Äggstockscancer

Innehåll

• Recension för

Varje år diagnostiseras uppskattningsvis 25 000 kvinnor med äggstockscancer, den femte ledande orsaken till cancerdöd som resulterar i mer än 15 000 dödsfall bara 2008. Även om det i allmänhet drabbar kvinnor 60 år och äldre, förekommer 10 procent av fallen hos kvinnor under 40. Skydda dig själv nu.

Vad det är

Äggstockarna, som ligger i bäckenet, är en del av en kvinnas reproduktiva system. Varje äggstock är ungefär lika stor som en mandel. Äggstockarna producerar de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron. De släpper också ut ägg. Ett ägg går från en äggstock genom en äggledare till livmodern (livmodern). När en kvinna går igenom klimakteriet slutar hennes äggstockar att släppa ägg och gör mycket lägre nivåer av hormoner.

De flesta äggstockscancer är antingen äggstocksepitelcancer (cancer som börjar i cellerna på äggstockens yta) eller maligna könscelltumörer (cancer som börjar i äggceller).

Äggstockscancer kan invadera, kasta eller sprida sig till andra organ:

• En malign äggstockstumör kan växa och invadera organ bredvid äggstockarna, till exempel äggledarna och livmodern.
• Cancerceller kan kasta (bryta av) från den huvudsakliga äggstockstumören. Utsöndring i buken kan leda till att nya tumörer bildas på ytan av närliggande organ och vävnader. Läkaren kan kalla dessa frön eller implantat.
• Cancerceller kan spridas genom lymfsystemet till lymfkörtlar i bäckenet, buken och bröstet. Cancerceller kan också spridas genom blodomloppet till organ som lever och lungor.

Vem är i riskzonen?

Läkare kan inte alltid förklara varför en kvinna utvecklar äggstockscancer och en annan inte. Men vi vet att kvinnor med vissa riskfaktorer kan vara mer benägna än andra att utveckla äggstockscancer:

• Familjens historia om cancer Kvinnor som har en mamma, dotter eller syster med äggstockscancer har en ökad risk för sjukdomen. Kvinnor med en familjehistoria av bröstcancer, livmodern, tjocktarmen eller ändtarmen kan också ha en ökad risk för äggstockscancer.
  
  Om flera kvinnor i en familj har äggstocks- eller bröstcancer, särskilt i ung ålder, anses detta vara en stark familjehistoria. Om du har en stark familjehistoria av äggstocks- eller bröstcancer, kanske du vill prata med en genetisk rådgivare om testning för dig och kvinnorna i din familj.
  
• Personlig historia av cancer Kvinnor som har haft bröstcancer, livmodern, tjocktarmen eller ändtarmen har högre risk för äggstockscancer.
  
• Ålder De flesta kvinnor är över 55 år när de får diagnosen äggstockscancer.
  
• Aldrig gravid Äldre kvinnor som aldrig varit gravida har en ökad risk för äggstockscancer.
  
• Menopausal hormonbehandling Vissa studier har föreslagit att kvinnor som tar östrogen i sig själv (utan progesteron) i 10 eller fler år kan ha en ökad risk för äggstockscancer.

Andra möjliga riskfaktorer: att ta vissa fertilitetsläkemedel, använda talk eller vara fet. Det är ännu inte klart om dessa faktiskt utgör en risk, men om de gör det är de inte starka faktorer.

Symtom

Tidig äggstockscancer kan inte orsaka uppenbara symptom-endast 19 procent av fallen upptäcks i de tidigaste stadierna. Men när cancern växer kan symtomen inkludera:

• Tryck eller smärta i buken, bäckenet, ryggen eller benen
• En svullen eller uppsvälld buk
• Illamående, matsmältningsbesvär, gaser, förstoppning eller diarré
• Trötthet

Mindre vanliga symptom inkluderar:

• Andnöd
• Känner ett behov av att kissa ofta
• Ovanlig vaginal blödning (tung menstruation eller blödning efter klimakteriet)

Diagnos

Om du har ett symptom som tyder på äggstockscancer, kommer din läkare sannolikt att föreslå ett eller flera av följande:

• Fysisk tentamen Detta kontrollerar allmänna hälsotecken. Din läkare kan trycka på buken för att kontrollera tumörer eller onormal vätskeansamling (ascites). Ett prov av vätska kan tas för att leta efter äggstockscancerceller.
  
• Bäckenprov Din läkare känner äggstockarna och närliggande organ för klumpar eller andra förändringar i form eller storlek. Medan ett Pap -test är en del av en normal bäckenundersökning, används det inte för att diagnostisera äggstockscancer, utan snarare som ett sätt att upptäcka livmoderhalscancer.
  
• Blodprov Din läkare kan beställa blodprov för att kontrollera nivån av flera ämnen, inklusive CA-125, ett ämne som finns på ytan av äggstockscancerceller och på vissa normala vävnader. En hög nivå av CA-125 kan vara ett tecken på cancer eller andra tillstånd. CA-125-testet används inte ensamt för att diagnostisera äggstockscancer. Det är godkänt av Food and Drug Administration för att övervaka en kvinnas svar på behandling av äggstockscancer och för att upptäcka dess återkomst efter behandling.
  
• Ultraljud Ljudvågor från ultraljudsapparaten studsar från organen inuti bäckenet för att bilda en datorbild som kan visa en äggstockstumör. För bättre överblick över äggstockarna kan enheten föras in i slidan (transvaginalt ultraljud).
  
• Biopsi En biopsi är borttagning av vävnad eller vätska för att leta efter cancerceller. Baserat på resultaten av blodprov och ultraljud kan din läkare föreslå operation (en laparotomi) för att ta bort vävnad och vätska från bäckenet och buken för att diagnostisera äggstockscancer.

Även om de flesta kvinnor har en laparotomi för diagnos, har vissa en procedur som kallas laparoskopi. Läkaren sätter in ett tunt, upplyst rör (ett laparoskop) genom ett litet snitt i buken. Laparoskopi kan användas för att ta bort en liten, godartad cysta eller en tidig äggstockscancer. Det kan också användas för att lära sig om cancer har spridit sig.

Om äggstockscancerceller hittas beskriver patologen cellernas betyg. Betyg 1, 2 och 3 beskriver hur onormala cancercellerna ser ut. Grad 1 cancerceller är inte lika troliga som att växa och sprida sig som grader 3 -celler.

Iscensättning

Din läkare kan beställa test för att ta reda på om cancern har spridit sig:

• CT-skanningar skapa bilder av organ och vävnader i bäckenet eller buken: En röntgenmaskin> kopplad till en dator tar flera bilder. Du kan få kontrastmedel genom munnen och genom injektion i armen eller handen. Kontrastmaterialet hjälper organen eller vävnaderna att synas tydligare.
  
  Bröstkorgsröntgen kan visa tumörer eller vätska
  
• Barium lavemang röntgen av nedre tarmen. Barium skisserar tarmen på röntgenstrålarna. Områden som blockeras av cancer kan dyka upp på röntgenstrålarna.
  
• Koloskopi, under vilken din läkare sätter in ett långt, upplyst rör i ändtarmen och tjocktarmen för att avgöra om cancern har spridit sig.

Dessa är stadierna av äggstockscancer:

• Steg I: Cancerceller finns i en eller båda äggstockarna på äggstockarnas yta eller i vätska som samlas in från buken.
• Steg II: Cancerceller har spridit sig från en eller båda äggstockarna till andra vävnader i bäckenet, såsom äggledarna eller livmodern, och kan hittas i vätska som samlas in från buken.
• Steg III: Cancerceller har spridit sig till vävnader utanför bäckenet eller till de regionala lymfkörtlarna. Cancerceller kan finnas på utsidan av levern.
• Steg IV: Cancerceller har spridit sig till vävnader utanför buken och bäckenet och kan hittas inuti levern, i lungorna eller i andra organ.

Behandling

Din läkare kan beskriva dina behandlingsval och förväntade resultat. De flesta kvinnor genomgår operation och kemoterapi. Sällan används strålbehandling.

Cancerbehandling kan påverka cancerceller i bäckenet, i buken eller i hela kroppen:

• Lokal terapi Kirurgi och strålbehandling är lokala behandlingar. De tar bort eller förstör äggstockscancer i bäckenet. När äggstockscancer har spridit sig till andra delar av kroppen kan lokal terapi användas för att kontrollera sjukdomen i de specifika områdena.
• Intraperitoneal kemoterapi Kemoterapi kan ges direkt i buken och bäckenet genom ett tunt rör. Läkemedlen förstör eller kontrollerar cancer i buken och bäckenet.
• Systemisk kemoterapi När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven kommer läkemedlen in i blodomloppet och förstör eller kontrollerar cancer i hela kroppen.

Du och din läkare kan tillsammans utveckla en behandlingsplan som uppfyller dina medicinska och personliga behov.

Eftersom cancerbehandlingar ofta skadar friska celler och vävnader är biverkningar vanliga. Biverkningar beror huvudsakligen på typen och omfattningen av behandlingen. Biverkningarna kanske inte är desamma för varje kvinna, och de kan ändras från en behandling till en annan. Innan behandlingen påbörjas kommer ditt vårdteam att förklara möjliga biverkningar och föreslå sätt att hjälpa dig hantera dem.

Du kanske vill prata med din läkare om att delta i en klinisk prövning, en forskningsstudie av nya behandlingsmetoder. Kliniska prövningar är ett viktigt alternativ för kvinnor med alla stadier av äggstockscancer.

Kirurgi

Kirurgen gör ett långt snitt i bukväggen. Denna typ av operation kallas laparotomi. Om äggstockscancer hittas tar kirurgen bort:

• både äggstockar och äggledare (salpingo-oophorektomi)
• livmodern (hysterektomi)
• omentum (den tunna, feta vävnaden som täcker tarmarna)
• närliggande lymfkörtlar
• vävnadsprover från bäckenet och buken

p>

Om cancern har spridit sig tar kirurgen bort så mycket cancer som möjligt. Detta kallas "debulking" -kirurgi.

Om du har tidig stadium I äggstockscancer kan omfattningen av operationen bero på om du vill bli gravid och skaffa barn. Vissa kvinnor med mycket tidig äggstockscancer kan bestämma med sin läkare att bara få en äggstock, ett äggledare och omentum bort.

Du kan känna dig obekväm de första dagarna efter operationen. Medicin kan hjälpa till att kontrollera din smärta. Före operationen bör du diskutera planen för smärtlindring med din läkare eller sjuksköterska. Efter operationen kan din läkare justera planen. Tiden det tar att läka efter operationen är olika för varje kvinna. Det kan ta flera veckor innan du återgår till normala aktiviteter.

Om du inte har gått igenom klimakteriet ännu kan operation orsaka värmevallningar, vaginal torrhet och nattliga svettningar. Dessa symtom orsakas av den plötsliga förlusten av kvinnliga hormoner. Tala med din läkare eller sjuksköterska om dina symptom så att ni tillsammans kan utveckla en behandlingsplan. Det finns droger och livsstilsförändringar som kan hjälpa, och de flesta symtomen försvinner eller minskar med tiden.

Kemoterapi

Kemoterapi använder läkemedel mot cancer för att döda cancerceller. De flesta kvinnor har kemoterapi för äggstockscancer efter operation. Vissa har kemoterapi före operationen.

Vanligtvis ges mer än ett läkemedel. Läkemedel mot äggstockscancer kan administreras på olika sätt:

• Med ven (IV): Läkemedlen kan ges genom ett tunt rör in i en ven.
• Via ven och direkt in i buken: Vissa kvinnor får IV kemoterapi tillsammans med intraperitoneal (IP) kemoterapi. För IP -kemoterapi ges läkemedlen genom ett tunt rör in i buken.
• Via mun: Vissa läkemedel mot äggstockscancer kan ges i munnen.

Kemoterapi ges i cykler. Varje behandlingsperiod följs av en viloperiod. Viloperiodens längd och antalet cykler beror på vilka läkemedel som används. Du kan ha din behandling på en klinik, på läkarkontoret eller hemma. Vissa kvinnor kan behöva stanna på sjukhuset under behandlingen.

Biverkningarna av kemoterapi beror främst på vilka läkemedel som ges och hur mycket. Läkemedlen kan skada normala celler som delar sig snabbt:

• Blod celler: Dessa celler bekämpar infektioner, hjälper blodet att koagulera och bär syre till alla delar av kroppen. När läkemedel påverkar dina blodkroppar är det mer troligt att du får infektioner, blåmärken eller blöder lätt och känner dig väldigt svag och trött. Ditt sjukvårdsteam kontrollerar dig för låga nivåer av blodkroppar. Om blodprov visar låga nivåer kan ditt team föreslå läkemedel som kan hjälpa din kropp att skapa nya blodkroppar.
• Celler i hårrötter: Vissa läkemedel kan orsaka håravfall. Ditt hår kommer att växa tillbaka, men det kan vara något annorlunda i färg och struktur.
• Celler som täcker mag -tarmkanalen: Vissa läkemedel kan orsaka dålig aptit, illamående och kräkningar, diarré eller mun- och läppsår. Fråga ditt sjukvårdsteam om läkemedel som hjälper till att lindra dessa problem.

Vissa läkemedel som används för att behandla äggstockscancer kan orsaka hörselnedsättning, njurskada, ledvärk och stickningar eller domningar i händer eller fötter. De flesta av dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.

Strålbehandling

Strålbehandling (även kallad strålbehandling) använder högenergistrålar för att döda cancerceller. En stor maskin riktar strålning mot kroppen.

Strålbehandling används sällan vid den första behandlingen av äggstockscancer, men den kan användas för att lindra smärta och andra problem som orsakas av sjukdomen. Behandlingen ges på sjukhus eller klinik. Varje behandling tar bara några minuter.

Biverkningar beror främst på mängden strålning som ges och vilken del av din kropp som behandlas. Strålbehandling av buken och bäckenet kan orsaka illamående, kräkningar, diarré eller blodig avföring. Dessutom kan din hud i det behandlade området bli röd, torr och öm. Även om biverkningarna kan vara plågsamma, kan din läkare vanligtvis behandla eller kontrollera dem, och de försvinner gradvis efter att behandlingen avslutats.

Stödjande vård

Äggstockscancer och dess behandling kan leda till andra hälsoproblem. Du kan få stödjande vård för att förebygga eller kontrollera dessa problem och för att förbättra din komfort och livskvalitet.

Ditt vårdteam kan hjälpa dig med följande problem:

• Smärta Din läkare eller en specialist inom smärtkontroll kan föreslå sätt att lindra eller minska smärta.
• Svullen buk (från onormal vätskeansamling som kallas ascites) Svullnaden kan vara obehaglig. Ditt sjukvårdsteam kan ta bort vätskan när den byggs upp.
• Blockerad tarm Cancer kan blockera tarmen. Din läkare kanske kan öppna blockeringen med operation.
• Svullna ben (från lymfödem) Svullna ben kan vara obekväma och svåra att böja. Du kan hitta övningar, massage eller kompressionsbandage till hjälp. Sjukgymnaster som utbildats för att hantera lymfödem kan också hjälpa.
• Andnöd Avancerad cancer kan orsaka att vätska samlas runt lungorna, vilket gör det svårt att andas. Ditt vårdteam kan ta bort vätskan när den ansamlas.

> Näring och fysisk aktivitet

Det är viktigt för kvinnor med äggstockscancer att ta hand om sig själva. Att ta hand om sig själv inkluderar att äta bra och hålla sig så aktiv som möjligt. Du behöver rätt mängd kalorier för att hålla en bra vikt. Du behöver också tillräckligt med protein för att hålla din styrka. Att äta bra kan hjälpa dig att må bättre och få mer energi.

Ibland, särskilt under eller strax efter behandlingen, kanske du inte känner för att äta. Du kan känna dig obekväm eller trött. Du kanske tycker att maten inte smakar lika bra som förr. Dessutom kan biverkningarna av behandlingen (såsom dålig aptit, illamående, kräkningar eller munsår) göra det svårt att äta bra. Din läkare, en registrerad dietist eller annan vårdgivare kan föreslå sätt att hantera dessa problem.

Många kvinnor tycker att de mår bättre när de håller sig aktiva. Promenader, yoga, simning och andra aktiviteter kan hålla dig stark och öka din energi. Oavsett vilken fysisk aktivitet du väljer, se till att prata med din läkare innan du börjar. Om din aktivitet orsakar dig smärta eller andra problem, var noga med att meddela din läkare eller sjuksköterska.

Eftervård

Du kommer att behöva regelbundna kontroller efter behandling av äggstockscancer. Även när det inte längre finns några tecken på cancer, återkommer sjukdomen ibland eftersom oupptäckta cancerceller fanns kvar någonstans i kroppen efter behandlingen.

Kontroller hjälper till att säkerställa att eventuella förändringar i din hälsa noteras och behandlas vid behov. Kontroller kan inkludera en bäckenundersökning, ett CA-125-test, andra blodprover och bildundersökningar.

Kontakta din läkare om du har några hälsoproblem mellan kontrollerna.

Forskning

Läkare över hela landet genomför många typer av kliniska prövningar (forskningsstudier där människor frivilligt deltar). De studerar nya och bättre sätt att förebygga, upptäcka och behandla äggstockscancer.

Kliniska prövningar är utformade för att svara på viktiga frågor och för att ta reda på om nya metoder är säkra och effektiva. Forskning har redan lett till framsteg, och forskare fortsätter att söka efter effektivare metoder. Även om kliniska prövningar kan innebära vissa risker, gör forskarna allt de kan för att skydda sina patienter.

Bland den forskning som bedrivs:

• Preventionsstudier: För kvinnor som har en familjehistoria av äggstockscancer kan risken för att utveckla sjukdomen minskas genom att ta bort äggstockarna innan cancer upptäcks. Denna operation kallas profylaktisk ooforektomi. Kvinnor som löper stor risk för äggstockscancer deltar i försök för att studera fördelarna och skadorna med denna operation. Andra läkare studerar om vissa läkemedel kan hjälpa till att förhindra äggstockscancer hos kvinnor med hög risk.
• Screeningstudier: Forskare studerar sätt att hitta äggstockscancer hos kvinnor som inte har symtom.
• Behandlingsstudier: Läkare testar nya läkemedel och nya kombinationer. De studerar biologiska terapier, såsom monoklonala antikroppar som kan binda till cancerceller, störa cancercelltillväxt och spridning av cancer.

Om du är intresserad av att delta i en klinisk prövning, prata med din läkare eller besök http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCI:s informationsspecialister på 1-800-4-CANCER eller på LiveHelp på http://www.cancer.gov/help kan också svara på frågor och ge information om kliniska prövningar.

Förebyggande

Här är tre enkla sätt att skydda dig mot äggstockscancer:

1. Ät mycket frukt och grönsaker. Morötter och tomater är laddade med de cancerbekämpande antioxidanterna karoten och lykopen, och att äta dem regelbundet kan hjälpa till att minska risken för äggstockscancer med upp till 50 procent. Det var slutsatsen av en Brigham and Women's Hospital, Boston, studie där 563 kvinnor som hade äggstockscancer jämfördes med 523 som inte gjorde det.

Forskare föreslår att man siktar på två portioner av en halv kopp tomatsås (den mest koncentrerade lykopenkällan) eller andra tomatprodukter och fem råa morötter varje vecka. Andra antioxidantrika livsmedel kopplade i forskningen till en lägre risk för äggstockscancer är spenat, sylt, cantaloupe, majs, broccoli och apelsiner. Dessutom tyder ny forskning från Harvard School of Public Health att kaempferol, en antioxidant i broccoli, grönkål, jordgubbar och grapefrukt, kan minska risken för äggstockscancer med så mycket som 40 procent.

2. Skala dig själv från soffan. Kvinnor som tillbringar sex timmar om dagen eller mer sittande på fritiden kan ha upp till 50 procent större risk att utveckla sjukdomen än de som är mer aktiva, rapporterar en studie från National Cancer Institute.

3. Överväg att poppa pillret. Viss forskning tyder på att hormonet gestagen, som finns i många orala preventivmedel, kan minska risken med upp till 50 procent när det tas i fem år eller längre.

Anpassad från National Cancer Institute (www.cancer.org)

Recension för