Vilka är de olika typerna av Medicare?

Innehåll

• Vad är Medicare del A?
• Vad är Medicare del B?
• Vad är Medicare del C (Medicare Advantage)?
• Vad är Medicare del D?
• Vad är Medicare-tilläggsförsäkring (Medigap)?
• Takeaway

• Medicare täckning är uppdelad i flera delar som var och en täcker olika aspekter av vården.
• Medicare del A täcker slutenvård och är ofta premiumfri.
• Medicare del B täcker öppenvård och har en inkomstbaserad premie.
• Medicare del C (Medicare Advantage) är en privat försäkringsprodukt som kombinerar del A och B med ytterligare förmåner.
• Medicare del D är en privat försäkringsprodukt som täcker receptbelagda läkemedel.

Medicare erbjuder vårdtäckning till personer över 65 år och personer med funktionsnedsättning eller vissa hälsotillstånd. Detta komplexa program har många delar, och det involverar den federala regeringen och privata försäkringsbolag som arbetar tillsammans för att erbjuda ett brett utbud av tjänster och produkter.

Original Medicare består av del A och B. Denna täckning gör att du kan gå till läkare och anläggningar som accepterar Medicare utan att få tillstånd eller förhandsgodkännande från din plan. Premie och sambetalning gäller, men de är vanligtvis inkomstbaserade och kan subventioneras.

Medicare Advantage (del C) planer är privata försäkringsplaner. Dessa planer kombinerar flera delar av Medicare, som del A och B, med andra tjänster, såsom recept, tandvård och syntäckning. De erbjuder fler tjänster, men de kan kosta mer och komma med nätverksbegränsningar.

Medan Medicares många alternativ ger dig flexibilitet i din vårdtäckning, betyder det också att du måste navigera igenom och förstå mycket information.

Läs vidare för en detaljerad beskrivning av de olika delarna av Medicare och hur de kan hjälpa dig.

Vad är Medicare del A?

Medicare del A är den del av original Medicare som täcker dina sjukhuskostnader och annan öppenvård. De flesta betalar inte en månadspremie för del A eftersom de betalade in i programmet genom skatt under sina arbetsår.

Specifikt kommer Medicare del A att omfatta:

• sjukhusvistelse
• begränsad vistelse i en skicklig vårdinrättning
• stanna på ett vårdsjukhus
• vårdhem som inte är långvarig eller vårdnadshavare
• sjukhusvård
• deltids- eller intermittent hemsjukvård

För att säkerställa att Medicare täcker din vistelse måste du:

• ha en officiell order från din läkare om att du behöver vård för en sjukdom eller skada
• se till att anläggningen accepterar Medicare
• se till att du har dagar kvar i din förmånsperiod att använda (för skickliga vårdinrättningar)
• bekräfta att Medicare och anläggningen godkänner anledningen till din vistelse

Under Medicare del A kan du förvänta dig att betala följande kostnader 2021:

• ingen premie om du arbetade minst 40 kvartal (10 år) under din livstid och betalat Medicare-skatt (du betalar upp till 471 $ per månad om du arbetade mindre än 40 kvartal)
• en avdragsgilla på 1 484 dollar för varje förmånsperiod
• dagliga myntförsäkringskostnader baserat på längden på din vistelse: $ 0 för dagarna 1 till 60, $ 371 per dag för dagarna 61 till 90 och $ 742 per dag för dagarna 91 och därefter
• alla kostnader om du befinner dig på sjukhuset i mer än 90 dagar under en förmånsperiod och har överskridit dina 60 livstidsreservdagar

Vad är Medicare del B?

Medicare del B är den del av original Medicare som täcker kostnaderna för din öppenvård. Du betalar en månadspremie för denna täckning baserat på din inkomstnivå.

Medicare del B täcker kostnaden för saker som:

• läkarbesök
• medicinskt nödvändiga medicinska förnödenheter och tjänster
• förebyggande vårdtjänster
• ambulanstransport
• lite medicinsk utrustning
• öppenvård och öppenvårdssjukvård
• vissa receptbelagda läkemedel för öppenvård

För att vara säker på att Medicare del B täcker ditt möte, service eller medicinsk utrustning, fråga om din läkare eller tjänsteleverantör accepterar Medicare.Du kan också använda täckningsverktyget för Medicare för att avgöra om ditt möte eller tjänst täcks.

Under Medicare del B kan du förvänta dig att betala följande kostnader 2021:

• en premie på minst $ 148,50 per månad (detta belopp ökar om din individuella inkomst är över $ 88 000 per år eller $ 176 000 per år för gifta par)
• en självrisk på 203 dollar för året
• 20 procent av Medicare-godkända belopp efter att din självrisk uppfylls för året

Vad är Medicare del C (Medicare Advantage)?

Medicare del C (Medicare Advantage) är en privat försäkringsprodukt som ger dig all täckning av Medicare-del A och B, plus extra tjänster.

De flesta av dessa planer erbjuder receptbelagd täckning utöver öppenvård och öppenvård. Fördelar som tand- och syntäckning kan också läggas till.

Du kan anpassa din Medicare Advantage-plan baserat på vad företaget som administrerar din plan erbjuder och vad du vill betala.

Medicare betalar ett fast belopp varje månad till din Medicare Advantage-planleverantör för att bidra till en del av din täckning.

Medicare del C-planer faller vanligtvis i några olika klassificeringar:

• Planer för hälsovårdsorganisation (HMO) kräver att du får vård utan nödsituationer från specifika leverantörer inom planens nätverk.
• PPO-planer (Preferred Provider Organization) tillåter dig att använda leverantörer antingen inom eller utanför ditt nätverk, men du betalar mindre för vård i nätverket.
• Med privata avgifter för service (PFFS) kan du också se leverantörer som är inom eller utanför planens nätverk. planen fastställer dock priser för vad den ska betala för sina medlemstjänster och vad din andel kommer att bli.
• Specialbehovsplaner (SNP) är Medicare Advantage-planer som skapats för personer med vissa sjukdomar eller tillstånd. Dessa planer skräddarsyr tjänster och täckning efter din specifika situation.

Medicare del C-kostnader varierar beroende på plantyp och försäkringsleverantör du väljer.

Vad är Medicare del D?

Medicare del D är en plan som erbjuder täckning för receptbelagda läkemedel.

Detta är ett valfritt Medicare-program, men om du inte registrerar dig när du först är berättigad kan du betala påföljder när du registrerar dig senare. Dessa påföljder gäller så länge du har en läkemedelsplan och läggs till kostnaden för din månatliga premie.

Receptbelagd medicinering måste erbjudas på en standardnivå som fastställts av Medicare. Men olika planer kan välja vilka mediciner de listar i sina läkemedelsförteckningar eller formuleringar. De flesta receptbelagda läkemedelsplaner grupperar läkemedel med:

• formulär, som är en lista över receptbelagda läkemedel som omfattas av planen - vanligtvis med minst två val för varje läkemedelsklass eller kategori
• generiska läkemedel som kan ersätta varumärkesläkemedel med samma effekt
• nivåindelade program som erbjuder olika nivåer av läkemedel (endast generiskt, generiskt plus namnmärke och så vidare) för en rad kopieringar som ökar med dina läkemedelspriser

Kostnaden för Medicare del D-planer beror på vilken plan du väljer och vilka mediciner du behöver. Du kan jämföra kostnaden för olika Medicare receptbelagda läkemedelsplaner online genom att klicka här.

Vad är Medicare-tilläggsförsäkring (Medigap)?

Medicare-tilläggsförsäkring eller Medigap-plan är privata försäkringsprodukter som är avsedda att täcka kostnader som inte betalas av Medicare-del A, B, C eller D. Dessa planer är valfria.

Medigap-planer kan hjälpa till att täcka Medicare-utgifter som:

• sambetalningar
• myntförsäkringar
• självrisker

Några större förändringar gjordes i Medigap-programmet 2020.

Medigap-planer kan inte längre användas för att betala avdragsgilla Medicare del B. Detta innebär att två typer av Medigap-planer - Plan C och Plan F - slutade säljas till nya medlemmar från och med den 1 januari 2020. Människor som redan hade dessa planer kan dock behålla sin täckning.

Medigap-planer täcker kanske inte alla egna kostnader, men du kan hitta den som bäst passar dina ekonomiska och hälsobehov. Du har en mängd olika planer och täckningsnivåer att välja mellan.

Här är en översikt över vad var och en av de 10 Medigap-planerna täcker:

* Efter 1 januari 2020 kan personer som inte är nya inom Medicare inte använda Medigap-planerna för att betala avdragsgilla Medicare del B. Men om du redan är registrerad i Medicare och din plan för närvarande betalar den, kan du behålla den planen och fördelen.

Takeaway

Det kan ta tid och ansträngning att söka igenom de många typerna av Medicare-planer. Men dessa alternativ ger dig fler val när det gäller täckning och kostnaden för din vård.

När du först är berättigad till Medicare, se till att granska alla delar för att hitta den bästa passningen för dig och undvika straff senare.

Denna artikel uppdaterades den 17 november 2020 för att återspegla 2021 Medicare-information.

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd angående köp eller användning av försäkrings- eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller producent i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte någon tredje part som kan handla med försäkring.