Hyperkalcemi

Hyperkalcemi betyder att du har för mycket kalcium i blodet.

Parathormon (PTH) och D-vitamin hjälper till att hantera kalciumbalansen i kroppen.

• PTH tillverkas av paratyroidkörtlarna. Dessa är fyra små körtlar som ligger i nacken bakom sköldkörteln.
• D-vitamin erhålls när huden utsätts för solljus och från livsmedelskällor eller kosttillskott.

Den vanligaste orsaken till hög kalciumnivå i blodet är överskott av PTH som frigörs av bisköldkörtlarna. Detta överskott uppstår på grund av:

• En förstoring av en eller flera av bisköldkörtlarna.
• En tillväxt på en av körtlarna. För det mesta är dessa tillväxter godartade (inte cancer).

Kalciumblodnivån kan också vara hög om din kropp har lite vätska eller vatten.

Andra tillstånd kan också orsaka hyperkalcemi:

• Vissa typer av cancer, såsom lung- och bröstcancer, eller cancer som har spridit sig till dina organ.
• För mycket D-vitamin i blodet (hypervitaminos D).
• Att vara orörlig i sängen i många dagar eller veckor (mestadels hos barn).
• För mycket kalcium i din kost. Detta kallas mjölk-alkalisyndrom. Det inträffar oftast när en person tar mer än 2000 milligram kalciumbikarbonattillskott om dagen tillsammans med höga doser av D-vitamin.
• Överaktiv sköldkörtel.
• Kronisk njursjukdom eller njursvikt.
• Läkemedel som litium- och tiaziddiuretika (vattenpiller).
• Vissa infektioner eller hälsoproblem som Pagets sjukdom, tuberkulos och sarkoidos.
• Ett ärftligt tillstånd som påverkar kroppens förmåga att hantera kalcium.

Män och kvinnor i alla åldrar kan ha en hög kalciumnivå i blodet. Det är dock vanligast hos kvinnor över 50 år (efter klimakteriet). I de flesta fall beror detta på en överaktiv paratyreoidea.

Tillståndet diagnostiseras oftast i ett tidigt skede med rutinmässiga blodprov. De flesta har inga symtom.

Symtom på grund av hög kalciumnivå kan variera beroende på orsaken och hur länge problemet har varit. De kan inkludera:

• Matsmältningssymtom som illamående eller kräkningar, dålig aptit eller förstoppning
• Ökad törst eller mer frekvent urinering på grund av förändringar i njurarna
• Muskelsvaghet eller ryckningar
• Förändringar i hur din hjärna fungerar, som att känna dig trött, trött eller förvirrad
• Benvärk och ömtåliga ben som lättare går sönder

En korrekt diagnos behövs vid hyperkalcemi. Personer med njursten bör ha test för att utvärdera för hyperkalcemi.

• Serumkalcium
• Serum PTH
• Serum PTHrP (PTH-relaterat protein)
• D-vitamin i serum
• Urinkalcium

Behandlingen syftar till orsaken till hyperkalcemi när det är möjligt. Människor med primär hyperparatyreoidism (PHPT) kan behöva operation för att avlägsna den onormala bisköldkörteln. Detta botar hyperkalcemi.

Personer med mild hyperkalcemi kan övervaka tillståndet noga över tid utan behandling.

Hos kvinnor som är i klimakteriet kan behandling med östrogen ibland vända mild hyperkalcemi.

Allvarlig hyperkalcemi som orsakar symtom och kräver sjukhusvistelse kan behandlas med följande:

• Vätskor genom en ven - Detta är den viktigaste behandlingen.
• Kalcitonin.
• Dialys, om njurskador är inblandade.
• Diuretikum, såsom furosemid.
• Läkemedel som stoppar kroppens nedbrytning och absorption (bisfosfonater).
• Glukokortikoider (steroider).

Hur bra du gör beror på orsaken till din höga kalciumnivå. Utsikterna är bra för personer med mild hyperparatyreoidism eller hyperkalcemi som har en behandlingsbar orsak. För det mesta finns det inga komplikationer.

Personer med hyperkalcemi på grund av tillstånd som cancer eller sarkoidos kanske inte går bra. Detta beror oftast på själva sjukdomen, snarare än på den höga kalciumnivån.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatit
• Magsårsjukdom

NJURE

• Kalciumavlagringar i njurarna (nefrocalcinosis) som orsakar dålig njurfunktion
• Uttorkning
• Högt blodtryck
• Njursvikt
• Njursten

PSYKOLOGISK

• Depression
• Svårigheter att koncentrera sig eller tänka

SKELETT

• Bencyster
• Frakturer
• Osteoporos

Dessa komplikationer av långvarig hyperkalcemi är ovanliga idag i många länder.

Kontakta din vårdgivare om du har:

• Familjhistoria av hyperkalcemi
• Familjhistoria av hyperparatyreoidism
• Symtom på hyperkalcemi

De flesta orsakerna till hyperkalcemi kan inte förebyggas. Kvinnor över 50 år bör se sin leverantör regelbundet och kontrollera deras kalciumnivå i blodet om de har symtom på hyperkalcemi.

Prata med din leverantör om rätt dos om du tar kalcium- och vitamin D-tillskott.

Kalcium - förhöjt; Hög kalciumnivå; Hyperparatyreoidism - hyperkalcemi

• Hyperkalcemi - urladdning

• Endokrina körtlar

Aronson JK. D-vitaminanaloger. I: Aronson JK, red. Meylers biverkningar av droger. 16: e upplagan Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Benmetastaser. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Hantering av paratyroidstörningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 124.

Thakker RV. Bisköldkörteln, hyperkalcemi och hypokalcemi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.