraden av stroke beror ofta på platsen i hjärnan och på antalet drabbade hjärnceller.

Enligt National Stroke Association är stroke den femte ledande dödsorsaken i USA. Uppskattningsvis 7 miljoner människor i Amerika har dock överlevt en stroke. Tack vare framstegen inom behandlingsmetoderna kan miljontals människor som har fått en stroke nu leva med färre komplikationer.

Historik om strokebehandlingar

En av de tidigaste kända strokebehandlingarna inträffade på 1800-talet när kirurger började utföra kirurgi på halspulsådern. Dessa är artärerna som levererar mycket av blodflödet till hjärnan. Blodproppar som utvecklas i halspulsådern är ofta ansvariga för att orsaka stroke. Kirurger började arbeta på halspulsådern för att minska kolesteroluppbyggnaden och avlägsna blockeringar som sedan kunde leda till en stroke. Den första dokumenterade halspulsåderoperationen i USA var 1807. Dr Amos Twitchell utförde operationen i New Hampshire. Idag är proceduren känd som en halspulsändarterektomi.

Medan halspulsåderoperationer verkligen hjälpte till att förhindra stroke, fanns det få behandlingar tillgängliga för att faktiskt behandla en stroke och minska dess effekter. De flesta behandlingar var mer fokuserade på att hjälpa människor att hantera eventuella svårigheter efter en stroke, såsom talstörningar, ätproblem eller varaktig svaghet på ena sidan av kroppen. Det var först 1996 som en effektivare behandling genomfördes. Under året godkände U. S. Food and Drug Administration (FDA) användningen av vävnadsplasminogenaktivator (TPA), ett läkemedel som bryter upp blodproppar som orsakar ischemiska stroke.

Även om TPA kan vara effektivt vid behandling av ischemiska stroke, måste det ges inom 4,5 timmar efter det att symtomen börjar. Som ett resultat är det viktigt att få snabb medicinsk vård för en stroke för att minska och vända symtomen. Om någon du känner upplever symtom på stroke, som plötslig förvirring och svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen, ta dem till sjukhuset eller ring 911 omedelbart.

Framsteg inom strokebehandlingar

Ischemisk stroke

TPA är den föredragna behandlingsmetoden för ischemiska stroke. En ny framsteg i behandlingen av dessa slag av slag är emellertid mekanisk trombektomi. Denna procedur kan fysiskt ta bort en blodpropp hos någon som har en ischemisk stroke. Sedan lanseringen 2004 har tekniken behandlat cirka 10 000 personer.

Nackdelen är dock att många kirurger fortfarande behöver utbildas i mekanisk trombektomi och att sjukhus behöver köpa nödvändig utrustning, vilket kan vara mycket dyrt. Medan TPA fortfarande är den vanligaste behandlingen för ischemiska stroke, fortsätter mekanisk trombektomi att öka i popularitet när fler kirurger blir utbildade i dess användning.

Hemorragiska stroke

Hemorragisk strokebehandling har också kommit långt. Om effekterna av en hemorragisk stroke påverkar en stor del av hjärnan kan läkare rekommendera operation i ett försök att minska långvariga skador och lindra trycket på hjärnan. Kirurgiska behandlingar för hemorragisk stroke inkluderar:

• Kirurgiskt klippning. Denna operation innebär att man placerar en klämma i botten av området som orsakar blödning. Klämman stoppar blodflödet och hjälper till att förhindra att området blöder igen.
• Lindning. Denna procedur innebär att du leder en tråd genom ljumsken och upp till hjärnan medan du sätter i små spolar för att fylla områden med svaghet och blödning. Detta kan potentiellt stoppa blödning.
• Kirurgisk avlägsnande. Om blödningsområdet inte kan repareras med andra metoder kan en kirurg flytta en liten del av det skadade området. Men denna operation är ofta en sista utväg eftersom den anses vara mycket hög risk och inte kan utföras på många delar av hjärnan.

Andra behandlingar kan krävas beroende på blödningens läge och svårighetsgrad.

Framsteg inom förebyggande av stroke

Medan stroke fortsätter att vara en ledande orsak till funktionshinder, är cirka 80 procent av stroke förebyggbara. Tack vare ny forskning och framsteg inom behandlingen kan läkare nu rekommendera förebyggande strategier för dem som riskerar stroke. Kända riskfaktorer för stroke inkluderar att vara över 75 år och ha:

• förmaksflimmer
• hjärtsvikt
• diabetes
• högt blodtryck
• en historia av stroke eller övergående ischemisk attack

Människor som har dessa riskfaktorer bör prata med sin läkare om hur de kan sänka sin risk. Läkare rekommenderar ofta följande förebyggande åtgärder:

• sluta röka
• antikoagulantia för att förhindra blodproppar
• mediciner för att kontrollera högt blodtryck eller diabetes
• en hälsosam kost med lågt natriuminnehåll och rik på frukt och grönsaker
• tre till fyra dagar i veckan med träning i minst 40 minuter om dagen

Även om en stroke inte alltid kan förhindras, kan du vidta dessa steg hjälpa till att minimera din risk så mycket som möjligt.

Takeaway

En stroke är en livshotande medicinsk händelse som kan orsaka varaktig hjärnskada och långvariga funktionsnedsättningar.Att söka behandling omedelbart kan öka sannolikheten för att du eller en älskad får en av de innovativa behandlingarna som används för att behandla stroke och minimera komplikationer.