Mallory-Weiss syndrom

Innehåll

• Orsaker
• Symtom
• Hur det diagnostiseras
• Behandling
• Endoskopisk terapi
• Kirurgiska och andra alternativ
• Medicin
• Förebyggande av Mallory-Weiss syndrom

Vad är Mallory-Weiss syndrom?

Svåra och långvariga kräkningar kan leda till tårar i matstrupen i matstrupen. Matstrupen är röret som förbinder halsen med magen. Mallory-Weiss syndrom (MWS) är ett tillstånd som kännetecknas av en tår i slemhinnan eller innerfodret, där matstrupen möter magen. De flesta tårar läker inom 7 till 10 dagar utan behandling, men Mallory-Weiss tårar kan orsaka betydande blödning. Beroende på tårens svårighetsgrad kan det vara nödvändigt med kirurgi för att reparera skadan.

Orsaker

Den vanligaste orsaken till MWS är svår eller långvarig kräkning. Även om denna typ av kräkningar kan förekomma vid magsjukdom, förekommer det också ofta på grund av kroniskt alkoholmissbruk eller bulimi.

Andra tillstånd kan också leda till att matstrupen tårar. Dessa inkluderar:

• trauma i bröstet eller buken
• svår eller långvarig hicka
• intensiv hosta
• tunga lyft eller ansträngningar
• gastrit, vilket är en inflammation i magsäcken
• hiatal bråck, som uppstår när en del av magen trycker igenom en del av membranet
• kramper

Mottagning av hjärt-lungåterupplivning (HLR) kan också leda till en tår i matstrupen.

MWS är vanligare hos män än hos kvinnor. Det förekommer oftare hos personer med alkoholism. Enligt National Organization for Rare Disorders är det mer benägna att människor mellan 40 och 60 år utvecklar detta tillstånd. Det finns emellertid fall av Mallory-Weiss tårar hos barn och unga vuxna.

Symtom

MWS ger inte alltid symtom. Detta är vanligare i milda fall när tårar i matstrupen ger endast en liten mängd blödningar och läker snabbt utan behandling.

I de flesta fall kommer emellertid symtom att utvecklas. Dessa kan inkludera:

• buksmärtor
• kräkas upp blod, som kallas hematemesis
• ofrivillig skrapning
• blodiga eller svarta avföring

Blod i kräkningen är vanligtvis mörkt och koagulerat och kan se ut som kaffesump. Ibland kan den vara röd, vilket indikerar att den är färsk. Blod som dyker upp i avföringen blir mörkt och ser ut som tjära, såvida du inte får en stor blödning, i vilket fall den blir röd. Om du har dessa symtom, sök omedelbar akutvård. I vissa fall kan blodförlust från MWS vara betydande och livshotande.

Det finns andra hälsoproblem som kan ge liknande symtom. Symtom associerade med MWS kan också förekomma med följande störningar:

• Zollinger-Ellisons syndrom, som är en sällsynt sjukdom där små tumörer skapar överflödiga magsyror som leder till kroniska sår
• kronisk erosiv gastrit, vilket är inflammation i magslemhinnan som orsakar sårliknande skador
• perforering av matstrupen
• Magsår
• Boerhaaves syndrom, som är en matstrupsbrist på grund av kräkningar

Endast din läkare kan avgöra om du har MWS.

Hur det diagnostiseras

Din läkare kommer att fråga dig om medicinska problem, inklusive dagligt alkoholintag och senaste sjukdomar, för att identifiera den bakomliggande orsaken till dina symtom.

Om dina symtom indikerar aktiv blödning i matstrupen kan din läkare göra det som kallas en esophagogastroduodenoscopy (EGD). Du måste ta ett lugnande medel och ett smärtstillande medel för att förhindra obehag under denna procedur.Din läkare kommer att sätta in ett litet, flexibelt rör med en kamera fäst vid det, kallat endoskop, ner i matstrupen och in i magen. Detta kan hjälpa din läkare att se din matstrupe och identifiera platsen för tåren.

Din läkare kommer sannolikt också att beställa ett fullständigt blodtal (CBC) för att bekräfta antalet röda blodkroppar. Ditt antal röda blodkroppar kan vara lågt om du har blödningar i matstrupen. Din läkare kommer att kunna avgöra om du har MWS baserat på resultaten från dessa tester.

Behandling

Enligt National Organization for Rare Disorders kommer blödningen som orsakas av tårar i matstrupen att sluta av sig själv i cirka 80 till 90 procent av MWS-fallen. Läkning sker vanligtvis om några dagar och kräver ingen behandling. Men om blödningen inte slutar kan du behöva någon av följande behandlingar.

Endoskopisk terapi

Du kan behöva endoskopisk behandling om blödningen inte slutar av sig själv. Läkaren som utför EGD kan utföra denna behandling. Endoskopiska alternativ inkluderar:

• injektionsbehandling eller skleroterapi, som levererar medicin till tåren för att stänga blodkärlet och stoppa blödningen
• koagulationsbehandling, som levererar värme för att täta bort det sönderrivna kärlet

Omfattande blodförlust kan kräva användning av transfusioner för att ersätta förlorat blod.

Kirurgiska och andra alternativ

Ibland räcker det inte med endoskopisk terapi för att stoppa blödningen, så andra sätt att stoppa blödningen måste användas, såsom laparoskopisk kirurgi för att sy tåren stängd. Om du inte kan genomgå operation kan din läkare använda arteriografi för att identifiera blödningskärlet och ansluta det för att stoppa blödningen.

Medicin

Läkemedel för att minska magsyraproduktionen, såsom famotidin (Pepcid) eller lansoprazol (Prevacid), kan också vara nödvändiga. Effekten av dessa läkemedel är dock fortfarande under debatt.

Förebyggande av Mallory-Weiss syndrom

För att förhindra MWS är det viktigt att behandla tillstånd som orsakar långa episoder av svår kräkningar.

Överdriven alkoholanvändning och cirros kan utlösa återkommande episoder av MWS. Om du har MWS, undvik alkohol och prata med din läkare om sätt att hantera ditt tillstånd för att förhindra framtida episoder.