Vilka orala läkemedel finns för psoriasis?

Innehåll

• Psoriasis och orala läkemedel
• Alternativ 1: Acitretin
• Biverkningar av acitretin
• Graviditet och acitretin
• Alternativ 2: cyklosporin
• Biverkningar av cyklosporin
• Andra risker med cyklosporin
• Alternativ # 3: metotrexat
• Biverkningar av metotrexat
• Andra risker med metotrexat
• Alternativ nr 4: Apremilast
• Biverkningar av apremilast
• Andra risker med apremilast
• Hur annars behandlas psoriasis?
• Biologi
• Ljusterapi
• Aktuella behandlingar
• Poängen

Höjdpunkter

1. Även med behandling kommer psoriasis aldrig att försvinna helt.
2. Psoriasisbehandling syftar till att minska symtomen och hjälpa sjukdomen att gå i remission.
3. Orala mediciner kan vara ett bra alternativ om din psoriasis är svårare eller inte svarar på andra behandlingar.

Psoriasis och orala läkemedel

Psoriasis är en vanlig autoimmun sjukdom som orsakar röda, tjocka, inflammerade hudfläckar. Plåstren är ofta täckta med vita silverfärgade skalor som kallas plack. I vissa fall kommer den drabbade huden att spricka, blöda eller sippra ut. Många människor känner brännande, smärta och ömhet runt den drabbade huden.

Psoriasis är ett kroniskt tillstånd. Även med behandling kommer psoriasis aldrig att försvinna helt. Därför syftar behandlingen till att minska symtomen och att hjälpa sjukdomen att komma in i remission. Remission är en period med liten eller ingen sjukdomsaktivitet. Det betyder att det finns färre symtom.

Det finns en rad olika behandlingsalternativ för psoriasis, inklusive orala mediciner. Orala läkemedel är en form av systemisk behandling, vilket innebär att de påverkar hela kroppen. Dessa läkemedel kan vara mycket starka, så läkare ordinerar dem vanligtvis bara för svår psoriasis. I många fall är dessa läkemedel reserverade för personer som inte har haft mycket framgång med andra psoriasisbehandlingar. Tyvärr kan de orsaka en mängd biverkningar och problem.

Läs vidare för att lära dig mer om de vanligaste orala medicinerna och deras biverkningar och risker.

Alternativ 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) är en oral retinoid. Retinoider är en form av vitamin A. Acitretin är den enda orala retinoiden som används för att behandla svår psoriasis hos vuxna. Det kan orsaka allvarliga biverkningar. På grund av detta kan din läkare bara ordinera detta läkemedel under en kort tid. När din psoriasis går in i remission kan din läkare rekommendera att du slutar ta detta läkemedel tills du får en annan uppblossning.

Biverkningar av acitretin

De vanligaste biverkningarna av acitretin inkluderar:

• sliten hud och läppar
• håravfall
• torr mun
• aggressiva tankar
• förändringar i ditt humör och beteende
• depression
• huvudvärk
• smärta bakom dina ögon
• ledvärk
• leverskada

I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar uppstå. Ring din läkare omedelbart om du upplever något av följande:

• en synförändring eller en förlust av nattsyn
• dålig huvudvärk
• illamående
• andnöd
• svullnad
• bröstsmärta
• svaghet
• problem med att prata
• gulning av din hud eller det vita i dina ögon

Graviditet och acitretin

Var noga med att diskutera dina reproduktionsplaner med din läkare innan du börjar ta acitretin. Detta läkemedel kan orsaka problem med vissa preventivmetoder. Du bör inte ta acitretin om du är gravid eller planerar att bli gravid. Efter att ha slutat med acitretin ska du inte bli gravid de närmaste tre åren.

Om du är en kvinna som kan bli gravid ska du inte dricka alkohol medan du tar detta läkemedel och i två månader efter att du slutat ta det. Att kombinera acitretin med alkohol lämnar ett skadligt ämne i kroppen. Detta ämne kan dödligt skada framtida graviditeter. Denna effekt varar i upp till tre år efter avslutad behandling.

Alternativ 2: cyklosporin

Cyklosporin är ett immunsuppressivt medel. Den finns som märkesmedicin Neoral, Gengraf och Sandimmune. Det används för att behandla svår psoriasis om andra behandlingar inte fungerar.

Cyklosporin fungerar genom att lugna immunförsvaret. Det förhindrar eller stoppar överreaktionen i kroppen som orsakar symtom på psoriasis. Detta läkemedel är mycket starkt och kan orsaka allvarliga biverkningar.

Biverkningar av cyklosporin

De vanligaste biverkningarna av cyklosporin inkluderar:

• huvudvärk
• feber
• magont
• illamående
• kräkningar
• oönskad hårväxt
• diarre
• andnöd
• långsam eller snabb hjärtfrekvens
• förändringar i urinen
• ryggont
• svullnad i händer och fötter
• ovanlig blåmärken eller blödning
• överdriven trötthet
• överdriven svaghet
• förhöjt blodtryck
• skakiga händer (tremor)

Andra risker med cyklosporin

Cyklosporin kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:

• Läkemedelsinteraktioner. Vissa versioner av cyklosporin kan inte användas samtidigt eller efter andra psoriasisbehandlingar. Berätta för din läkare om alla läkemedel eller behandlingar du någonsin har tagit och för närvarande tar. Detta inkluderar mediciner för att behandla psoriasis, samt behandlingar för andra tillstånd. Om du har problem med att komma ihåg vilka läkemedel du har tagit, vilka många människor gör, fråga din apotekare om en lista över dessa läkemedel.
• Njurskador. Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck före och under din behandling med detta läkemedel. Du kommer sannolikt också att behöva göra regelbundna urintester. Detta är så att din läkare kan kontrollera om det finns någon njurskada. Din läkare kan pausa eller avbryta behandlingen med cyklosporin för att skydda dina njurar.
• Infektioner. Cyklosporin ökar risken för infektioner. Du bör undvika att vara runt sjuka människor så att du inte tar upp deras bakterier. Tvätta händerna ofta. Om du har tecken på en infektion, kontakta din läkare omedelbart.
• Nervsystemet problem. Detta läkemedel kan också orsaka nervsystemet problem. Tala omedelbart till din läkare om du har något av dessa symtom:
  • mentala förändringar
  • muskelsvaghet
  • synförändringar
  • yrsel
  • en medvetslöshet
  • kramper
  • gulning av din hud eller det vita i dina ögon
  • blod i urinen

Alternativ # 3: metotrexat

Metotrexat (Trexall) tillhör en läkemedelsklass som kallas antimetaboliter. Detta läkemedel ges till personer med svår psoriasis som inte har haft mycket framgång med andra behandlingar. Det kan sakta ner tillväxten av hudceller och hindra att skalor bildas.

Biverkningar av metotrexat

De vanligaste biverkningarna av metotrexat inkluderar:

• trötthet
• frossa
• feber
• illamående
• magont
• yrsel
• håravfall
• rodnad i ögonen
• huvudvärk
• ömma tandkött
• aptitlöshet
• infektioner

Din läkare kan rekommendera ett tillskott av folsyra (vitamin B) för att skydda mot några av dessa biverkningar.

I sällsynta fall kan detta läkemedel orsaka allvarliga, livshotande biverkningar. Risken för att få dessa biverkningar ökar med högre doser av läkemedlet. Ring din läkare omedelbart om du upplever något av följande:

• ovanlig blödning
• gulfärgning av din hud eller vita ögon
• mörkfärgad urin eller blod i urinen
• torr hosta som inte ger slem
• allergiska reaktioner, som kan inkludera andningssvårigheter, utslag eller nässelfeber

Andra risker med metotrexat

Metotrexat kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:

• Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera detta läkemedel med vissa andra läkemedel på grund av risken för allvarliga biverkningar. Dessa kan inkludera antiinflammatoriska läkemedel som finns tillgängliga över disk. Tala med din läkare om andra allvarliga interaktioner som kan uppstå om du tar vissa mediciner.
• Leverskada. Om detta läkemedel tas under lång tid kan det orsaka leverskador. Du bör inte ta metotrexat om du har leverskador eller har haft alkoholmissbruk eller alkoholisk leversjukdom. Din läkare kan rekommendera leverbiopsi för att kontrollera leverskador.
• Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har njursjukdom. Du kan behöva en annan dos.
• Skada på graviditeten. Kvinnor som är gravida, ammar eller planerar att bli gravid ska inte använda detta läkemedel. Män ska inte göra en kvinna gravid under behandlingen och i tre månader efter att ha slutat med detta läkemedel. Män bör använda kondomer under hela denna tid.

Alternativ nr 4: Apremilast

Under 2014 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) för att behandla psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Apremilast tros fungera i ditt immunsystem och minska kroppens reaktion på inflammation.

Biverkningar av apremilast

Enligt FDA inkluderade de vanligaste biverkningarna som människor upplevde under kliniska prövningar:

• huvudvärk
• illamående
• diarre
• kräkningar
• förkylningssymtom, såsom en rinnande näsa
• magont

Människor som tog detta läkemedel rapporterade också depression oftare under kliniska prövningar än personer som tog placebo.

Andra risker med apremilast

Andra möjliga problem relaterade till användningen av apremilast inkluderar:

• Viktminskning. Apremilast kan också orsaka oförklarlig viktminskning. Din läkare bör övervaka din vikt för oförklarlig viktminskning under behandlingen.
• Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har njursjukdom. Du kan behöva en annan dos.
• Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera apremilast med några andra läkemedel, eftersom de gör apremilast mindre effektiva. Exempel på dessa läkemedel inkluderar anfallsläkemedlen karbamazepin, fenytoin och fenobarbital. Tala med din läkare om andra mediciner du tar innan du börjar apremilast.

Hur annars behandlas psoriasis?

Systemiska behandlingar inkluderar även injicerade receptbelagda läkemedel. Som med orala läkemedel fungerar injicerade läkemedel som kallas biologiska läkemedel i hela kroppen för att bromsa sjukdomens framsteg. Ytterligare andra behandlingar inkluderar ljusterapi och aktuella mediciner.

Biologi

Vissa injicerade läkemedel förändrar immunförsvaret. Dessa är kända som biologiska läkemedel. Biologics är godkända för behandling av måttlig till svår psoriasis. De används vanligtvis när din kropp inte har svarat på traditionell terapi eller hos personer som också upplever psoriasisartrit.

Exempel på biologiska läkemedel som används för att behandla psoriasis inkluderar:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Ljusterapi

Denna behandling innebär kontrollerad exponering för naturligt eller artificiellt ultraviolett ljus. Detta kan göras ensamt eller i kombination med andra mediciner.

Potentiella terapier inkluderar:

• UVB-fototerapi
• smalbands UVB-behandling
• psoralen plus ultraviolett A (PUVA) terapi
• excimer laserterapi

Aktuella behandlingar

Aktuella läkemedel appliceras direkt på din hud. Dessa behandlingar fungerar i allmänhet bäst vid mild till måttlig psoriasis. I svårare fall kan topiska behandlingar kombineras med oral medicinering eller ljusterapi.

Vanliga aktuella behandlingar inkluderar:

• fuktighetskräm
• salicylsyra
• stenkolstjära
• kortikosteroid salva
• vitamin D-analoger
• retinoider
• antralin (Dritho-Scalp)
• kalcineurinhämmare, såsom takrolimus (Prograf) och pimecrolimus (Elidel)

Poängen

Om du har psoriasis, diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare. När sjukdomen fortskrider kan du behöva ändra din behandling. Du kan behöva starkare behandlingar om psoriasis blir svårare eller inte svarar på behandlingen. I dessa fall kan orala mediciner vara ett bra alternativ.

Prata också med din läkare om hur dessa läkemedel kan påverka dig. Arbeta med din läkare för att hitta de behandlingar som hjälper till att lindra dina psoriasis symptom utan att orsaka obehagliga biverkningar.