Vad är en suprakondylär fraktur?

Innehåll

• Översikt
• Symtom på en suprakondylär fraktur
• Riskfaktorer för denna typ av fraktur
• Diagnos av en suprakondylär fraktur
• Behandlar denna fraktur
• Milda frakturer
• Mer allvarliga frakturer
• Vad du kan förvänta dig under återhämtningen
• Vad ska man göra efter operationen
• Utsikter för suprakondylära frakturer

Översikt

En suprakondylär fraktur är en skada på humerus eller överarmsben, vid dess smalaste punkt, strax ovanför armbågen.

Suprakondylära frakturer är den vanligaste typen av överarmsskada hos barn. De orsakas ofta av ett fall på en utsträckt armbåge eller ett direkt slag mot armbågen. Dessa frakturer är relativt sällsynta hos vuxna.

Kirurgi krävs inte alltid. Ibland kan en hård gjutning vara tillräckligt för att främja läkning.

Komplikationer av suprakondylär fraktur kan innefatta skador på nerver och blodkärl eller krokig läkning (malunion).

Symtom på en suprakondylär fraktur

Symtom på suprakondylär fraktur inkluderar:

• plötslig intensiv smärta i armbågen och underarmen
• ett snäpp eller pop vid skada
• svullnad runt armbågen
• domningar i handen
• oförmåga att röra eller räta ut armen

Riskfaktorer för denna typ av fraktur

Suprakondylära frakturer är vanligast hos barn under 7 år, men de kan också påverka äldre barn. De är också den typ av frakturer som kräver kirurgi hos barn.

Suprakondylära frakturer ansågs en gång vara vanligare hos pojkar. Men visa att tjejer är lika troliga som pojkar att ha denna typ av fraktur.

Skadorna är mer benägna att inträffa under sommarmånaderna.

Diagnos av en suprakondylär fraktur

Om en fysisk undersökning visar sannolikheten för en fraktur kommer läkaren att använda röntgenstrålar för att avgöra var pausen inträffade och för att skilja en suprakondylär fraktur från andra möjliga typer av skador.

Om läkaren identifierar en fraktur kommer de att klassificera den efter typ med hjälp av Gartland-systemet. Gartland-systemet utvecklades av Dr. J.J. Gartland 1959.

Om du eller ditt barn har en förlängningsfraktur betyder det att humerusen har skjutits bakåt från armbågsleden. Dessa utgör cirka 95 procent av suprakondylära frakturer hos barn.

Om du eller ditt barn diagnostiseras med en flexionsskada betyder det att skadan har orsakats av armbågens rotation. Denna typ av skada är mindre vanlig.

Förlängningsfrakturer klassificeras ytterligare i tre huvudtyper beroende på hur mycket överarmsbenet (humerus) har förskjutits:

• typ 1: humerus inte förskjuten
• typ 2: humerus måttligt fördrivna
• typ 3: humerus allvarligt fördrivna

Hos mycket små barn kan det hända att benen inte är tillräckligt härdade för att dyka upp väl på en röntgen. Din läkare kan också begära en röntgen av den oskadade armen för att göra en jämförelse.

Läkaren kommer också att leta efter:

• ömhet runt armbågen
• blåmärken eller svullnad
• begränsning av rörelse
• risk för skador på nerver och blodkärl
• begränsning av blodflödet indikeras av en färgförändring på handen
• möjlighet till mer än en fraktur runt armbågen
• skada på underarmens ben

Behandlar denna fraktur

Om du misstänker att du eller ditt barn har en suprakondylär eller annan typ av fraktur, kontakta din läkare eller gå till akuten så snart som möjligt.

Milda frakturer

Kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt om frakturen är typ 1 eller mildare typ 2 och om det inte finns några komplikationer.

En gjutning eller en skena kan användas för att immobilisera leden och låta den naturliga läkningsprocessen börja. Ibland används en skena först för att svullnaden ska gå ner, följt av en full gjutning.

Det kan vara nödvändigt för läkaren att sätta tillbaka benen innan de applicerar skenan eller gjutningen. Om så är fallet kommer de att ge dig eller ditt barn någon form av sedering eller anestesi. Detta icke-kirurgiska förfarande kallas en sluten minskning.

Mer allvarliga frakturer

Allvarliga skador kan kräva operation. De två huvudtyperna av operation är:

• Stängd reduktion med perkutan fästning. Tillsammans med återställning av benen som beskrivs ovan, kommer din läkare att sätta in stift genom huden för att återansluta de brutna delarna av benet. En skena appliceras under den första veckan och ersätts sedan med en gjutning. Detta är en form av operation.
• Öppen reduktion med intern fixering. Om förskjutningen är allvarligare eller om det finns skador på nerverna eller blodkärlen kommer det troligtvis att behövas öppen operation.

Öppen reduktion krävs endast ibland. Även de allvarligare typ 3-skadorna kan ofta behandlas genom stängd reduktion och perkutan fästning.

Vad du kan förvänta dig under återhämtningen

Du eller ditt barn kommer sannolikt att behöva bära en gjutning eller skena under tre till sex veckor, oavsett om de behandlas med kirurgi eller enkel immobilisering.

Under de första dagarna hjälper det att höja den skadade armbågen. Sitt bredvid ett bord, lägg en kudde på bordet och vila armen på kudden. Detta borde inte vara obekvämt och det kan hjälpa till att påskynda återhämtningen genom att främja blodcirkulationen till det skadade området.

Det kan vara bekvämare att ha på sig en löst sittande skjorta och låta ärmen på den gjutna sidan hänga fritt. Alternativt kan du klippa ärmen på gamla skjortor som du inte planerar att använda igen eller köpa några billiga skjortor som du kan ändra. Det kan hjälpa till att rymma rollerna eller skenan.

Regelbundna besök hos din läkare behövs för att säkerställa att det skadade benet återfogas ordentligt.

Din läkare kan rekommendera riktade övningar för att förbättra armbågens rörelseomfång när läkning fortsätter. Formell sjukgymnastik behövs ibland.

Vad ska man göra efter operationen

En del smärta är troligt efter att stiften och gjutet är på plats. Din läkare kan föreslå receptfria smärtstillande medel, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller paracetamol (Tylenol).

Det är normalt att låg feber utvecklas under de första 48 timmarna efter operationen. Ring din läkare om ditt eller ditt barns temperatur överstiger 38,3 ° C eller varar i mer än tre dagar.

Om ditt barn skadas kan de kanske återvända till skolan inom tre till fyra dagar efter operationen, men de bör undvika sport och lekplatsaktiviteter i minst sex veckor.

Om stift används tas de normalt bort på läkarmottagningen tre till fyra veckor efter operationen. Det finns ofta inget behov av anestesi i denna procedur, även om det kan finnas något obehag. Barn beskriver det ibland som "det känns roligt" eller "det känns konstigt."

Total återhämtningstid från frakturen kommer att variera. Om stift användes kan rörelsens rörelseomfång återhämtas sex veckor efter operationen. Detta ökar till efter 26 veckor och efter ett år.

Den vanligaste komplikationen är att benet inte återförenas ordentligt. Detta kallas malunion. Detta kan förekomma hos upp till 50 procent av barn som har behandlats kirurgiskt. Om felinriktningen känns igen tidigt i återhämtningsprocessen kan det behövas snabb kirurgisk ingrepp för att säkerställa att armen läker rakt.

Utsikter för suprakondylära frakturer

Suprakondylär fraktur i humerus är en vanlig barndomsskada på armbågen. Om de behandlas snabbt, antingen genom att immobilisera med en gjutning eller genom operation, är utsikterna för full återhämtning mycket goda.