Vad du ska göra om din nuvarande HCC-behandling inte fungerar

Innehåll

• Behandlingsöversikt
• Riktade terapier
• Läkemedelsförsök
• Palliativa och alternativa terapier

Inte alla svarar på behandling med hepatocellulärt karcinom (HCC) på samma sätt. Om din terapi inte gör vad den ska göra, vill du ha en aning om vad som händer härnäst.

Få information om de senaste behandlingarna, läkemedelsförsöken och vad du kan fråga din läkare här.

Behandlingsöversikt

Din läkare kommer att skapa din första behandlingsplan baserat på faktorer som:

• stadium av cancer vid diagnos
• huruvida cancer har vuxit till blodkärl eller inte
• din ålder och allmänna hälsa
• om kirurgisk resektion eller levertransplantation är möjlig
• hur bra din lever fungerar

I tidigt stadium av levercancer kan operation för att avlägsna tumören och en liten del av din lever vara allt du behöver. Om cancer inte har metastaserat kan du vara berättigad till levertransplantation. Om kirurgi inte är ett alternativ kan olika ablationstekniker förstöra små tumörer i levern utan att ta bort dem.

Du kan också behöva några pågående behandlingar som strålning eller kemoterapi. Oavsett vilken behandling du i slutändan väljer, kommer ditt vårdteam att följa upp för att se hur bra de fungerar. Din läkare kan justera din behandlingsplan efter behov.

Följande är några andra saker att tänka på när behandlingen inte är effektiv.

Riktade terapier

HCC kan behandlas med läkemedel som riktar sig mot specifika förändringar i celler som orsakar cancer. En gång i blodomloppet kan dessa läkemedel söka cancerceller var som helst i din kropp. Därför kan de användas för cancer som har spridit sig utanför levern.

För levercancer kan sorafenib (Nexavar) vara det första läkemedlet som din läkare kommer att försöka. Cancerceller innehåller proteiner som uppmuntrar dem att växa, och detta läkemedel riktar sig mot dessa proteiner. Tumörer måste också bilda nya blodkärl för att växa och sorafenib blockerar denna åtgärd. Det finns i allmänhet färre biverkningar än vad du skulle ha med kemoterapi. Eftersom det finns i pillerform är det också lättare att ta.

Om sorafenib inte fungerar kan din läkare rekommendera regorafenib (Stivarga). Det fungerar på samma sätt, men är reserverat för dem som redan har behandlats med sorafenib.

En nyare riktad terapi för avancerad levercancer är nivolumab (Opdivo), som ges genom injektion. Nivolumab beviljades påskyndat godkännande för personer med HCC som har behandlats med sorafenib. Tidiga studier på personer med avancerad levercancer visar uppmuntrande resultat.

Om din läkare har rekommenderat behandling med sorafenib, fråga:

• Vilken uppföljningstestning kommer att användas för att ta reda på om den fungerar?
• Vid vilken tidpunkt vet vi säkert att det är dags att göra en förändring?

Om sorafenib inte har fungerat eller som slutat fungera:

• Är nästa steg regorafenib eller nivolumab?
• Vilket är det bästa alternativet för mig och varför?
• Hur vet vi om det fungerar?
• Om det inte fungerar, vilka är nästa steg?

Läkemedelsförsök

Processen från forskning till att få ett läkemedel godkänt för behandling är lång. Kliniska prövningar är bland de sista stegen i den processen. Dessa prövningar beror på personer som frivilligt gör experimentella behandlingar. För dig betyder det tillgång till innovativa behandlingar som ännu inte är godkända för allmänt bruk.

Pågående prövningar för behandling av HCC inkluderar en mängd olika terapier som använder kroppens immunsystem för att bekämpa cancer. Dessa läkemedel inkluderar immunkontrollpunkthämmare, monoklonala antikroppar, adoptiv cellterapi och onkolytisk virusterapi.

För mer information om kliniska prövningar för levercancer, besök American Cancer Society's Clinical Trial Matching Service eller Cancer Research Institute's Clinical Trial Finder.

Din läkare kan hjälpa dig i rätt riktning. Här är några frågor att ställa:

• Är jag berättigad till en klinisk prövning?
• Vad är målet med rättegången?
• Vad har erfarenheten av den nya behandlingen hittills varit?
• Hur kommer det att genomföras och vad kommer jag att fråga om?
• Vilka är de potentiella riskerna?

Palliativa och alternativa terapier

Medan ditt onkologiteam behandlar cancer kan du också få behandling för symptomhantering. Stödjande vård kallas också palliativ vård.

Palliativa vårdspecialister behandlar inte själva cancern. De utbildas för att fokusera på smärta och andra symtom från cancer och dess behandling. Deras mål är att förbättra din livskvalitet. De kommer att samordna med dina andra läkare för att se till att dina terapier fungerar bra tillsammans och för att undvika negativa läkemedelsinteraktioner.

Du kan också titta på kompletterande och alternativa terapier. Dessa kan inkludera akupunktur, massage och avslappningstekniker. Var noga med att rådgöra med din läkare för att se till att nya terapier är säkra för dig och att du använder kvalificerad personal.

Innan du tar nya växtbaserade eller kosttillskott, fråga dina läkare om de kommer att störa andra mediciner.

Behandling av levercancer involverar ofta ett utökat team. Läkare och annan vårdpersonal behöver arbeta tillsammans för att tillhandahålla personlig vård.