Astma

Astma är en kronisk sjukdom som får luftvägarna i lungorna att svälla och smala. Det leder till andningssvårigheter som väsande andning, andfåddhet, täthet i bröstet och hosta.

Astma orsakas av svullnad (inflammation) i luftvägarna. När en astmaattack inträffar sväller luftkassans foder och musklerna som omger luftvägarna blir täta. Detta minskar mängden luft som kan passera genom luftvägarna.

Astmasymtom kan orsakas av att andas in ämnen som kallas allergener eller utlösare eller av andra orsaker.

Vanliga astmautlösare inkluderar:

• Djur (djurhår eller dander)
• Dammkvalster
• Vissa läkemedel (aspirin och andra NSAID)
• Väderförändringar (oftast kallt väder)
• Kemikalier i luften eller i livsmedel
• Fysisk aktivitet
• Forma
• Pollen
• Andningsvägsinfektioner, såsom förkylning
• Starka känslor (stress)
• Tobaksrök

Ämnen på vissa arbetsplatser kan också utlösa astmasymtom, vilket kan leda till yrkesastma. De vanligaste utlösarna är veddamm, spannmålsdamm, djurskal, svampar eller kemikalier.

Många personer med astma har en personlig eller familjehistoria av allergier, såsom hösnuva (allergisk rinit) eller eksem. Andra har ingen historia av allergier.

Astmasymtom varierar från person till person. Du kan till exempel ha symtom hela tiden eller mestadels under fysisk aktivitet.

De flesta personer med astma har attacker åtskilda av symptomfria perioder. Vissa människor har långvarig andfåddhet med episoder med ökad andfåddhet. Väsande andning eller hosta kan vara det huvudsakliga symptomet.

Astmaattacker kan pågå i minuter till dagar. En astmaattack kan börja plötsligt eller utvecklas långsamt under flera timmar eller dagar. Det kan bli farligt om luftflödet blockeras kraftigt.

Symtom på astma inkluderar:

• Hosta med eller utan slemproduktion (slem)
• Dra in i huden mellan revbenen när du andas (interkostal retraktioner)
• Andfåddhet som blir värre med träning eller aktivitet
• Visslande ljud eller väsande andning när du andas
• Smärta eller täthet i bröstet
• Svårighetsgrad
• Onormalt andningsmönster (andningen tar mer än dubbelt så lång tid som att andas in)
  

Nödsymptom som kräver snabb medicinsk hjälp inkluderar:

• Blåaktig färg på läppar och ansikte
• Minskad vakenhet, såsom svår sömnighet eller förvirring, under en astmaattack
• Extrema andningssvårigheter
• Snabb puls
• Allvarlig ångest på grund av andfåddhet
• Svettas
• Svårigheter att prata
• Andningen slutar tillfälligt

Vårdgivaren kommer att använda ett stetoskop för att lyssna på dina lungor. Väsande andning eller andra astmarelaterade ljud kan höras. Leverantören tar din medicinska historia och frågar om dina symtom.

Test som kan beställas inkluderar:

• Allergitestning - hudtest eller blodprov för att se om en person med astma är allergisk mot vissa ämnen
• Arteriell blodgas - görs ofta hos personer som har en svår astmaattack
• Röntgen på bröstet - för att utesluta andra förhållanden
• Lungfunktionstest, inklusive toppflödesmätningar

Målen för behandlingen är:

• Kontrollera luftvägs svullnad
• Begränsa exponeringen för ämnen som kan utlösa dina symtom
• Hjälp dig att kunna göra normala aktiviteter utan att ha astmasymtom

Du och din leverantör ska arbeta som ett team för att hantera dina astmasymtom. Följ din leverantörs instruktioner för att ta läkemedel, eliminera astmautlösare och övervaka symtom.

LÄKEMEDEL FÖR ASTMA

Det finns två typer av läkemedel för behandling av astma:

• Kontrollera läkemedel för att förhindra attacker
• Snabblindande (räddnings) läkemedel för användning under attacker

LÅNGSIKTIGA LÄKEMEDELAR

Dessa kallas också underhålls- eller kontrollmedicin. De används för att förhindra symtom hos personer med måttlig till svår astma. Du måste ta dem varje dag för att de ska kunna arbeta. Ta dem även när du mår bra.

Vissa långvariga läkemedel andas in (inhaleras), såsom steroider och långverkande beta-agonister. Andra tas genom munnen (oralt). Din leverantör kommer att ordinera rätt medicin för dig.

SNABBLÄTTANDE LÄKEMEDELAR

Dessa kallas också räddningsmedicin. De tas:

• För hosta, väsande andning, andningssvårigheter eller under en astmaattack
• Strax före fysisk aktivitet för att förhindra astmasymtom

Berätta för din leverantör om du använder snabbavlastande läkemedel två gånger i veckan eller mer. I så fall kanske din astma inte är under kontroll. Din leverantör kan ändra dosen eller ditt dagliga läkemedel mot astmakontroll.

Snabblindringsmedicin inkluderar:

• Kortverkande inandade bronkdilatatorer
• Orala kortikosteroider för en svår astmaattack

En allvarlig astmaattack kräver en läkare. Du kan också behöva sjukhusvistelse. Där kommer du sannolikt att få syre, andningshjälp och läkemedel som ges genom en ven (IV).

ASTHMA-VÅRD HEMMA

Du kan vidta åtgärder för att minska risken för astmaattacker:

• Känn astmasymtomen att se efter.
• Lär dig att ta din toppflödesavläsning och vad det betyder.
• Vet vilka utlösare som gör din astma värre och vad du ska göra när det händer.
• Lär dig att ta hand om din astma före och under fysisk aktivitet eller träning.

Astmahandlingsplaner är skriftliga dokument för att hantera astma. En astmahandlingsplan bör innehålla:

• Instruktioner för att ta astmaläkemedel när ditt tillstånd är stabilt
• En lista över astmautlösare och hur man undviker dem
• Hur man känner igen när din astma förvärras och när du ska ringa din leverantör

En toppflödesmätare är en enkel enhet för att mäta hur snabbt du kan flytta luft ut ur lungorna.

• Det kan hjälpa dig att se om en attack kommer, ibland även innan symtom uppträder. Toppflödesmätningar hjälper dig att veta när du behöver ta medicin eller andra åtgärder.
• Toppflödesvärden på 50% till 80% av dina bästa resultat är ett tecken på en måttlig astmaattack. Siffror under 50% är ett tecken på en allvarlig attack.

Det finns inget botemedel mot astma, även om symtomen ibland förbättras med tiden. Med korrekt egenvård och medicinsk behandling kan de flesta personer med astma leva ett normalt liv.

Komplikationerna av astma kan vara allvarliga och kan inkludera:

• Död
• Minskad förmåga att träna och delta i andra aktiviteter
• Brist på sömn på grund av symtom på natten
• Permanenta förändringar i lungans funktion
• Envis hosta
• Andningssvårigheter som kräver andningshjälp (ventilator)

Kontakta din leverantör för ett möte om astmasymtom utvecklas.

Kontakta din leverantör omedelbart om:

• En astmaattack kräver mer medicin än rekommenderat
• Symtom förvärras eller förbättras inte med behandlingen
• Du har andfåddhet när du pratar
• Din toppflödesmätning är 50-80% av ditt personliga bästa

Gå direkt till akuten om dessa symtom uppträder:

• Dåsighet eller förvirring
• Allvarlig andfåddhet i vila
• En toppflödesmätning på mindre än 50% av ditt personliga bästa
• Allvarlig bröstsmärta
• Blåaktig färg på läppar och ansikte
• Extrema andningssvårigheter
• Snabb puls
• Allvarlig ångest på grund av andfåddhet

Du kan minska astmasymtom genom att undvika utlösare och ämnen som irriterar luftvägarna.

• Täck sängkläder med allergisäkra höljen för att minska exponeringen för dammkvalster.
• Ta bort mattor från sovrummen och dammsug regelbundet.
• Använd endast oparfymerade rengöringsmedel och rengöringsmedel i hemmet.
• Håll luftfuktigheten låg och fixa läckor för att minska tillväxten av organismer som mögel.
• Håll huset rent och förvara mat i behållare och i sovrummen. Detta hjälper till att minska risken för kackerlackor. Kroppsdelar och dropp från kackerlackor kan utlösa astmaattacker hos vissa människor.
• Om någon är allergisk mot ett djur som inte kan tas bort från hemmet, bör djuret hållas utanför sovrummet. Placera filtreringsmaterial över värme- / luftkonditioneringsutloppen i ditt hem för att fånga djurfläckar. Byt ofta filtret i ugnar och luftkonditioneringsapparater.
• Ta bort tobaksrök från hemmet. Detta är det viktigaste en familj kan göra för att hjälpa någon med astma. Rökning utanför huset räcker inte. Familjemedlemmar och besökare som röker ute bär rökrester inuti sina kläder och hår. Detta kan utlösa astmasymtom. Om du röker är det bra att sluta.
• Undvik luftföroreningar, industridamm och irriterande ångor så mycket som möjligt.

Bronkial astma; Väsande andning - astma - vuxna

• Astma och skola
• Astmakontrollmedicin
• Astma hos vuxna - vad man ska fråga läkaren
• Astma - snabbavlastande läkemedel
• Träningsinducerad bronkokonstriktion
• Träning och astma i skolan
• Hur man använder en nebulisator
• Hur man använder en inhalator - inget mellanlägg
• Hur man använder en inhalator - med spacer
• Hur du använder din toppflödesmätare
• Gör toppflöde till en vana
• Tecken på en astmaattack
• Håll dig borta från astmautlösare
• Reser med andningsproblem

• Lungor
• Spirometri
• Astma
• Toppflödesmätare
• Astmatisk bronchiole och normal bronchiole
• Vanliga utlösande astma
• Träningsinducerad astma
• Andningssystem
• Distansanvändning - Serie
• Användning av doserad inhalator - Serie
• Nebulisatoranvändning - serie
• Peak flow meter use - Series

Boulet L-P, Godbout K. Diagnos av astma hos vuxna. I: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, red. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergisk rinit och dess inverkan på astma (ARIA) riktlinjer-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Barndomsastma. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.