Malabsorption

Malabsorption innebär problem med kroppens förmåga att ta in (absorbera) näringsämnen från maten.

Många sjukdomar kan orsaka malabsorption. Oftast innebär malabsorption problem att absorbera vissa sockerarter, fetter, proteiner eller vitaminer. Det kan också innebära ett övergripande problem med att absorbera mat.

Problem eller skador på tunntarmen som kan leda till problem med att absorbera viktiga näringsämnen. Dessa inkluderar:

• Celiaki
• Tropisk gran
• Crohns sjukdom
• Whipple sjukdom
• Skador från strålbehandlingar
• Överväxt av bakterier i tunntarmen
• Parasit- eller bandmaskinfektion
• Kirurgi som tar bort hela eller en del av tunntarmen

Enzymer som produceras av bukspottkörteln hjälper till att absorbera fetter och andra näringsämnen. En minskning av dessa enzymer gör det svårare att absorbera fetter och vissa näringsämnen. Problem med bukspottkörteln kan orsakas av:

• Cystisk fibros
• Infektioner eller svullnad i bukspottkörteln
• Trauma till bukspottkörteln
• Kirurgi för att ta bort en del av bukspottkörteln

Några av de andra orsakerna till malabsorption inkluderar:

• AIDS och HIV
• Vissa läkemedel (tetracyklin, vissa antacida, vissa läkemedel som används för att behandla fetma, kolchicin, akarbos, fenytoin, kolestyramin)
• Gastrektomi och kirurgiska behandlingar för fetma
• Kolestas
• Kronisk leversjukdom
• Intolerans av komjölksprotein
• Proteinintolerans av sojamjölk

Hos barn är den aktuella vikten eller viktökningstakten ofta mycket lägre än för andra barn i liknande ålder och kön. Detta kallas misslyckande att trivas. Barnet kanske inte växer och utvecklas normalt.

Vuxna kan också misslyckas med att trivas, med viktminskning, muskelsvinn, svaghet och till och med problem med att tänka.

Förändringar i avföringen är ofta närvarande, men inte alltid.

Förändringar i avföringen kan innefatta:

• Uppblåsthet, kramper och gas
• Skrymmande avföring
• Kronisk diarré
• Fet avföring (steatorré)

Din vårdgivare kommer att göra en undersökning. Tester som kan göras inkluderar:

• Blod- och urinprov
• CT-skanning av buken
• Vätgasandningstest
• MR eller CT enterografi
• Schilling test för vitamin B12-brist
• Sekretinstimuleringstest
• Tarmbiopsi
• Avföringskultur eller odling av tunntarmssugning
• Avföring fett testning
• Röntgen av tunntarmen eller andra avbildningstester

Behandlingen beror på orsaken och syftar till att lindra symtom och se till att kroppen får tillräckligt med näringsämnen.

En diet med högt kaloriinnehåll kan provas. Den ska leverera:

• Viktiga vitaminer och mineraler, såsom järn, folsyra och vitamin B12
• Tillräckligt med kolhydrater, proteiner och fetter

Om det behövs kommer injektioner av vissa vitaminer och mineraler eller speciella tillväxtfaktorer att ges. De med skador på bukspottkörteln kan behöva ta bukspottkörtelnzymer. Din leverantör kommer att ordinera dessa vid behov.

Läkemedel för att bromsa tarmens normala rörelse kan prövas. Detta kan göra att maten kan stanna längre i tarmen.

Om kroppen inte kan absorbera tillräckligt med näringsämnen testas total parenteral näring (TPN). Det hjälper dig eller ditt barn att få näring från en speciell formel genom en ven i kroppen. Din leverantör väljer rätt mängd kalorier och TPN-lösning. Ibland kan du också äta och dricka medan du får näring från TPN.

Utsikterna beror på vad som orsakar malabsorptionen.

Långvarig malabsorption kan leda till:

• Anemi
• Gallstenar
• Njursten
• Tunna och försvagade ben

Ring din leverantör om du har symtom på malabsorption.

Förebyggande beror på tillståndet som orsakar malabsorption.

• Matsmältningssystemet
• Cystisk fibros
• Matsmältningssystemens organ

Högenauer C, Hammer HF. Matsmältningsbesvär och malabsorption. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 104.

Semrad CE. Tillvägagångssätt till patienten med diarré och malabsorption. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 131.