Vem behöver en vakuumassisterad leverans?

Innehåll

• Förutsättningar för vakuumassisterad vaginal leverans
• Livmoderhalsen är helt vidgad
• Den exakta positionen för ditt barns huvud måste vara känt
• Ditt barns huvud måste vara fast i födelsekanalen
• Membranen måste brytas
• Din läkare måste tro att ditt barn passar genom födelsekanalen
• Graviditeten måste vara kortvarig eller nära
• Långvarig arbetskraft
• Maternal utmattning
• Tät epidural anestesi
• Moderns medicinska tillstånd
• Bevis på fosterproblem
• Onormal position av ditt barns huvud
• Syn

Vad är en vakuumassisterad vaginal leverans?

Under vaginal förlossning kan din läkare använda ett vakuum för att avlägsna ditt barn från födelsekanalen. Denna procedur gör leveransen snabbare. Det kan behövas för att undvika skada på barnet och för att undvika kejsarsnitt.

Förutsättningar för vakuumassisterad vaginal leverans

Flera kriterier måste vara uppfyllda för att på ett säkert sätt kunna utföra vakuum. Innan du överväger ett vakuumförfarande kommer din läkare att bekräfta följande:

Livmoderhalsen är helt vidgad

Om din läkare försöker med vakuumextraktion när livmoderhalsen inte är helt utvidgad, finns det en stor chans att skada eller riva din livmoderhals. Cervikal skada kräver kirurgisk reparation och kan leda till problem i framtida graviditeter.

Den exakta positionen för ditt barns huvud måste vara känt

Vakuumet ska aldrig placeras på ditt barns ansikte eller panna. Den idealiska positionen för vakuumkoppen är direkt över mittlinjen ovanpå ditt barns huvud. Vakuumleverans är mindre benägna att lyckas om ditt barn vänder rakt uppåt när du ligger på ryggen.

Ditt barns huvud måste vara fast i födelsekanalen

Placeringen av ditt barns huvud i din födelsekanal mäts i förhållande till födelsekanalens smalaste punkt, kallad ischial spines. Dessa ryggar är en del av bäckenbenet och kan kännas under en vaginal undersökning. När toppen av ditt barns huvud är jämnt med ryggarna, sägs ditt barn vara på "nollstation". Det betyder att deras huvud har sjunkit väl ner i bäckenet.

Innan ett vakuumuttag försöker måste ditt barns huvud vara åtminstone jämnt med ischial ryggar. Företrädesvis har ditt barns huvud sjunkit en till två centimeter under ryggarna. I så fall ökar chanserna för en framgångsrik vakuumleverans. De ökar också när ditt barns huvud kan ses vid vaginalöppningen under tryck.

Membranen måste brytas

För att applicera vakuumkoppen på ditt barns huvud måste fostervattnen sprängas. Detta inträffar vanligtvis långt innan en vakuumextraktion övervägs.

Din läkare måste tro att ditt barn passar genom födelsekanalen

Det finns tillfällen då ditt barn är för stort eller att din födelsekanal är för liten för en lyckad förlossning. Att försöka vakuumutsug i dessa situationer kommer inte bara att lyckas utan kan leda till allvarliga komplikationer.

Graviditeten måste vara kortvarig eller nära

Riskerna för vakuumextraktion ökar hos prematura spädbarn. Därför bör det inte utföras innan 34 veckor in i din graviditet. Tång kan användas för att hjälpa till vid förlossningen av prematura spädbarn.

Långvarig arbetskraft

Normalt arbete är uppdelat i två steg. Den första fasen av arbetet börjar med regelbundna sammandragningar och slutar när livmoderhalsen är helt vidgad. Det kan vara mellan 12 och 20 timmar för en kvinna som får sitt första barn. Om en kvinna har haft en tidigare vaginal förlossning kan det vara betydligt kortare och bara sju till tio timmar.

Den andra fasen av förlossningen börjar när livmoderhalsen är helt utvidgad och slutar med förlossningen av barnet. Under det andra steget får livmodersammandragningar och ditt tryck att barnet sjunker ner genom livmoderhalsen och födelsekanalen. För kvinnor som får sitt första barn kan det andra födelsesteget vara så länge som en till två timmar. Kvinnor som tidigare haft vaginala födslar kan leverera efter mindre än en timmes tryck.

Längden på det andra steget kan påverkas av flera faktorer inklusive:

• användning av epidural anestesi
• barnets storlek och position
• storleken på födelsekanalen

Maternal utmattning kan också förlänga den andra fasen av arbetet. Denna utmattning uppstår när du inte kan driva på grund av stark anestesi. Under detta skede kommer din läkare att bedöma förloppet av förlossningen genom att ofta kontrollera ditt barns huvud i din födelsekanal. Så länge din bebis fortsätter att sjunka ner och inte har problem, kan trycka fortsätta. Men när nedstigningen är försenad eller när det andra steget har förlängts kraftigt (vanligtvis över två timmar), kan din läkare överväga att utföra en vakuumassisterad vaginal leverans.

Maternal utmattning

Den ansträngning som krävs för att effektivt skjuta kan vara ansträngande. När push har fortsatt i mer än en timme kan du förlora styrkan att lyckas leverera. I denna situation kan din läkare ge lite extra hjälp för att undvika komplikationer. En vakuumutsug gör att din läkare kan dra medan du fortsätter att trycka, och dina kombinerade krafter är vanligtvis tillräckliga för att förlossa ditt barn.

Tät epidural anestesi

Epidural anestesi används ofta för att lindra smärta under förlossningen. En epidural består av att placera ett tunt plaströr eller kateter strax utanför ryggmärgen i nedre delen av ryggen. Läkemedel som injiceras genom denna kateter badar dina nerver som kommer in och lämnar ryggmärgen och lindrar smärta under förlossningen. Denna epiduralkateter lämnas vanligtvis på plats under hela förlossningen. Ytterligare läkemedel kan injiceras efter behov.

Epidurals är användbara vid förlossning eftersom de blockerar nervfibrer som vidarebefordrar smärtsignaler. Nerver som är nödvändiga för rörelse och tryck påverkas dock inte lika mycket. I en idealisk situation kommer du att ha fördelen med smärtlindring samtidigt som du bibehåller förmågan att röra sig och trycka effektivt. Ibland kan du behöva större doser av läkemedel, vilket hämmar din förmåga att trycka. I det här fallet kan din läkare använda en vakuumutsug för att ge ytterligare kraft för att hjälpa till att förlossa ditt barn.

Moderns medicinska tillstånd

Vissa medicinska tillstånd kan förvärras av ansträngningarna att pressa under förlossningen. De kan också göra en effektiv pushing omöjlig. Under tryckningen ökar ditt blodtryck och trycket i hjärnan. Kvinnor med vissa tillstånd kan uppleva komplikationer från att trycka under det andra förlossningsstadiet. Dessa villkor inkluderar:

• extremt högt blodtryck
• vissa hjärtsjukdomar, såsom pulmonell hypertoni eller Eisenmengers syndrom
• en aneurysm eller stroke
• neuromuskulära störningar

I dessa fall kan din läkare använda en vakuumutsug för att förkorta den andra fasen av arbetet. Eller de kan föredra att använda tång eftersom maternas ansträngning inte är lika viktigt för deras användning.

Bevis på fosterproblem

Under hela arbetet görs allt för att hålla dig uppdaterad om ditt barns välbefinnande. De flesta läkare använder kontinuerlig fetal pulsmätning. Detta registrerar ditt barns hjärtmönster och livmoderns sammandragningar för att bestämma ditt barns tillstånd under förlossningen. Subtila förändringar i hjärtfrekvensmönstret kan signalera fosterkompromiss. Om ditt barn upplever en långvarig minskning av hjärtfrekvensen och inte återgår till en normal baslinje krävs en snabb förlossning. Detta förhindrar oåterkallelig skada på ditt barn. Under lämpliga förhållanden kan en vakuumassisterad förlossning användas för att förlossa din baby snabbt.

Onormal position av ditt barns huvud

Om ditt förlossning är försenat eller förlängt kan ditt barns huvud placeras onormalt.

Under en normal förlossning vilar en babys haka mot bröstet. Detta gör att själva spetsen på skallen kommer genom födelsekanalen först. Barnet ska vända mot moderns svansben. I denna position passerar den minsta diametern på barnets huvud genom födelsekanalen.

Barnets ställning anses vara onormal om huvudet är:

• lutad något åt ​​sidan
• vänd åt sidan
• framåt när mamman ligger på ryggen

I dessa fall kan det andra förlossningssteget försenas och ett vakuum eller en tång kan användas för att korrigera barnets position för att uppnå förlossning. Tång föredras när man försöker rotera eller vrida barnets huvud till en mer gynnsam position. Även om vakuumet vanligtvis inte används för detta kan det hjälpa till med automatisk rotation. Detta inträffar när barnets huvud vänder av sig själv när mjuk dragning appliceras.

Syn

Vakuumassisterad leverans är ett alternativ för leveranser som har gått för länge eller behöver ske snabbt. Det skapar dock mer risk för komplikationer för födseln och eventuellt för senare graviditeter. Se till att du är medveten om dessa risker och tala med din läkare om eventuella problem du har.