Trycksår: vad det är, stadier och vård

Innehåll

• Huvudstadier av trycksår
• Steg 1
• Steg 2
• Steg 3
• Steg 4
• Huvudvård
• 1. Hur man gör ett sårförband
• 2. Hur man bedömer trycksår
• 3. Vad man ska lära personen med trycksår
• 4. Hur man bedömer risken för nya sår

Trycksår, även populärt kallat eschar, är ett sår som uppträder på grund av förlängt tryck och därmed minskad blodcirkulation i en viss del av huden.

Denna typ av sår är vanligare på platser där benen är i större kontakt med huden, såsom botten av ryggen, nacken, höften eller klackarna, eftersom där är trycket på huden större och försämrar cirkulationen. Dessutom är trycksår ​​oftare hos sängliggande personer, eftersom de kan tillbringa flera timmar i rad i samma läge, vilket också gör det svårt att cirkulera på vissa ställen i huden.

Även om det är hudsår tar trycksår ​​lång tid att läka och detta händer av flera anledningar, till exempel svaghet i personens allmänna tillstånd, förändring av de djupa skikten i huden och svårigheter att helt lindra allt tryck från de drabbade platserna . Därför är det mycket viktigt att alla typer av sår utvärderas av en läkare eller en sjuksköterska, så att behandling med den lämpligaste produkten kan påbörjas, liksom den viktigaste vården för att påskynda läkning förklaras.

Huvudstadier av trycksår

Ursprungligen uppträder trycksår ​​på huden endast som en röd fläck, men med tiden kan denna fläck presentera ett litet sår som inte läker och som ökar i storlek. Beroende på sårets utveckling är det möjligt att identifiera fyra steg:

Steg 1

Det första steget av trycksår ​​är känt som "blekbart erytem" och innebär att såret först uppträder som en rödaktig fläck som vid tryck ändrar färg till vit eller blir blekare och som bibehåller färgen under några sekunder eller minuter, även efter att trycket har tagits bort. När det gäller svart eller mörkare hud kan denna fläck också ha en mörk eller lila färg istället för röd.

Denna typ av fläck kan, förutom att vara vit under lång tid efter att ha pressats, också vara hårdare än resten av huden, vara varm eller annars vara svalare än resten av kroppen. Personen kan också hänvisa till känslan av stickningar eller brännande på den platsen.

Vad ska man göra: i detta skede kan trycksår ​​fortfarande förhindras och därför är idealet att hålla huden intakt och förbättra blodcirkulationen. För detta bör man försöka hålla huden så torr som möjligt, applicera en fuktkräm ofta och undvika positioner som kan sätta press på platsen i mer än 40 minuter i rad. Dessutom är det viktigt att ha regelbundna massage på plats för att underlätta cirkulationen.

Steg 2

I detta skede uppträder det första såret, som kan vara litet, men verkar som en öppning av huden i det fläckiga erytemområdet. Förutom såret verkar huden i området av fläcken tunnare och kan se torr ut eller annars vara ljusare än normalt.

Vad ska man göra: även om såret redan har dykt upp är det i detta skede lättare att stimulera läkning och förhindra infektion. För detta är det viktigt att gå till sjukhuset eller till ett hälsocenter så att platsen utvärderas av en läkare eller sjuksköterska för att starta behandlingen med de mest lämpliga produkterna och förbandet. Dessutom bör du fortsätta att lindra trycket på platsen så att du dricker mycket vatten och ökar intaget av livsmedel rik på proteiner och vitaminer, som ägg eller fisk, eftersom de underlättar läkning.

Steg 3

I steg 3 fortsätter såret att utvecklas och öka i storlek och börjar påverka djupare lager av huden, inklusive det subkutana skiktet, där fettavlagringar finns. Det är därför, i detta skede, inuti såret är det möjligt att observera en typ av oregelbunden och gulaktig färgad vävnad som bildas av fettceller.

I detta skede varierar sårets djup beroende på det drabbade stället och därför är det normalt att det inte är möjligt att iaktta det subkutana skiktet i näsan, öronen eller anklarna, eftersom det inte finns.

Vad ska man göra: adekvat behandling bör upprätthållas med vägledning av en sjuksköterska eller läkare, och det är nödvändigt att göra en sluten förband varje dag. Det är viktigt att dricka mycket vatten under dagen och satsa på den mest proteinrika kosten. Dessutom bör du också fortsätta att lindra trycket från de drabbade platserna, och det kan till och med rekommenderas av läkaren att köpa en madrass som varierar trycket längs kroppen, särskilt hos personer som är sängliggande under lång tid.

Steg 4

Detta är det sista steget i utvecklingen av trycksår ​​och kännetecknas av förstörelsen av de djupare lagren, där muskler, senor och till och med ben finns. I denna typ av magsår finns det en hög infektionsrisk och därför kan personen behöva bli på sjukhus för att göra mer regelbundna förband och få antibiotika direkt i venen.

En annan mycket vanlig egenskap är närvaron av en mycket dålig lukt på grund av vävnadens död och produktionen av utsöndringar som kan smittas.

Vad man ska göra: Dessa sår måste behandlas på sjukhuset och det kan till och med vara nödvändigt att stanna på sjukhus för att göra antibiotika och förhindra en eventuell infektion. Det kan också vara nödvändigt att ta bort lager av död vävnad och kirurgi kan rekommenderas.

Huvudvård

En av de viktigaste omvårdnadsvården vid trycksår ​​är att utföra en adekvat förband, men sjuksköterskan måste också upprätthålla en regelbunden bedömning av såret, samt lära personen att undvika sårets försämring och bedöma risk för nya sår.

1. Hur man gör ett sårförband

Förbandet ska alltid anpassas till den typ av vävnad som finns i såret samt andra egenskaper som inkluderar: frisättning av utsöndringar, lukt eller närvaro av infektion, för att främja adekvat läkning.

Således kan förbandet innehålla olika typer av material, varav det vanligaste inkluderar:

• Kalciumalginat: skum används ofta i trycksår ​​för att absorbera de frisatta utsöndringarna och bilda en idealisk miljö för läkning. De kan också användas om det finns blödning, eftersom de hjälper till att stoppa blödningen. De behöver vanligtvis bytas var 24: e eller 48: e timme.
• Silveralginat: förutom att absorbera utsöndringar och främja läkning hjälper de också till att behandla infektioner, vilket är ett bra alternativ för infekterade trycksår;
• Hydrokolloid: det är perfekt att förhindra att såret uppträder även under steg 1 i trycksåret, men det kan också användas i de mer ytliga såren i steg 2;
• Hydrogel: kan användas i form av en förband eller gel och hjälper till att avlägsna död vävnad från såret. Denna typ av material fungerar bäst på sår med liten utsöndring;
• Kollagenas: är en typ av enzym som kan appliceras på såret för att bryta ner död vävnad och underlätta utsöndring, och används ofta när det finns stora områden med död vävnad att ta bort.

Förutom att använda lämpligt förband måste sjuksköterskan ta bort resterna av föregående förband och rengöra såret på lämpligt sätt, förutom att använda saltlösning, kan en skalpell användas för att avlägsna bitar av död vävnad, som kallas debridering. Denna debridering kan också göras direkt med komprimeringen under rengöring eller med applicering av enzymatiska salvor, såsom kollagenas.

Kolla in mer om salvor för behandling av trycksår.

2. Hur man bedömer trycksår

Under behandlingen av såret måste sjuksköterskan vara uppmärksam på alla egenskaper som han kan observera eller identifiera, så att en bedömning kan göras över tiden för att förstå om adekvat läkning sker. Denna utvärdering är också mycket viktigt att överväga att ändra förbandsmaterialet så att de förblir adekvata under hela behandlingen.

Några av de viktigaste egenskaperna som ska utvärderas under alla förband inkluderar: storlek, djup, kanternas form, produktion av utsöndringar, förekomst av blod, lukt och förekomst av tecken på infektion, såsom rodnad i omgivande hud, svullnad, produktion av värme eller pus. Ibland kan sjuksköterskan till och med ta bilder av sårplatsen eller göra en teckning med ett papper under såret för att jämföra storleken över tiden.

Vid utvärdering av egenskaperna hos trycksår ​​rekommenderas det också att vara uppmärksam på huden runt såret, eftersom om det inte är ordentligt hydratiserat kan det bidra till ökningen av såret.

3. Vad man ska lära personen med trycksår

Det finns flera läror som är mycket viktiga för den som har trycksår ​​och som kan hjälpa till att förbättra läkningens hastighet och undvika komplikationer. Några av dessa läror inkluderar:

• Förklara för personen vikten av att inte stanna mer än 2 timmar i samma position;
• Lär personen att placera sig för att inte trycka på såret;
• Visa hur du använder kuddar för att lindra trycket på benställen;
• Lär dig om skadan av rökning i blodomloppet och uppmuntra personen att sluta röka;
• Förklara om tecken på möjliga komplikationer, särskilt infektion.

Dessutom kan det vara viktigt att hänvisa personen till ett samråd med en nutritionist, eftersom korrekt näring är mycket viktigt för att främja bildandet av kollagen och stängningen av såret.

Om det är fallet med en sängliggande person, så här placerar du personen i sängen:

4. Hur man bedömer risken för nya sår

Människor som utvecklar trycksår ​​löper ökad risk att utveckla nya sår. Av denna anledning är det lämpligt att bedöma risken för att få ett nytt sår, vilket kan göras med hjälp av Braden-skalan.

På Braden-skalan utvärderas 6 faktorer som kan bidra till uppkomsten av ett sår och som inkluderar: personens förmåga att känna smärta, hudens fukt, nivån på fysisk aktivitet, förmågan att röra sig, näringsstatus och möjligheten där är friktion på huden. Varje av dessa faktorer tilldelas ett värde som sträcker sig från 1 till 4 och i slutet måste alla värden läggas till för att uppnå riskklassificeringen för att utveckla ett trycksår:

• Mindre än 17: ingen risk;
• 15 till 16: mild risk;
• 12 till 14: måttlig risk;
• Mindre än 11: hög risk.

Enligt risken, liksom faktorerna med lägst poäng, är det möjligt att skapa en vårdplan som hjälper till att förhindra ett nytt sår, förutom att underlätta läkning av det befintliga. Vissa bekymmer kan innebära att huden återfuktas ordentligt, uppmuntrar en mer adekvat diet eller stimulerar fysisk aktivitet, även om den är måttlig.