En titt på paroxysmal förmaksfibrillering

Innehåll

• Förmaksflimmer
• Typer av AFib
• Progression från paroxysmal till permanent
• Vem får förmaksflimmer?
• Orsaker till AFib
• Symtom och komplikationer
• komplikationer
• Behandla AFib
• Att leva med paroxysmal förmaksflimmer
• Hos unga människor: Frågor och svar
• F:
• A:

Förmaksflimmer

Upplever du bröstsmärta, lätthet, trötthet eller hjärtklappning / oregelbundenhet? Finns det ögonblick när du inte kan få andetag?

I så fall kan du ha förmaksflimmer. Det är vanligtvis känt som AF eller AFib. AFib uppstår när förmakarna eller hjärtets övre kammare förlorar sin normala rytm och slår kaotiskt.

När AFib inträffar, flödar inte blod genom atrierna på ett koordinerat sätt. Ineffektivt flöde kan göra att blodet samlas in i förmaket, vilket ökar risken för blodproppar.

Snabba hjärtfrekvenser, som kan vara resultatet av oberoende förmaksaktivitet, kan också orsaka dessa symtom. Om det är okontrollerat kan hjärtans pumpfunktion försvagas med tiden.

Typer av AFib

Paroxysmal AFib är episoder av AFib som förekommer ibland och som vanligtvis slutar spontant. Avsnitt kan pågå några sekunder, timmar eller några dagar innan du stoppar och återgår till normal sinusrytm, vilket är hjärtans normala rytm.

Vissa personer kan ha enstaka avsnitt av AFib. Emellertid kan tillståndet utvecklas till den punkten att det är konstant, som kallas kronisk AFib.

Det finns tre typer av AFib:

• paroxysmal
• beständig
• kronisk eller permanent

Persistent AFib definieras av ett avsnitt som varar längre än 7 dagar. Det slutar inte utan behandling. Normal rytm kan uppnås med mediciner eller elektrisk chockbehandling.

Kronisk eller permanent AFib kan pågå i många år. Vanligtvis har beslutet fattats att inte återställa sinusrytmen, vare sig med medicinering eller med elektrisk chockterapi.

Progression från paroxysmal till permanent

Det är inte ovanligt att du utvecklar ihållande eller kronisk AFib om du har haft paroxysmal AFib.

Forskning har visat att 9 till 30 procent av alla fall av paroxysmal AFib utvecklas till mer kroniska fall efter 1 år.

Faktorer som kan påverka din chans att utveckla kronisk AFib inkluderar:

• ålder
• hypertoni
• fetma

Vem får förmaksflimmer?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mellan 2,7 och 6,1 miljoner människor i USA någon typ av AFib. Det är den vanligaste onormala hjärtrytmen. Det finns också många fler individer som har en ökad risk för att utveckla förmaksflimmer.

Studier har visat att cirka 40 procent av personer med AFib har paroxysmal AFib. Uppskattningarna varierar dock mycket på grund av svårigheten att diagnostisera och klassificera olika typer av AFib.

Ålder är en viktig riskfaktor för AFib. AFib förekommer oftare hos äldre. Ju äldre du är, desto mer sannolikt är det att du har det. Men yngre människor är mer benägna att ha paroxysmal AFib än andra typer av AFib.

Du har också större risk för tillståndet om du har:

• hjärtsjukdom
• sköldkörtelproblem
• högt blodtryck
• sömnapné
• diabetes
• njursjukdom
• alkoholintag
• fetma
• valvulär hjärtsjukdom, som kan orsaka läckande hjärtventiler som irriterar förmaken, som är kamrarna i hjärtat som AFib kommer från
• kardiomyopati

Du har också en ökad risk om du är en elit- eller uthållighetsidrottare.

Orsaker till AFib

AFib kan orsakas av irritation i hjärtat från hjärtsjukdom eller högt blodtryck. Mediciner och andra faktorer kan också leda till AFib. Dessa faktorer inkluderar:

• binge dricka eller konsumera 4 till 5 drycker inom 2 timmar
• stimulerande mediciner och läkemedel, såsom metylfenidat, pseudoefedrin eller kokain
• nikotin
• koffein
• låga kaliumnivåer, vilket kan leda till en elektrolytobalans
• låga magnesiumnivåer
• en betydande sjukdom eller operation
• Virala infektioner
• hjärt- eller hjärtventilfel
• kongestiv hjärtsvikt eller kardiomyopati
• hypertyreos (överaktiv sköldkörtel)
• inflammation
• AFibs släkthistoria
• fetma
• olaglig narkotikamisbruk, som kokain

Symtom och komplikationer

Symtom på AFib kan inkludera:

• yrsel
• svaghet
• dunkande hjärta, hjärtklappning eller oregelbunden hjärtslag
• bröstsmärta
• andnöd
• Trötthet

Många personer med AFib vet inte ens det. Du kanske inte har några symtom alls. AFib är emellertid en arytmi som kan ha komplikationer, och komplikationer kan uppstå hos alla med AFib.

komplikationer

Stroke och systemisk emboli är de mest allvarliga och de vanligaste komplikationerna hos AFib. Om du har AFib har du 4 till 5 gånger större risk att få en stroke än människor utan det. Detta beror på att blod som samlas in i hjärtat kan koagulera och bilda koagler.

Det finns också andra okända faktorer associerade med AFib som ökar risken för stroke som kan uppstå hos individer med AFib, även om de inte är i AFib. Risken för stroke och systemisk emboli är något oberoende av bördan - mängden - av AFib du har.

Dessa koaguleringar kan resa till din hjärna och orsaka stroke. De kan också lägga sig i tarmen, lemmarna och njurarna, blockera blodflödet och svälta vävnaden och orsaka systemisk emboli.

Om din AFib kvarstår under en lång period utan behandling, kanske hjärtat inte längre effektivt trycker blod och syre i kroppen och börjar försvagas, vilket kan leda till hjärtsvikt.

Behandla AFib

Behandling av AFib innebär följande alternativ:

• återställa hjärtrytmen från AFib tillbaka till en normal sinusrytm kontra kontrollera hjärtfrekvensen och lämna personen i förmaksflimmer
• förebygga blodproppar

Om du har paroxysmal AFib kan din läkare rekommendera återställning av den normala hjärtrytmen. För att göra detta kan din läkare försöka återställa den normala rytmen med läkemedel eller elektrisk chock, även känd som kardioversion.

Din läkare kan föreslå en antiarytmisk medicin, till exempel amiodaron (Cordarone) eller propafenon (Rythmol), även när normal rytm har återvänt. De kan också förskriva betablockerare eller kalciumkanalblockerare för att kontrollera din hjärtfrekvens.

Ett annat behandlingsalternativ för AFib är AFib-ablation. En hjärtrytmsspecialist som kallas en elektrofysiolog utför en ablation.

För den här proceduren sätter läkaren in ett instrument i din ljumsken som går genom lårbenen och upp i de områden i hjärtat där AFib har sitt ursprung, som är det vänstra atriumet.

Sedan slipper de för att försöka elektriskt isolera källan till den onormala rytmen. Hos vissa människor kan denna intervention behandla AFib permanent eller ”bota” den, men hos andra kan den återkomma.

Inte alla med AFib behandlas med blodförtunnare. Beslutet att behandla är baserat på underliggande riskfaktorer bestämda av CHA2DS-Vasc poängsystem.

Om du har pågående AFib, kommer din läkare sannolikt att förskriva blodförtunnande mediciner som icke-vitamin K direkta orala antikoagulantia (DOAC) eller warfarin (Coumadin) för att förhindra blodproppar.

DOAC rekommenderas nu för de flesta människor över warfarin om du inte har:

• måttlig till svår mitralstenos
• en konstgjord hjärtaventil

Exempel på NOAC inkluderar:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

För de som inte tål blodförtunnare eller har en mycket hög risk för blödning kan din läkare rekommendera att man implanterar en enhet som kallas ”Watchman”. Den här enheten kan isolera fickan i hjärtat där de flesta blodproppar härrör, vilket kallas vänster förmaksbredd.

Att leva med paroxysmal förmaksflimmer

Att hålla sig frisk är nyckeln till att leva ett normalt, aktivt liv med AFib. Vanliga riskfaktorer för att utveckla AFib är underliggande förhållanden, såsom:

• högt blodtryck
• sköldkörtelsjukdom
• diabetes
• fetma

För att förhindra ytterligare paroxysmala AFib-avsnitt, undvik:

• överdriven alkoholkonsumtion
• stimulantia som koffein och nikotin

Slutligen, kom alltid ihåg att prata med din läkare och schemalägga regelbundna kontroller.

Hos unga människor: Frågor och svar

F:

Varför förekommer förmaksflimmer i till synes friska unga människor?

A:

Förmaksflimmer kan förekomma hos dem som är friska och unga förmodligen på grund av underliggande genetisk predisposition, även om risken för förmaksflimmer ökar med åldern. Ibland kan en okänd abnormalitet i hjärtat, tillsammans med odiagnosterad hypertoni, hypertyreos eller livsstilsfaktorer som alkoholkonsumtion och tobaksbruk leda till utvecklingen av förmaksflimmer. Andra gånger finns det ingen känd orsak att hittas.

Judith Marcin, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.