Järnbristanemi

Anemi är ett tillstånd där kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar. Röda blodkroppar ger syre till kroppsvävnader. Det finns många typer av anemi.

Järnbristanemi uppstår när din kropp inte har tillräckligt med järn. Järn hjälper till att skapa röda blodkroppar. Järnbristanemi är den vanligaste formen av anemi.

Röda blodkroppar för syre till kroppens vävnader. Friska röda blodkroppar görs i din benmärg. Röda blodkroppar cirkulerar genom kroppen i 3 till 4 månader. Delar av kroppen, som mjälten, tar bort gamla blodkroppar.

Järn är en viktig del av röda blodkroppar. Utan järn kan blodet inte transportera syre effektivt. Din kropp får normalt järn genom din kost. Det återanvänder också järn från gamla röda blodkroppar.

Järnbristanemi utvecklas när kroppens järnförråd börjar ta slut. Detta kan inträffa eftersom:

• Du förlorar fler blodkroppar och järn än din kropp kan ersätta
• Din kropp gör inte ett bra jobb med att absorbera järn
• Din kropp kan absorbera järn, men du äter inte tillräckligt med mat som innehåller järn
• Din kropp behöver mer järn än normalt (till exempel om du är gravid eller ammar)

Blödning kan orsaka järnförlust. Vanliga orsaker till blödning är:

• Tunga, långa eller frekventa menstruationsperioder
• Cancer i matstrupen, magen, tunntarmen eller tjocktarmen
• Esofagusvaricer, ofta från cirros
• Användningen av läkemedel med aspirin, ibuprofen eller artrit under lång tid, vilket kan orsaka gastrointestinal blödning
• Magsårsjukdom

Kroppen absorberar kanske inte tillräckligt med järn i din kost på grund av:

• Celiaki
• Crohns sjukdom
• Gastrisk bypassoperation
• Tar för många antacida eller för mycket av antibiotikumet tetracyklin

Du kanske inte får tillräckligt med järn i din kost om:

• Du är en strikt vegetarian
• Du äter inte tillräckligt med mat som innehåller järn

Du kan inte ha några symtom om anemin är mild.

För det mesta är symtomen först milda och utvecklas långsamt. Symtom kan inkludera:

• Känner dig svag eller trött oftare än vanligt eller med träning
• Huvudvärk
• Yrsel
• Hjärtklappning
• Problem med att koncentrera sig eller tänka

När anemin förvärras kan symtomen inkludera:

• Sköra naglar
• Blå färg för ögat vita
• Lust att äta is eller andra icke-livsmedel (pica)
• Känner dig yr när du står upp
• Blek hudfärg
• Andnöd
• Öm eller inflammerad tunga
• Magsår
• Okontrollerad rörelse av benen (under sömnen)
• Håravfall

Symtom på tillstånden (förknippade med blödning) som orsakar järnbristanemi inkluderar:

• Mörka, tjärfärgade avföring eller blod i avföringen
• Kraftig menstruationsblödning (kvinnor)
• Smärta i övre magen (från sår)
• Viktminskning (hos personer med cancer)

För att diagnostisera anemi kan din vårdgivare beställa dessa blodprover:

• Fullständig blodräkning
• Antalet retikulocyter

För att kontrollera järnnivåer kan din leverantör beställa:

• Benmärgsbiopsi (om diagnosen inte är klar)
• Järnbindningskapacitet (TIBC) i blodet
• Serum ferritin
• Järnnivå i serum
• Serumhepcidinnivå (protein och regulator av järn i kroppen)

För att kontrollera orsaker (blodförlust) av järnbrist kan din leverantör beställa:

• Koloskopi
• Fekalt ockult blodprov
• Övre endoskopi
• Tester för att upptäcka källor till blodförlust i urinvägarna eller livmodern

Behandlingen kan innefatta att ta järntillskott och äta järnrika livsmedel.

Järntillskott (oftast järnsulfat) bygger upp järnförråd i din kropp. För det mesta kommer din leverantör att mäta din järnnivå innan du börjar kosttillskott.

Om du inte kan ta järn genom munnen kan du behöva ta det genom en ven (intravenös) eller genom en injektion i muskeln.

Gravida och ammande kvinnor måste ta extra järn eftersom de ofta inte kan få tillräckligt med järn från sin normala kost.

Din hematokrit ska återgå till det normala inom 6 veckor efter järnbehandling. Du måste fortsätta ta järn i ytterligare 6 till 12 månader för att ersätta kroppens järnförråd i benmärgen.

Järntillskott tolereras mestadels, men kan orsaka:

• Illamående
• Kräkningar
• Förstoppning

Järnrika livsmedel inkluderar:

• Kyckling och kalkon
• Torkade linser, ärtor och bönor
• Fisk
• Kött (lever är den högsta källan)
• Sojabönor, bakade bönor, kikärter
• Fullkornsbröd

Andra källor inkluderar:

• Gröt
• Russin, katrinplommon, aprikoser och jordnötter
• Spenat, grönkål och andra gröna

C-vitamin hjälper din kropp att absorbera järn. Bra källor till C-vitamin är:

• Apelsiner
• Grapefrukt
• Kiwi
• Jordgubbar
• Broccoli
• Tomater

Med behandlingen är resultatet sannolikt bra, men det beror på orsaken.

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på järnbrist
• Du märker blod i avföringen

En balanserad kost bör innehålla tillräckligt med järn. Rött kött, lever och äggulor är stora källor till järn. Mjöl, bröd och vissa spannmål är berikade med järn. Om du rekommenderas av din leverantör, ta järntillskott om du inte får tillräckligt med järn i din kost.

Anemi - järnbrist

• Retikulocyter
• Blod celler
• Hemoglobin

Brittenham GM. Störningar av järnhomeostas: järnbrist och överbelastning. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red. Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 36.

Medel RT. Tillvägagångssätt för anemierna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 149.

US Department of Health and Human Services; National Heart, Lung, and Blood Institute webbplats. Järnbristanemi. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Åtkomst 24 april 2020.