Vad är en Ileostomi?

Innehåll

• Anledningar till att ha en ileostomi
• Förbereder sig för ileostomi
• Procedur
• Återhämtning från ileostomi
• Risker för ileostomi
• Långsiktiga utsikter

Ileostomi

En ileostomi är en kirurgiskt gjord öppning som förbinder din ileum med bukväggen. Ileum är den nedre änden av tunntarmen. Genom bukväggöppningen, eller stomin, sys nedre tarmen på plats. Du kan få en påse som du bär externt. Den här påsen samlar all din smälta mat.

Denna procedur görs om din ändtarm eller tjocktarm inte fungerar korrekt.

Om din ileostomi är tillfällig, kommer tarmkanalen att fästas igen i kroppen när läkning inträffar.

För en permanent ileostomi tar din kirurg bort eller kringgår din ändtarm, tjocktarm och anus. I det här fallet har du en påse som samlar in dina avfallsprodukter permanent. Det kan vara internt eller externt.

Anledningar till att ha en ileostomi

Om du har ett tjocktarmsproblem som inte kan behandlas med mediciner kan du behöva en ileostomi. En av de vanligaste orsakerna till en ileostomi är inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). De två typerna av inflammatorisk tarmsjukdom är Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Crohns sjukdom kan involvera vilken del av matsmältningskanalen som helst, från munnen till anusen, vilket orsakar inflammation i slemhinnan med sår och ärrbildning.

Ulcerös kolit har också inflammation, sår och ärrbildning men involverar tjocktarmen och ändtarmen.

Personer med IBD hittar ofta blod och slem i avföringen och upplever viktminskning, dålig kost och buksmärtor.

Andra problem som kan kräva en ileostomi inkluderar:

• rektal- eller tjocktarmscancer
• ett ärftligt tillstånd som kallas familjär polypos, där polyper bildas i tjocktarmen som kan leda till cancer
• tarmfosterskador
• skador eller olyckor som involverar tarmarna
• Hirschsprungs sjukdom

Förbereder sig för ileostomi

Att få en ileostomi kommer att resultera i många förändringar i ditt liv. Du får dock utbildning som underlättar denna övergång. Du kan prata med din läkare om hur denna procedur kommer att påverka din:

• sexliv
• arbete
• fysiska aktiviteter
• framtida graviditeter

Se till att din läkare vet vilka kosttillskott, mediciner och örter du tar. Många läkemedel påverkar tarmens funktion genom att sakta ner den. Detta gäller receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel. Din läkare kan be dig att sluta ta vissa läkemedel två veckor före operationen. Berätta för din läkare om tillstånd som du har, till exempel:

• influensan
• en förkylning
• en herpesutbrott
• en feber

Att röka cigaretter gör det svårare för din kropp att läka efter operationen. Om du är rökare, försök att sluta.

Drick mycket vatten och håll en hälsosam kost under veckorna fram till din operation.

Följ din kirurgs instruktioner angående kost dagarna före operationen. Vid en viss tidpunkt kan de rekommendera att du bara byter till klar vätska. Du uppmanas att inte konsumera någonting, inklusive vatten, i cirka 12 timmar före operationen.

Din kirurg kan också ordinera laxermedel eller lavemang för att tömma tarmarna.

Procedur

En ileostomi görs på ett sjukhus i narkos.

När du är medvetslös kommer din kirurg antingen att skära ner mittlinjen eller utföra en laparoskopisk procedur med mindre snitt och upplysta instrument. Du kommer att veta innan operationen vilken metod som rekommenderas för ditt tillstånd. Beroende på ditt tillstånd kan din kirurg behöva ta bort ändtarmen och tjocktarmen.

Det finns flera olika typer av permanenta ileostomier.

För en standard ileostomi gör kirurgen ett litet snitt som kommer att vara platsen för din ileostomi. De drar en slinga av din ileum genom snittet. Denna del av tarmen vänds ut och ut och utsätter den inre ytan. Den är mjuk och rosa, som en kinds insida. Den del som sticker ut kallas stomi. Det kan skjuta ut upp till 2 tum.

Människor med denna typ av ileostomi, även kallad Brooke ileostomi, kommer inte att ha kontroll över när deras fekalavfall rinner ut i den yttre plastpåsen.

En annan typ av ileostomi är kontinenten, eller Kock, ileostomi. Din kirurg använder en del av tunntarmen för att bilda en intern påse med en extern stomi som fungerar som en ventil. Dessa sys till din bukvägg. Några gånger om dagen sätter du in ett flexibelt rör genom stomin och i påsen. Du driver ut ditt avfall genom detta rör.

Fördelarna med Kock ileostomi är att det inte finns någon extern påse och att du kan kontrollera när du tömmer ditt avfall. Denna procedur är känd som ett K-påsförfarande. Det är ofta den föredragna metoden för ileostomi eftersom den eliminerar behovet av en extern påse.

Ett annat förfarande, så kallat J-påsförfarandet, kan utföras om du har tagit bort hela tjocktarmen och ändtarmen. I denna procedur skapar läkaren en intern påse från ileum som sedan är ansluten till analkanalen, så att du kan utvisa ditt avfall genom den vanliga vägen utan behov av stomi.

Återhämtning från ileostomi

Du måste vanligtvis stanna på sjukhuset i minst tre dagar.Det är inte ovanligt att stanna på sjukhus i en vecka eller ännu längre, särskilt om din ileostomi gjordes under akuta omständigheter.

Ditt mat- och vattenintag kommer att vara begränsat ett tag. På dagen för operationen får du bara få isflis. Klar vätska kommer troligen att tillåtas den andra dagen. Långsamt kommer du att kunna äta mer fast mat när dina tarmar anpassar sig till förändringarna.

I de tidiga dagarna efter operationen kan du ha överdriven tarmgas. Detta kommer att minska när dina tarmar läker. Vissa människor har funnit att det är bättre att smälta fyra till fem små måltider per dag än tre större måltider. Din läkare kan föreslå att du undviker vissa livsmedel ett tag.

Oavsett om du har en intern eller extern påse under din återhämtning börjar du lära dig hur du hanterar påsen som samlar ditt avfall. Du lär dig också att ta hand om din stomi och huden runt den. Enzymer i urladdningen från din ileostomi kan irritera din hud. Du måste hålla stomiområdet rent och torrt.

Om du har en ileostomi kan du upptäcka att du måste göra stora justeringar av din livsstil. Vissa människor söker hjälp från en stomigrupp. Att träffa andra människor som har justerat sin livsstil efter denna operation och har lyckats återvända till sina vanliga aktiviteter kan lindra alla bekymmer du har.

Du kan också hitta sjuksköterskor som är specialutbildade i ileostomihantering. De ser till att du har en hanterbar livsstil med din ileostomi.

Risker för ileostomi

Varje operation medför risker. Dessa inkluderar:

• infektion
• blodpropp
• blödning
• hjärtattack
• stroke
• svårt att andas

Risker som är specifika för ileostomier inkluderar:

• skador på de omgivande organen
• inre blödning
• en oförmåga att absorbera tillräckligt med näringsämnen från maten
• urinvägs-, buk- eller lunginfektioner
• en tarmblockering på grund av ärrvävnad
• sår som går sönder eller tar lång tid att läka

Du kan ha problem med din stomi. Om huden runt den är irriterad eller fuktig kommer du att ha svårt att få en tätning med din stomipåse. Detta kan leda till läckage. Din läkare kan ordinera en medicinsk topisk spray eller pulver för att läka denna irriterade hud.

Vissa människor håller sin externa påse på plats med ett bälte. Om du bär bältet för hårt kan det leda till trycksår.

Du kommer att ha tider då ingen urladdning kommer genom din stomi. Men om detta fortsätter i mer än fyra till sex timmar och du känner dig illamående eller har kramper, kontakta din läkare. Du kan ha tarmstopp.

Människor som har haft ileostomier kan också få elektrolytobalanser. Detta händer när du saknar rätt mängd viktiga ämnen i blodet, särskilt natrium och kalium. Denna risk ökar om du förlorar mycket vätska genom kräkningar, svett eller diarré. Var noga med att fylla på förlorat vatten, kalium och natrium.

Långsiktiga utsikter

När du väl har lärt dig att ta hand om ditt nya eliminationssystem kan du delta i de flesta av dina vanliga aktiviteter. Människor med ileostomier:

• simma
• vandra
• spela sport
• äta på restauranger
• läger
• resa
• arbetar i de flesta yrken

Tunga lyft kan vara ett problem eftersom det kan förvärra din ileostomi. Tala med din läkare om ditt jobb kräver tunga lyft.

Att ha en ileostomi stör vanligtvis inte sexuell funktion eller förmågan att få barn. Det kan kräva att du utbildar dina sexpartner, som kanske inte känner till ileostomier. Du bör diskutera din stomi med din partner innan du går vidare till intimitet.