Neurosyphilis

Neurosyphilis är en bakteriell infektion i hjärnan eller ryggmärgen. Det förekommer vanligtvis hos personer som har haft obehandlad syfilis i många år.

Neurosyphilis orsakas av Treponema pallidum. Detta är bakterierna som orsakar syfilis. Neurosyphilis uppträder vanligtvis cirka 10 till 20 år efter att en person först smittats med syfilis. Inte alla som har syfilis utvecklar denna komplikation.

Det finns fyra olika former av neurosyfilis:

• Asymptomatisk (vanligaste formen)
• Allmän pares
• Meningovaskulär
• Tabes dorsalis

Asymptomatisk neurosyfilis förekommer före symtomatisk syfilis. Asymptomatisk betyder att det inte finns några symtom.

Symtom påverkar vanligtvis nervsystemet. Beroende på formen av neurosyfilis kan symtomen innefatta något av följande:

• Onormal gång (gång) eller oförmögen att gå
• Domningar i tår, fötter eller ben
• Problem med tänkande, som förvirring eller dålig koncentration
• Psykiska problem, såsom depression eller irritabilitet
• Huvudvärk, kramper eller stel hals
• Förlust av blåskontroll (inkontinens)
• Skakningar eller svaghet
• Visuella problem, till och med blindhet

Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och kan hitta följande:

• Onormala reflexer
• Muskelatrofi
• Muskelsammandragningar
• Mentala förändringar

Blodprov kan göras för att upptäcka ämnen som produceras av bakterierna som orsakar syfilis, detta inkluderar:

• Treponema pallidum partikelagglutinationsanalys (TPPA)
• VDRL-test (Venereal Disease Research Laboratory)
• Fluorescerande treponemal antikroppsabsorption (FTA-ABS)
• Rapid plasma reagin (RPR)

Med neurosyfilis är det viktigt att testa ryggvätskan för tecken på syfilis.

Tester för att leta efter problem med nervsystemet kan innefatta:

• Cerebralt angiogram
• Huvud-CT-skanning
• Lumbal punktering (ryggkran) och cerebrospinalvätska (CSF) analys
• MR-skanning av hjärnan, hjärnstammen eller ryggmärgen

Antibiotikumet penicillin används för att behandla neurosyfilis. Det kan ges på olika sätt:

• Injiceras i en ven flera gånger om dagen i 10 till 14 dagar.
• I munnen 4 gånger om dagen, kombinerat med dagliga muskelinjektioner, båda tas i 10 till 14 dagar.

Du måste ha uppföljande blodprover efter 3, 6, 12, 24 och 36 månader för att säkerställa att infektionen är borta. Du kommer att behöva följa upp ländryggen för CSF-analys var sjätte månad. Om du har hiv / aids eller ett annat medicinskt tillstånd kan ditt uppföljningsschema vara annorlunda.

Neurosyphilis är en livshotande komplikation av syfilis. Hur bra du gör beror på hur svår neurosyfilis är innan behandlingen. Målet med behandlingen är att förhindra ytterligare försämring. Många av dessa förändringar är inte reversibla.

Symtomen kan sakta förvärras.

Ring din leverantör om du tidigare har haft syfilis och nu har tecken på nervsystemproblem.

Snabb diagnos och behandling av den ursprungliga syfilisinfektionen kan förhindra neurosyfilis.

Syfilis - neurosyfilis

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Senfas syfilis

Euerle BD. Spinalpunktion och cerebrospinalvätskaundersökning. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke webbplats. Neurosyphilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Uppdaterad 27 mars 2019. Åtkomst till 19 februari 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.