Medicare för alla kontra ensam betalare

Innehåll

• Vad är Medicare för alla?
• Vad är ett enda betalares system?
• Medicare for All som ett enda betalarsystem
• Avhämtningen

Sjukvårdssystem med en enda betalare avser sjukvårdsprogram som styrs av en organisation. Dessa system med en enda betalare, som finns över hela världen, kan variera beroende på hur de finansieras, vem som är berättigad, vilka förmåner de erbjuder och mer. Medicare for All är ett förslag till inrättande av ett enda betalarvårdssystem i USA.

I den här artikeln diskuterar vi vad Medicare för alla är, vad ensambetalarsystem betyder och hur Medicare för alla staplar upp som ett hälsovårdsförslag i USA.

Vad är Medicare för alla?

Om godkänt, kommer Medicare för alla att vara ett skattefinansierat sjukförsäkringsprogram med en enskild betalare som skulle ge sjukvårdstäckning till alla personer i Amerika.

Medicare for All-förslaget skulle vara en utvidgning av Medicare, sjukförsäkringsprogrammet som är inriktat på amerikaner 65 år och äldre. Medicare är för närvarande uppdelat i olika delar: Del A, Del B, Del C, Del D, och Medicare-tilläggsförsäkring känd som Medigap. Varje del av Medicare ger en person olika former av vårdstäckning.

Medicare del A och Medicare del B är det som kallas original Medicare. Del A täcker sjukförsäkring, inklusive sjukvård, hemhälsovård, vård av vårdinrättningar och hospice. Del B täcker medicinsk försäkring, inklusive tjänster relaterade till förebyggande, diagnos eller behandling av tillstånd.

Medicare del C, eller Medicare Advantage, täcker allt under Medicare delar A och B, såväl som extra täckning, såsom receptbelagda läkemedelsplaner, och tand-, syn- och hörseltjänster. Vissa fördelar planer även täcka fitness och måltider.

Medicare del D och Medigap är båda tillägg för original Medicare. Medicare del D är receptbelagda läkemedel, vilket hjälper till att täcka kostnaderna för dina nödvändiga receptbelagda läkemedel. Medigap är en kompletterande Medicare-försäkring som hjälper till att täcka några av kostnaderna för din Medicare-plan.

Att utvidga Medicare till Medicare för alla skulle innebära:

• att tillhandahålla täckning för alla individer, oavsett ålder eller hälsostatus
• erbjuder original Medicare-täckning, inklusive sjukhus- och sjukförsäkring
• lägga till ytterligare täckning, såsom reproduktiv, moderskap och pediatrisk vård
• sänka receptbelagda läkemedelspriser och erbjuder fler alternativ för receptbelagda läkemedel

Medicare for All skulle också ändra sättet på vilket sjukvårdstjänster betalas. Med Medicare är du ansvarig för att betala avdrag, premier, myntförsäkring och återbetalningar. Dessa avgifter är nödvändiga för att förbli registrerade i din Medicare-plan.

Under Medicare for All skulle det inte finnas några månatliga premier eller årliga avdragsgilla. Du skyldar ingenting vid dina tjänster. Istället skulle din vårdplan bli förbetald genom skatter och avgifter.

Vad är ett enda betalares system?

Medicare for All är bara en typ av enkelbetalarsystem. Det finns många olika sjukvårdssystem med en betalare som för närvarande finns i länder runt om i världen, till exempel Kanada, Australien, Sverige och mer.

Den övergripande idén bakom en vårdssystem med en betalare är att en grupp ansvarar för att samla in och fördela medel för att tillhandahålla hälsovårdstjänster till hela befolkningen. Det finns emellertid ingen enda definition av ett enda betalar-system och det finns olika sätt att ett hälso- och sjukvårdssystem som detta kan organiseras.

I en studie som publicerades av National Institutes of Health 2017, analyserades 25 olika förslag för ett enda betalarvårdssystem. Forskarna fann att de gemensamma sjukvårdsfunktionerna inkluderade:

• intäkter och bidrag
• berättigad befolkning
• leverantörsbetalning
• täckta förmåner
• berättigade leverantörer

Vidare fanns det olika alternativ för hur var och en av dessa funktioner skulle hanteras under ett enda betalarsystem. Till exempel kan insamling av medel eller intäkter komma från federala fonder, skatter eller premier. Samling av medel, eller berättigad befolkning, kan baseras på en individs bostad. Tilldelning av medel eller betalning av leverantörer kan vara befolkningsbaserad, avgiftsbelagd eller global budget.

I allmänhet, när det gäller täckta förmåner, syftar alla vårdsystem för enskilda betalare att täcka viktiga hälsofördelar. Dessa fördelar inkluderar:

• sjukvårdstjänster för öppenvård och öppenvård
• förebyggande och hälsovårdstjänster
• tjänster för psykisk hälsa
• prenatal, moderskap, nyfödda och pediatriska tjänster
• tjänster för rehabilitering och missbruk

Att byta till ett sjukvårdssystem med en enskild betalare skulle sannolikt påverka de nuvarande statligt finansierade sjukvårdsalternativen, till exempel Medicare och Medicaid. Vissa förslag, som Medicare for All, kräver en utvidgning av program som Medicare. Andra förslag kräver att dessa program upphör till förmån för något liknande där alla kan anmäla sig.

Medicare for All som ett enda betalarsystem

Så här skulle Medicare för alla fungera som ett enda betalarvårdssystem:

• Intäkter och bidrag. Medicare for All skulle finansieras genom inkomstskattökningar, skattepremier och bidrag.
• Berättigad befolkning. Alla invånare i USA, oavsett ålder eller hälsostatus, skulle vara berättigade till hälsotäckning under Medicare for All.
• Leverantörsbetalning. Tjänster som administreras av Medicare för alla leverantörer skulle betalas för en avgift-för-tjänst-basis med hjälp av ett avgiftsschema.
• Täckta förmåner. Medicare for All skulle täcka omfattande hälsofördelar, inklusive alla tjänster som är medicinskt nödvändiga för att diagnostisera, behandla eller upprätthålla ett tillstånd.
• Kvalificerade leverantörer. Alla leverantörer under Medicare for All måste följa nationella minimistandarder och de regler och förordningar som anges i lagen.

Som ni ser följer programmet Medicare for All den ”riktiga” system för enskilda betalare, där den offentliga sjukförsäkringen är statlig och finansierad av skatter. Det skulle tillhandahållas för alla amerikaner, utan kostnadsdelning eller avgifter i förväg, och utan konkurrens av privata försäkringsplaner.

Avhämtningen

Det finns flera förslag på enskilda betalare på bordet för hälso- och sjukvård i Amerika, men Medicare for All är det mest kända och stöttade. Som ett enda betalarprogram skulle Medicare for All ge omfattande hälsoeffekter till alla amerikaner utan kostnad. Det skulle främst vara skattefinansierat, använda ett avgiftsschema för leverantörsbetalningar och täcka alla viktiga hälsofördelar.