Vad du borde veta om Orchiectomy för transgender kvinnor

Innehåll

• Orchiectomy vs scrotectomy
• Vem är en bra kandidat för detta förfarande?
• Orkektomi och fertilitet
• Vad kan jag förvänta mig före och under proceduren?
• Hur är återhämtningen?
• Finns det biverkningar eller komplikationer?
• Hur ser det ut?

Vad är en orchiectomy?

En orkiektomi är kirurgi där en eller flera testiklar avlägsnas.

Testiklarna, som är manliga reproduktionsorgan som producerar spermier, sitter i en säck, kallad pungen. Pungen ligger strax under penis.

Det finns två vanliga orkiektomi-förfaranden för transgender kvinnor: bilateral orchiectomy och enkel orchiectomy. I en bilateral orchiectomy tar kirurgen bort båda testiklarna. Under en enkel orkektomi kunde kirurgen ta bort antingen en eller båda testiklarna.

Bilateral orchiectomy är den vanligaste typen av orchiectomy för transgender kvinnor.

Orchiectomy vs scrotectomy

Under en orkiektomi tar kirurgen bort en eller båda testiklarna från pungen. Under en skrotektomi tar kirurgen bort hela pungen eller en del av den.

Om din övergång så småningom kommer att omfatta en vaginoplastik, kan skrotvävnaden användas för att skapa vaginal slemhinna.En vaginoplasty är konstruktionen av en vagina med hjälp av hudtransplantat. I dessa fall kan en skrotektomi inte rekommenderas.

Om det inte finns någon skrotvävnad tillgänglig för en vaginoplasty, kan nästa alternativ för att konstruera vaginal vävnad ofta inkludera hudtransplantat från överlåret.

Det är en bra idé att prata med din läkare om alla dina alternativ. Var öppen med dem om framtida operationer du kanske planerar att ha. Innan ingreppet, prata med din läkare om fertilitetsbevarande och påverkan på sexuell funktion.

Vem är en bra kandidat för detta förfarande?

En orkiektomi är en relativt billig operation med kort återhämtningstid.

Proceduren kan vara ett första steg om du är på väg mot vaginoplasty. I vissa fall kan du kanske få orkiektomi samtidigt som du har en vaginoplastik. Du kan också schemalägga dem som oberoende procedurer.

Andra procedurer du kan överväga, särskilt om du planerar en vaginoplasty, inkluderar:

• Delvis penektomi. En penektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man tar bort en del av penis. Det används ofta som ett behandlingsalternativ för penicancer.
• Labiaplasty. En labiaplasty är ett förfarande som används för att konstruera labia med hjälp av hudtransplantat.

Orchiectomy kan också vara ett bra alternativ för människor som inte reagerar bra på feminiserande hormoner eller vill minska hälsoriskerna och biverkningarna av dessa mediciner. Det beror på att när proceduren är klar kommer din kropp vanligtvis att producera mindre endogent testosteron, vilket kan leda till lägre doser av feminiserande hormoner.

Dessutom tyder forskning på att orkektektomi kan vara metaboliskt skyddande för transkönade kvinnor.

Orkektomi och fertilitet

Om du tror att du kanske vill ha barn i framtiden, prata med din läkare om förvaring av spermier i en spermiebank innan du börjar hormonbehandlingar. På det sättet har du säkerställt att du skyddar din fertilitet.

Vad kan jag förvänta mig före och under proceduren?

För att förbereda sig för förfarandet kommer din läkare sannolikt att kräva bevis för att:

• Du upplever könsdysfori.
• Du kan godkänna behandlingen och fatta ett fullständigt informerat beslut.
• Du har inga ohanterade psykiska eller medicinska problem.
• Du har nått vuxen ålder i landet där proceduren kommer att äga rum

Generellt kommer en läkare att be dig ge beredskapsbrev från två olika psykiatriska personal. Du kommer sannolikt också att behöva genomföra ett års (12 på varandra följande månader) hormonbehandling innan du genomgår en orkiektomi.

Proceduren tar 30 till 60 minuter. Innan operationen börjar kommer din läkare att använda lokalbedövning för att bedöva området eller generell anestesi så att du somnar så att du inte känner någonting. En kirurg gör sedan ett snitt i mitten av pungen. De tar bort en eller båda testiklarna och stänger sedan snittet, ofta med suturer.

Själva operationen är ett polikliniskt förfarande. Det betyder att om du släpptes på morgonen för proceduren kommer du att kunna lämna före slutet av dagen.

Hur är återhämtningen?

Fysisk återhämtning från proceduren kommer att vara var som helst mellan några dagar och en vecka. Din läkare kommer sannolikt att ordinera smärtstillande medel för att hantera smärta och antibiotika för att förhindra infektion.

Baserat på din reaktion på orkiektomi kan din läkare minska din östrogendos och avta eventuella preoperativa androgenblockerare.

Finns det biverkningar eller komplikationer?

Du kan uppleva biverkningar och komplikationer som är typiska för operation. Dessa kan inkludera:

• blödning eller infektion
• skada på omgivande organ
• ärrbildning
• missnöje med resultaten
• nervskada eller känselförlust
• infertilitet
• minskad libido och energi
• osteoporos

Transgender kvinnor som genomgår en orkektomi upplever sannolikt också ett antal positiva biverkningar, inklusive:

• en drastisk minskning av testosteron, vilket kan göra att du kan minska din dos feminiserande hormoner
• minskad könsdysfori när du tar ett steg närmare att matcha ditt fysiska utseende med din könsidentitet

Hur ser det ut?

En orkiektomi är en relativt billig öppenvårdskirurgi där kirurgen tar bort en eller båda testiklarna.

Operationen kan ingå i en behandlingsplan för någon med prostatacancer, men det är också ett vanligt förfarande för en transgender kvinna som genomgår könsbekräftelse.

En stor fördel med denna operation är, när din läkare är klar kan du rekommendera att du minskar dosen feminiserande hormoner.

En orchiectomy anses också ofta vara ett viktigt steg mot en vaginoplasty, där kirurgen konstruerar en fungerande vagina.

Återhämtning från proceduren - om den görs oberoende av vaginoplastiken - kan ta mellan ett par dagar och en vecka.