HIV, medicinering och njursjukdom

Innehåll

• Vad njurarna gör
• Hur HIV kan skada njurarna
• Antiretroviral terapi och njursjukdom
• Bli testad för njursjukdom
• Hantering av hiv och njursjukdom
• F:
• A:

Introduktion

Antiretroviral terapi hjälper människor med HIV att leva längre och bättre än någonsin tidigare. Människor med hiv har dock fortfarande en högre risk för andra medicinska problem, inklusive njursjukdom. Njursjukdom kan vara ett resultat av en HIV-infektion eller de läkemedel som används för att behandla den. Lyckligtvis kan njursjukdom i många fall behandlas.

Här är några saker att veta om riskerna med njursjukdom hos personer med HIV.

Vad njurarna gör

Njurarna är kroppens filtreringssystem. Detta par av organ tar bort gifter och överflödig vätska från kroppen. Vätskan lämnar så småningom kroppen genom urinen. Var och en av njurarna har mer än en miljon små filter redo att rengöra blodet från avfallsprodukter.

Liksom andra kroppsdelar kan njurarna skadas. Skador kan orsakas av sjukdom, trauma eller vissa mediciner. När njurarna skadas kan de inte utföra sitt jobb ordentligt. Dålig njurfunktion kan leda till ansamling av avfallsprodukter och vätskor i kroppen. Njursjukdom kan orsaka trötthet, svullnad i benen, muskelkramper och mental förvirring. I svåra fall kan det orsaka dödsfall.

Hur HIV kan skada njurarna

Människor som har HIV-infektion plus förhöjda virusbelastningar eller låga CD4-celler (T-celler) är mer benägna att ha kronisk njursjukdom. HIV-viruset kan attackera filtren i njurarna och hindra dem från att fungera bäst. Denna effekt kallas HIV-associerad nefropati eller HIVAN.

Dessutom kan risken för njursjukdom vara högre hos personer som:

• har diabetes, högt blodtryck eller hepatit C
• är äldre än 65 år
• har en familjemedlem med njursjukdom
• är afroamerikaner, indianer, latinamerikanska, asiatiska eller Stillahavsöbor
• har använt mediciner som skadar njurarna i flera år

I vissa fall kan dessa ytterligare risker minskas. Till exempel kan korrekt hantering av högt blodtryck, diabetes eller hepatit C minska risken för att utveckla njursjukdom från dessa tillstånd. Dessutom är HIVAN inte vanligt hos personer med låg virusbelastning som har T-cellantal inom ett normalt intervall. Att ta medicinen exakt enligt föreskrifterna kan hjälpa människor med hiv att hålla sin virusbelastning och T-cellantal där de borde vara. Att göra detta kan också hjälpa till att förhindra njurskador.

Vissa personer med HIV kanske inte har någon av dessa riskfaktorer för direkt HIV-inducerad njurskada. De mediciner som hanterar HIV-infektion kan dock fortfarande orsaka en ökad risk för njurskador.

Antiretroviral terapi och njursjukdom

Antiretroviral terapi kan vara mycket effektiv för att sänka virusbelastningen, öka T-cellantalet och hindra HIV från att attackera kroppen. Men vissa antiretrovirala läkemedel kan orsaka njurproblem hos vissa människor.

Läkemedel som kan påverka njurs filtreringssystem inkluderar:

• tenofovir, läkemedlet i Viread och ett av läkemedlen i kombinationsmedicinen Truvada, Atripla, Stribild och Complera
• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) och andra hiv-proteashämmare, som kan kristallisera inuti dräneringssystemet i njurarna och orsaka njursten

Bli testad för njursjukdom

Experter rekommenderar att personer som har testat positivt för HIV också testas för njursjukdom. För att göra detta kommer en vårdgivare med stor sannolikhet att beställa blod- och urintester.

Dessa tester mäter nivån av protein i urinen och nivån av avfallsprodukten kreatinin i blodet. Resultaten hjälper leverantören att avgöra hur bra njurarna fungerar.

Hantering av hiv och njursjukdom

Njursjukdom är en komplikation av HIV som vanligtvis är hanterbar. Det är viktigt för personer med hiv att planera och hålla möten för uppföljning med sin vårdgivare. Under dessa möten kan leverantören diskutera hur man bäst hanterar hälsotillstånd för att minska risken för ytterligare problem.

F:

Finns det behandlingar om jag utvecklar njursjukdom?

A:

Det finns många alternativ som din läkare kan utforska med dig. De kan justera din dos av ART eller ge dig blodtrycksmedicin eller diuretika (vattenpiller) eller båda. Din läkare kan också överväga dialys för att rengöra ditt blod. Njurtransplantation kan också vara ett alternativ. Din behandling beror på när din njursjukdom upptäcktes och hur svår den är. Andra hälsotillstånd du har kommer också att medverka i.