Hjärnproblem i för tidigt barn

Innehåll

• Vad är för tidig födelse?
• Intraventrikulär blödning
• Periventrikulär leukomalacia
• Cerebral pares
• hydrocefalus
• Kan hjärnproblem i för tidigt barn förebyggas?

Vad är för tidig födelse?

Läkare betraktar ett barn som är för tidigt när de är födda före 37 veckors graviditet. Vissa barn födda nära 37 veckor kanske inte får några märkbara biverkningar, men andra kan ha symtom och störningar i samband med deras förfall. Vecka för vecka mognar ett foster ytterligare i mammas livmoder. Om barnet inte har chansen att utvecklas fullständigt i livmodern, är det möjligt att de kan få hjärnproblem.

Intraventrikulär blödning

Enligt Lucille Packard Children’s Hospital vid Stanford University förekommer ofta intraventrikulär blödning (IVH) hos premature barn som väger mindre än 3 kilo, 5 gram. Detta tillstånd inträffar när ett för tidigt barns känsliga vener brister i hjärnan. Detta får blod att samlas i hjärnan, vilket kan skada nervceller. Detta tillstånd uppträder vanligtvis med andningsstörningar som uppstår som ett resultat av förfall.

Symtom på IVH inkluderar:

• låga nivåer av röda blodkroppar eller anemi
• svullna eller svullna mjuka fläckar
• högt upprop
• låg hjärtfrekvens
• perioder med andningsstopp eller apné
• kramper
• svagt suga vid utfodring

En läkare diagnostiserar IVH genom att ta hänsyn till ett barns medicinska historia, genomföra en fysisk undersökning och genomföra bildstudier. Dessa inkluderar en ultraljud i huvudet. Denna ultraljud kan hjälpa till att avgöra hur mycket blödning som finns i huvudet på ett barn. En läkare tilldelar en ”klass” till blödningen. Ju högre betyg, desto mer betydande är skadan sannolikt.

• Grad 1: Blödning förekommer i ett litet område i hjärnans ventriklar.
• Grad 2: Blödning inträffar i ventriklarna.
• Grad 3: Mängden blödning är så betydande att det får ventriklarna att förstora.
• Grad 4: Blödning går inte bara in i ventriklarna, utan också i hjärnvävnaderna runt ventriklarna.

Klass 1 och 2 är inte associerade med allvarliga eller långvariga symtom. Klass 3 och 4 kan emellertid resultera i långsiktiga symtom för ett barn. Tyvärr finns det inga specifika behandlingar för IVH. Istället behandlar läkare ett barns symtom som kan uppstå på grund av tillståndet. Det finns inte heller något sätt att förhindra att tillståndet uppstår.

Periventrikulär leukomalacia

Periventrikulär leukomalacia, även känd som PVL, är ett hjärnrelaterat tillstånd som är nära knutet till premature barn. Enligt Boston Children’s Hospital är PVL den näst vanligaste komplikationen som involverar nervsystemet hos premature barn.

PVL är ett tillstånd som orsakar skador på nerverna i hjärnan som ansvarar för att kontrollera rörelser. Symtomen på tillståndet kan inkludera:

• ryckande eller spastiska muskler
• muskler som är motståndskraftiga mot rörelse
• trånga muskler
• svaga muskler

Spädbarn födda med detta tillstånd löper större risk för cerebral pares och förseningar i utvecklingen. PVL kan också uppstå med IVH.

Läkare vet inte exakt varför PVL uppstår. De förstår dock att PVL skadar området i hjärnan som kallas vitmaterial. Detta område är särskilt sårbart för skador. Spädbarn med större risk att utveckla PVL inkluderar de som är födda under följande villkor:

• Spädbarn föddes före 30 veckor.
• Mödrarna upplevde ett tidigt membranbrott.
• Mödrarna diagnostiserades med en infektion i livmodern.

Läkare diagnostiserar PVL genom en sjukhistoria, fysisk undersökning och genom bildstudier. Dessa inkluderar en kraniell ultraljudsundersökning och magnetisk resonansavbildning (MRI).

Även om det inte finns några behandlingar för PVL, kan läkare rekommendera terapeuter att hjälpa till med fysiska eller utvecklingsproblem för ditt barn.

Cerebral pares

För tidiga och lågfödda barn är förknippade med större risk för att uppleva cerebral pares. Detta tillstånd orsakar onormala rörelser, muskelton och hållning hos ett barn. Cerebral pares symptom kan variera från mild till svår.

Symtom förknippade med cerebral pares inkluderar:

• onormal hållning
• påverkat rörelseområde
• svårt att svälja
• slapphet eller stelhet i muskler
• ryckande rörelser
• muskelobalanser
• skakningar
• ostadig promenad

Läkarna vet inte de exakta orsakerna till cerebral pares. Ju tidigare ett barn föddes, desto större är barnets risk för cerebral pares.

Läkare diagnostiserar cerebral pares genom en fysisk undersökning, lyssnar på barns tecken och symtom och överväger deras medicinska historia.

Avbildningstester kan också visa hjärnabnormaliteter. Exempel inkluderar MR, kraniell ultraljud och CT-skanning. En läkare kan också använda ett test som kallas ett elektroencefalogram (EEG) för att testa hjärnans elektriska aktivitet om krampliknande aktivitet inträffar.

Behandlingar av cerebral pares kan inkludera:

• mediciner för att minska muskelspasticiteten
• sjukgymnastik
• arbetsterapi
• tal-språk terapi

I vissa fall kan ett barn behöva ortopedisk kirurgi för att förbättra rörelseresultatet.

hydrocefalus

Hydrocephalus är ett tillstånd där överskottsvätska ackumuleras i hjärnan. Detta orsakar breddning av ventriklarna i hjärnan som ökar trycket på själva hjärnvävnaden.

Hydrocephalus kan uppstå som en komplikation av IVH. Det kan också förekomma hos både för tidiga och heltidsfödda barn som inte är relaterade till IVH. Den exakta orsaken till hydrocephalus är dock ofta inte känd. Tillståndets symtom kan variera beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Exempel inkluderar:

• ögonen tittar nedåt
• irritabilitet
• större än normalt huvudstorlek
• snabb utvidgning av huvudet
• kramper
• sömnighet
• kräkningar

Läkare diagnostiserar hydrocephalus med hjälp av bildtekniker. Dessa inkluderar MR, CT eller en kraniell ultraljud.

Behandling för hydrocephalus inkluderar att införa en shunt, som hjälper till att flytta extra vätska från hjärnan till en annan del av kroppen. Vissa patienter med hydrocephalus kräver en kirurgisk procedur som kallas ventriculostomi. Denna invasiva procedur skapar en alternativ metod för extra cerebrospinalvätska (CSF) för att röra sig bort från hjärnan.

Kan hjärnproblem i för tidigt barn förebyggas?

Tyvärr finns det inte alltid sätt att förhindra att ett barn föds för tidigt. Att delta i regelbundna prenatala besök med din läkare kan hjälpa dem att övervaka både din hälsa och ditt barns hälsa. Din läkare bör övervaka dig för tillstånd som preeklampsi och infektioner som kan leda till för tidig födsel.

Andra åtgärder du kan vidta för att förhindra för tidig födsel inkluderar:

• Undvik att röka, dricka alkohol och ta gata droger.
• Få ett influensaskott, vilket kan minska din risk för infektion
• Håll din stress så låg som möjligt.
• Skydda dig mot infektion genom följande goda rutiner:
  • Tvätta alltid händerna med tvål och vatten.
  • Undvik avföring med katter, känd för att överföra infektioner.
  • Avstå från att äta rått kött eller fisk.
  • Håll en sund vikt under graviditeten.

Du kan behöva träffa en specialist som är känd som en perinatolog om du har fått ett barn som föds för tidigt eller om du har andra riskfaktorer för en tidig förlossning. En perinatolog är specialiserad på högriskgraviditeter och kommer vanligtvis att övervaka dig och ditt barn mer noggrant under graviditeten.