Cirros

Cirros är ärrbildning i levern och dålig leverfunktion. Det är det sista steget av kronisk leversjukdom.

Cirros är oftast slutresultatet av kronisk leverskada orsakad av långvarig (kronisk) leversjukdom. Vanliga orsaker till kronisk leversjukdom i USA är:

• Hepatit B eller hepatit C-infektion.
• Alkoholmissbruk.
• Uppbyggnad av fett i levern som INTE orsakas av att dricka för mycket alkohol (kallas alkoholfri fettleversjukdom [NAFLD] och alkoholfri steatohepatit [NASH]). Det är nära relaterat till övervikt, med högt blodtryck, diabetes eller pre-diabetes och högt kolesterol.

Mindre vanliga orsaker till cirros inkluderar:

• När immunceller misstänker leverns normala celler för skadliga inkräktare och attackerar dem
• Galla rörstörningar
• Vissa läkemedel
• Leversjukdomar gick över i familjer

Det kan finnas inga symtom, eller symtomen kan komma långsamt, beroende på hur bra levern fungerar. Ofta upptäcks det av en slump när en röntgen görs av annan anledning.

Tidiga symtom inkluderar:

• Trötthet och förlust av energi
• Dålig aptit och viktminskning
• Illamående eller magont
• Små, röda spindelliknande blodkärl på huden

När leverfunktionen försämras kan symtomen inkludera:

• Vätskeuppbyggnad i benen (ödem) och i buken (ascites)
• Gul färg i huden, slemhinnorna eller ögonen (gulsot)
• Rodnad i handflatorna
• Hos män impotens, krympning av testiklarna och svullnad i bröstet
• Lätt blåmärken och onormal blödning, oftast från svullna vener i mag-tarmkanalen
• Förvirring eller problem med att tänka
• Blek eller lerfärgad avföring
• Blödning från övre eller nedre tarmkanalen

Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning för att leta efter:

• En förstorad lever eller mjälte
• Överskott av bröstvävnad
• Svullen buk, till följd av för mycket vätska
• Röda palmer
• Röda spindelliknande blodkärl på huden
• Små testiklar
• Breddade vener i bukväggen
• Gula ögon eller hud (gulsot)

Du kan ha följande tester för att mäta leverfunktionen:

• Fullständig blodräkning
• Protrombintid
• Leverfunktionstester
• Blodalbuminnivå

Andra tester för att kontrollera leverskador inkluderar:

• Beräknad tomografi (CT) i buken
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) i buken
• Endoskopi för att kontrollera onormala vener i matstrupen eller magen
• Ultraljud i buken

Du kan behöva en leverbiopsi för att bekräfta diagnosen.

LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR

Några saker du kan göra för att ta hand om din leversjukdom är:

• Drick ingen alkohol.
• Ät en hälsosam kost med lite salt, fett och enkla kolhydrater.
• Vaccineras mot sjukdomar som influensa, hepatit A och B och pneumokock lunginflammation.
• Tala med din leverantör om alla läkemedel du tar, inklusive örter och kosttillskott och receptfria läkemedel.
• Övning.
• Kontrollera dina underliggande metaboliska problem, såsom högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol.

LÄKEMEDEL FRÅN DIN LÄKARE

• Vattenpiller (diuretika) för att bli av med vätskeuppbyggnad
• K-vitamin eller blodprodukter för att förhindra överflödig blödning
• Läkemedel mot mental förvirring
• Antibiotika för infektioner

ÖVRIGA BEHANDLINGAR

• Endoskopiska behandlingar för förstorade vener i matstrupen (varicer)
• Avlägsnande av vätska från buken (paracentes)
• Placering av en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) för att reparera blodflödet i levern

När cirros utvecklas till leversjukdom i slutstadiet kan en levertransplantation behövas.

Du kan ofta lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en stödgrupp för leversjukdom vars medlemmar delar vanliga erfarenheter och problem.

Skrumplever orsakas av ärrbildning i levern. I de flesta fall kan levern inte läka eller återgå till normal funktion när skadan är allvarlig. Cirros kan leda till allvarliga komplikationer.

Komplikationer kan inkludera:

• Blödningsstörningar
• Vätskeuppbyggnad i buken (ascites) och vätskeinfektion (bakteriell peritonit)
• Förstorade vener i matstrupen, magen eller tarmarna som blöder lätt (esofagusvaricer)
• Ökat tryck i leverkärlen (portalhypertension)
• Njursvikt (hepatorenalt syndrom)
• Levercancer (hepatocellulärt karcinom)
• Psykisk förvirring, förändring av medvetandegrad eller koma (leverencefalopati)

Ring din leverantör om du utvecklar cirros.

Få akut medicinsk hjälp omedelbart om du har:

• Buksmärta eller bröstsmärta
• Buksvullnad eller ascites som är ny eller plötsligt blir värre
• Feber (temperatur över 101 ° F eller 38,3 ° C)
• Diarre
• Förvirring eller en förändring i vakenhet, eller det blir värre
• Rektalblödning, kräkningar av blod eller blod i urinen
• Andnöd
• Kräkningar mer än en gång om dagen
• Gul hud eller ögon (gulsot) som är ny eller blir värre snabbt

Drick INTE alkohol. Tala med din leverantör om du är orolig för att du dricker. Vidta åtgärder för att förhindra att du får hepatit B eller C eller överför det till andra människor.

Levercirros; Kronisk leversjukdom Leversjukdom i slutstadiet; Leversvikt - cirros; Ascites - cirros

• Cirros - urladdning

• Matsmältningssystemens organ
• Matsmältningssystemet
• Levercirros - CT-skanning

Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG klinisk riktlinje: alkoholisk leversjukdom. Jag är J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Levern. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultraljud. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 4.