Medicare Texas: Vet dina alternativ

Innehåll

• Vilken Medicare-försäkring erbjuds i Texas?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C (Medicare Advantage)
• Exempel på Medicare fördelskostnader i Texas
• Medicare-godkända försäkringsleverantörer i Texas
• Medicare del D
• Medicare supplement (Medigap eller MedSup)
• Anmälningsfrister i Texas
• Poängen

Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram. I Texas, som i resten av landet, är det utformat för att ge medicinsk täckning för:

• människor över 65 år
• personer med njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
• personer under 65 år som har vissa funktionshinder

Texaner som uppfyller något av dessa kriterier kan ansöka om alla tillgängliga Medicare-alternativ, inklusive original Medicare, Medicare Advantage och Medigap.

Vilken Medicare-försäkring erbjuds i Texas?

Medicare inkluderar delar A, B, C, D och Medigap. Här är en förklaring till vart och ett av dessa delar av Medicare-täckningen i Texas och tips för att hitta den täckning som fungerar för dig.

Medicare del A

Medicare är indelat i specifika delar som täcker olika tjänster. Original Medicare består av del A och del B.

Medicare del A är sjukhus täckning. I Texas som i resten av landet är del A gratis för de flesta. Det betyder att du inte behöver betala en månadspremie för att få den. I Texas är du berättigad till premiumfria Medicare del A om:

• du är 65 år eller äldre och du eller din make arbetade och har betalat Medicare-skatter under minst 40 kvartal under din livstid
• du är under 65 år och får förmåner från socialförsäkringen eller från järnvägspensioneringsnämnden och har fått dessa förmåner i minst 24 månader i rad
• du har njursjukdom i slutstadiet

Även personer som inte uppfyller något av dessa krav kan få Medicare del A för en månatlig premie utanför fickan när de är 65 år. Enligt Medicare.gov, om du har arbetat mindre än 30 kvartal, skulle du betala 2020 458 $ per månad. Om du har arbetat 30-39 kvartal skulle du betala $ 252 per månad.

Medicare del B

Medicare del B är medicinsk täckning. Om du är berättigad till Medicare del A är du också berättigad till Medicare del B. Den här delen av Medicare är inte premium gratis.

Kostnaden för Medicare del B i Texas är jämförbar med resten av landet. Det beror på att det du betalar för Medicare del B bestäms av din eller din makas inkomsthistoria, inte av ditt postnummer eller stat.

Din Medicare-del B-kostnader inkluderar en årlig avdragsgilla $ 198 och en månadspremie på 144,60 $. Din månatliga premie kan vara högre om du tjänar mer än $ 87 000 individuellt eller $ 174 000 som ett par.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare del C (Medicare Advantage) köps genom Medicare-godkända privata försäkringsbolag. Om du är berättigad till Medicare är du berättigad till Medicare Advantage. Du måste dock registrera dig i original Medicare innan du kan få en Medicare Advantage-plan.

Premien och copay-priserna för Medicare del C varierar från försäkringsgivare till försäkringsgivare och från stat till stat. I Texas erbjuder vissa försäkringsbolag kostnadsfritt till låga kostnader per månad med en årlig avdragsgift på $ 3,000 - $ 5 000 eller mer. Andra erbjuder planer som kräver månatliga premier på cirka $ 60- $ 100 eller mer men har lägre avdragsgilla.

Följande tabell innehåller provhastigheter för planer som erbjuds i dessa citat. Dessa priser inkluderar inte kostnader relaterade till receptbelagda läkemedelstäckningar.

Exempel på Medicare fördelskostnader i Texas

Planerna varierar också vad de täcker, liksom i de serviceområden där de finns tillgängliga. En nära vän som bor i en grannstad kan vara berättigad till en plan som inte täcker ditt område och vice versa.

Du kan jämföra kostnaden för varje Medicare Advantage-plan som erbjuds i ditt län genom att använda Medicare's Find a Medicare-planverktyg.

Vissa planer täcker receptbelagda läkemedel och andra inte. Vissa del C-planer täcker också tjänster som original Medicare inte gör, såsom syn och tandvård. Det kan finnas begränsningar för läkarna som du kan se med en fördelplan, så att noggrant granska den plan du överväger är viktig.

I Texas varierar dina alternativ för Medicare Advantage-planer beroende på ditt län och ditt postnummer. De inkluderar:

• HMOs (hälsounderhållsorganisationer eller hanterade vårdplaner)
• PPO: er (föredragna leverantörsorganisationer)
• PSO: er (leverantörsponserade organisationer)
• Privata avgifter för tjänsteplaner
• Medicare planer för särskilda behov

Medicare-godkända försäkringsleverantörer i Texas

Försäkringsbolag kan välja att sluta sälja förmånsplaner i ett område, så denna lista kan ändras när som helst.

Medicare del D

Medicare del D är receptbelagd läkemedels täckning. Det är en valfri del av Medicare som du kanske inte tror att du behöver. Men om du inte registrerar dig i Medicare del D när du är berättigad och inte heller har någon annan källa för kreditvärdiga receptbelagda täckningar, kan du bli föremål för en permanent straff för sen registrering när du bestämmer dig för att köpa Medicare del D. på plats för hela täckningen.

Du kan registrera dig i Medicare del D om du har original Medicare. Om du har Medicare Advantage kan din receptbelagda läkemedel redan ingå i din plan.

Medicare del D tillhandahålls genom Medicare-godkända, privata försäkringsbolag. Liksom del C-planer varierar de i täckning och pris. Inte alla planer täcker alla mediciner du kan behöva, så granska varje plan du överväger innan du väljer.

Du kan registrera dig för Medicare del D under din första inskrivningsperiod. Om du är under 65 år och får Medicare eftersom du har ett funktionshinder kan du anmäla dig till del D under den 7-månadersperioden som börjar 3 månader före den 25: e månaden med utbetalningar av invaliditetsförmåner och slutar 3 månader efter det datumet.

Om du missar den första registreringen kan du registrera dig för Medicare del D under allmän registrering.

Om du har kreditvärdiga läkemedeltäckning genom en grupphälsoplan som slutar, måste du registrera dig i Medicare del D inom 63 dagar efter att du tappat täckningen.

Medicare supplement (Medigap eller MedSup)

Privata försäkringsbolag som är licensierade av Texas Department of Insurance (TDI) har rätt att sälja Medigap-planer. Dessa planer hjälper till att betala för de tjänster som Medicare inte gör, till exempel kopior, avdragsgilla och myntförsäkring.

Du kan inte ha en Medigap-plan om du ingår i en Medicare Advantage-plan.

Medigap-planer betalar endast för tjänster som Medicare anser vara medicinskt nödvändiga. Vissa planer betalar för akut medicinsk behandling utanför USA.

Du kan köpa Medigap under din 6-månaders öppna registreringsperiod. Vid den tiden kan du köpa alla Medigap-policy som säljs i Texas, även om du har medicinska problem. Öppen registrering för Medigap börjar den månad du fyller 65 år och registrerar dig i Medicare del B. Om du missar öppen registrering kan du kanske inte köpa en Medigap-policy för samma initiala ränta, eller alls.

Det finns 10 vanliga Medigap-planer som utses med bokstäverna A, B, C, D, F, G, K, L, M och N. Varje plan har olika fördelar. Du kan få tillgång till fullständig information om dessa planer och vad de täcker på webbplatsen för Texas Department of Insurance.

I Texas finns också en typ av Medigap-plan som heter Medicare Select. Medicare Select-planer kräver att du använder specifika sjukhus och läkare. Om du inte gillar den Medicare Select-plan du köper under öppen registrering kan du ändra den till en annan Medigap-plan inom 12 månader efter köp.

Anmälningsfrister i Texas

Anmälningsperioderna och datumen för Medicare del C är desamma i Texas som de är i resten av landet.

• Inledande registreringsperiod. Detta hänvisar till första gången när du är berättigad till Medicare. För personer som får Medicare eftersom de närmar sig sin 65-årsdag börjar den första registreringen 3 månader före din födelsedag och slutar 3 månader efter det att den har ägt rum, totalt 7 månader.
• 25: e invaliditetsförmån. Om du är under 65 år och får Medicare på grund av ett funktionshinder, kan du registrera dig för del C under den 3-månadersperioden som inträffar innan du får din 25: e invaliditetsförmån, fram till den 3-månadersperiod som kommer att inträffa efter det datumet .
• Allmän registrering. Varje år från 1 januari till 31 mars kan du anmäla dig till Medicare. Om du missar den första registreringen och måste registrera dig under den allmänna registreringen kan du behöva betala högre premier.
• Öppen registrering. Öppen registrering för Medicare är ett årligt evenemang som börjar den 15 oktober och slutar den 7 december. Under öppen registrering kan du ändra planer, göra ändringar i din befintliga plan och lägga till eller släppa tjänster.

Att registrera sig i Medicare kan vara förvirrande. Dessa organisationer kan hjälpa dig att navigera i processen i Texas:

• Texas Medicare Savings Program
• Texas Department of Insurance
• Texas Health and Human Services
• Texas State Health Assistance Program

Poängen

Medicare är ett federalt program som människor i Texas är berättigade till. Det finns många planer som du kan välja mellan. Att registrera sig i Medicare i tid kan spara pengar. Om du inte gillar en plan du registrerar dig för kan du ändra den vid specifika tider på året.