Minimal förändring sjukdom

Minimal förändringssjukdom är en njursjukdom som kan leda till nefrotiskt syndrom. Nefrotiskt syndrom är en grupp av symtom som inkluderar protein i urinen, låga blodproteinnivåer i blodet, höga kolesterolnivåer, höga triglyceridnivåer och svullnad.

Varje njure består av mer än en miljon enheter som kallas nefroner, som filtrerar blod och producerar urin.

Vid minimal förändringssjukdom finns det skador på glomeruli. Dessa är de små blodkärlen inuti nefronen där blod filtreras för att göra urin och avfall tas bort. Sjukdomen får sitt namn eftersom denna skada inte syns under ett vanligt mikroskop. Det kan bara ses under ett mycket kraftfullt mikroskop som kallas elektronmikroskop.

Minimal förändringssjukdom är den vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos barn. Det ses också hos vuxna med nefrotiskt syndrom, men är mindre vanligt.

Orsaken är okänd, men sjukdomen kan uppstå efter eller vara relaterad till:

• Allergiska reaktioner
• Användning av NSAID
• Tumörer
• Vaccinationer (influensa och pneumokock, men sällsynta)
• Virala infektioner

Det kan finnas symtom på nefrotiskt syndrom, inklusive:

• Skummande urin
• Dålig aptit
• Svullnad (särskilt runt ögonen, fötterna och fotlederna och i buken)
• Viktökning (från vätskeretention)

Minimal förändringssjukdom minskar inte mängden producerad urin. Det utvecklas sällan till njursvikt.

Vårdgivaren kanske inte kan se några tecken på sjukdomen, annat än svullnad. Blod- och urintester avslöjar tecken på nefrotiskt syndrom, inklusive:

• Högt kolesterol
• Höga nivåer av protein i urinen
• Låga nivåer av albumin i blodet

En njurbiopsi och undersökning av vävnaden med ett elektronmikroskop kan visa tecken på minimal förändringssjukdom.

Läkemedel som kallas kortikosteroider kan bota minimal förändringssjukdom hos de flesta barn. Vissa barn kan behöva stanna på steroider för att förhindra att sjukdomen återkommer.

Steroider är effektiva hos vuxna, men mindre hos barn. Vuxna kan ha oftare återfall och bli beroende av steroider.

Om steroider inte är effektiva kommer leverantören sannolikt att föreslå andra läkemedel.

Svullnad kan behandlas med:

• ACE-hämmare
• Blodtryckskontroll
• Diuretika (vattenpiller)

Du kan också få veta att du ska minska mängden salt i din kost.

Barn svarar vanligtvis bättre på kortikosteroider än vuxna. Barn svarar ofta inom den första månaden.

Ett återfall kan uppstå. Tillståndet kan förbättras efter långvarig behandling med kortikosteroider och läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel).

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar symtom på minimal förändringssjukdom
• Du har denna sjukdom och dina symtom blir värre
• Du utvecklar nya symtom, inklusive biverkningar från de läkemedel som används för att behandla sjukdomen

Minimalt förändrat nefrotiskt syndrom; Ingen sjukdom; Lipoid nefros; Idiopatisk nefrotiskt syndrom i barndomen

• Glomerulus och nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundär glomerulär sjukdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Erkan E. nefrotiskt syndrom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 545.