Förstå ART för HIV

Innehåll

• Om ART
• Kombination antiretroviral läkemedelsregimklasser
• Aktuella rekommenderade HIV-behandlingsprotokoll
• Avhämtningen

Om ART

Kort efter upptäckten av HIV 1981 introducerades en mängd behandlingar med ett läkemedel för människor som lever med HIV. Detta inkluderade läkemedlet azidotymidin (AZT).

Trots initial framgång visade sig dessa "monoterapier" vara ineffektiva när det gäller att bromsa virusets utveckling.

Detta misslyckande berodde på HIV: s förmåga att snabbt utveckla resistens mot dessa enstaka läkemedelsbehandlingar. Med andra ord, HIV-muterat (ändrat) till en form som inte längre svarade på de enskilda läkemedlen.

1995 infördes en kombination av läkemedelsbehandling känd som ”AIDS-cocktail”. Denna typ av terapi var ursprungligen känd som mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART). Det kallas också antiretroviral kombinationsterapi (cART) eller helt enkelt antiretroviral terapi (ART).

Oavsett namn har ART lett till dramatiska förbättringar hos människor som har använt den. Människor har upplevt minskad viral belastning (mängden HIV i kroppen) och ökat antal CD4-celler (immunceller som förstörs av HIV).

Enligt Centers for Disease Control and Prevention har personer som tar antiretroviral terapi enligt föreskrifterna och upprätthåller en oupptäcklig viral belastning "ingen risk" för att överföra HIV till andra.

Dessutom har livslängden blivit mycket närmare de typiska förväntningarna. En av de främsta orsakerna till ART: s framgång är att det hjälper till att förhindra resistens mot varje enskilt läkemedel som används.

Läs vidare för att lära dig mer om den livsförändrande behandlingen som kallas ART.

Kombination antiretroviral läkemedelsregimklasser

En mängd ART-läkemedelsbehandlingar är för närvarande tillgängliga med recept. Varje läkemedel som ingår i kombinationsterapin tjänar ett unikt syfte, men tillsammans arbetar de för att uppnå flera viktiga mål:

1. Förhindra att viruset replikeras och minska virusbelastningen.
2. Hjälp till att återställa CD4-räkningar och immunfunktion.
3. Minska komplikationerna från HIV och förbättra överlevnaden.
4. Minska överföring av HIV till andra.

De nuvarande klasserna av läkemedel som ingår i antiretroviral terapi inkluderar:

• Nukleosid-omvänt transkriptas-hämmare (NRTI). HIV kräver ett enzym som kallas omvänt transkriptas (RT) för att replikera. Genom att erbjuda felaktiga versioner av RT till viruset blockerar NRTI: s HIV-förmåga att replikera.
• Icke-nukleosid reverstranskriptionshämmare (NNRTI). Dessa hämmare inaktiverar ett viktigt protein som HIV kräver för att replikera.
• Proteashämmare (PI). Denna hämmare inaktiverar proteinet som kallas proteas, en annan viktig byggsten som HIV behöver för att replikera.
• Ingångs- eller fusionshämmare. Dessa hämmare blockerar virusets förmåga att komma in i kroppens CD4-celler.
• Integrasehämmare (INSTI). När HIV har trängt in i en CD4-cell sätter den in genetiskt material i cellerna med hjälp av ett protein som kallas integras. Dessa hämmare blockerar virusets förmåga att slutföra detta avgörande replikationssteg.

Aktuella rekommenderade HIV-behandlingsprotokoll

Enligt National Institute of Health inkluderar de nuvarande rekommendationerna för en initial HIV-läkemedelsregime tre HIV-mediciner från två eller flera olika läkemedelsklasser.

Vanligtvis inkluderar detta:

• två NRTI med INSTI, NNRTI eller PI
• ritonavir eller cobicistat som en booster

När en regim har införts kommer en sjukvårdsleverantör noggrant att övervaka pågående reaktions- och framgångsnivåer. Om personen har allvarliga biverkningar eller om regimen inte fungerar kan vårdgivaren göra ändringar i läkemedelsregimen.

Antiretroviral behandling rekommenderas för närvarande för alla som lever med HIV. Vissa situationer gör emellertid att behandlingen blir brådskande.

Exempel på dessa situationer involverar personer som:

• är för närvarande gravid
• har tidigare upplevt HIV-relaterad demens, cancer eller andra HIV-relaterade komplikationer såsom infektioner eller nervsmärta
• har hepatit B eller hepatit C
• har haft CD4-räkningar under 200 celler / mm3

När en antiretroviral behandling påbörjas bör den fortsätta på lång sikt. Detta hjälper till att upprätthålla en låg viral belastning och ett normalt CD4-antal.

Avhämtningen

Införandet av ART förändrade allt om HIV-behandling och förebyggande. Det har gett en känsla av förnyat hopp om ökad livslängd hos människor som lever med HIV.

Dessutom har det gett betydande förbättringar i den totala livskvaliteten för människor som lever med HIV.