Strålning enterit

Strålning enterit är skada på tarmarna (tarmarna) orsakad av strålbehandling, som används för vissa typer av cancerbehandling.

Strålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar, partiklar eller radioaktiva frön för att döda cancerceller. Terapin kan också skada friska celler i tarmarna.

Människor som har strålbehandling i magen eller bäckenområdet är i riskzonen. Dessa kan inkludera personer med livmoderhalscancer, bukspottkörteln, prostata, livmoder- eller tjocktarmscancer och ändtarmscancer.

Symtomen kan variera beroende på vilken del av tarmarna som fick strålningen. Symtom kan vara värre om:

• Du har kemoterapi samtidigt som strålningen.
• Du får starkare strålningsdoser.
• Ett större område av dina tarmar tar emot strålning.

Symtom kan uppstå under eller strax efter eller långt efter strålbehandling.

Förändringar i tarmrörelserna kan innefatta:

• Blödning eller slem från ändtarmen
• Diarré eller vattnig avföring
• Känner behovet av att få en tarmrörelse hela tiden
• Smärta i ändtarmen, särskilt vid tarmrörelser

Andra symtom kan inkludera:

• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar

För det mesta blir dessa symtom bättre inom 2 till 3 månader efter att strålbehandlingen avslutats. Men tillståndet kan uppstå månader eller år efter strålbehandling.

När symtomen blir långvariga (kroniska) kan andra problem innefatta:

• Buksmärtor
• Blodig diarré
• Fet eller fet avföring
• Viktminskning

Vårdgivaren kommer att göra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia.

Test kan inkludera:

• Sigmoidoskopi eller koloskopi
• Övre endoskopi

Att starta en diet med låg fiber den första dagen av strålbehandling kan hjälpa dig att undvika problem. Det bästa valet av livsmedel beror på dina symtom.

Vissa saker kan förvärra symtomen och bör undvikas. Dessa inkluderar:

• Alkohol och tobak
• Nästan alla mjölkprodukter
• Kaffe, te, choklad och läsk med koffein
• Livsmedel som innehåller helkli
• Färska och torkade frukter
• Stekt, fet eller fet mat
• Nötter och frön
• Popcorn, potatischips och kringlor
• Råa grönsaker
• Rika bakverk och bakverk
• Några fruktjuicer
• Starka kryddor

Mat och dryck som är bättre val inkluderar:

• Äpple eller druvsaft
• Äppelmos, skalade äpplen och bananer
• Ägg, kärnmjölk och yoghurt
• Fisk, fjäderfä och kött som har grillats eller rostats
• Milda, kokta grönsaker, såsom sparrisspetsar, gröna eller svarta bönor, morötter, spenat och squash
• Potatis som har bakats, kokats eller mosats
• Bearbetade ostar, såsom amerikansk ost
• Släta jordnötssmör
• Vitt bröd, makaroner eller nudlar

Din leverantör kan låta dig använda vissa läkemedel som:

• Läkemedel som hjälper till att minska diarré, såsom loperamid
• Smärtstillande läkemedel
• Steroidskum som täcker ändtarmen
• Speciella enzymer för att ersätta enzymer från bukspottkörteln
• Orala 5-aminosalicylater eller metronidazol
• Rektal installation med hydrokortison, sukralfat, 5-aminosalicylater

Andra saker du kan göra inkluderar:

• Ät mat vid rumstemperatur.
• Ät små måltider oftare.
• Drick mycket vätska, upp till 12 glas (240 millimeter) glas varje dag när du har diarré. Vissa människor behöver vätskor som ges genom en ven (intravenös vätska).

Din leverantör kan välja att minska strålningen under en kort tidsperiod.

Det finns ofta inga bra behandlingar för kronisk strålningsenterit som är allvarligare.

• Läkemedel som kolestyramin, difenoxylat-atropin, loperamid eller sukralfat kan hjälpa till.
• Termisk terapi (argonlasersond, plasmakoagulation, värmesond).
• Du kan behöva överväga operation för att antingen ta bort eller gå runt (kringgå) en del av skadad tarm.

När buken får strålning finns det alltid illamående, kräkningar och diarré. I de flesta fall blir symtomen bättre inom 2 till 3 månader efter avslutad behandling.

Men när detta tillstånd utvecklas kan symtomen pågå under en lång tidsperiod. Långvarig (kronisk) enterit är sällan härdbar.

Komplikationer kan inkludera:

• Blödning och anemi
• Uttorkning
• Järnbrist
• Malabsorption
• Undernäring
• Viktminskning

Ring din leverantör om du har strålbehandling eller har haft det tidigare och har mycket diarré eller magont och kramper.

Strålning enteropati; Strålningsinducerad tunntarmsskada; Enterit efter strålning

• Matsmältningssystemet
• Matsmältningssystemens organ

Kuemmerle JF. Inflammatoriska och anatomiska sjukdomar i tarmarna, bukhinnan, mesenteriet och omentum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 133.

National Cancer Institute webbplats. Gastrointestinala komplikationer PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Uppdaterad 7 mars 2019. Åtkomst till 5 augusti 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Akuta och kroniska gastrointestinala biverkningar av strålterapi. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 41.