Placenta previa

Placenta previa är ett graviditetsproblem där moderkakan växer i den nedre delen av livmodern och täcker hela eller delar av öppningen till livmoderhalsen.

Moderkakan växer under graviditeten och matar det utvecklande barnet. Livmoderhalsen är öppningen till födelsekanalen.

Under graviditeten rör sig moderkakan när livmodern sträcker sig och växer. Det är mycket vanligt att moderkakan är låg i livmodern i början av graviditeten. Men när graviditeten fortsätter flyttar moderkakan till livmodern. Vid tredje trimestern ska placentan vara nära livmodern, så livmoderhalsen är öppen för förlossning.

Ibland täcker moderkakan helt eller delvis livmoderhalsen. Detta kallas en previa.

Det finns olika former av placenta previa:

• Marginal: Moderkakan ligger bredvid livmoderhalsen men täcker inte öppningen.
• Delvis: Moderkakan täcker en del av livmoderhalsöppningen.
• Komplett: Moderkakan täcker hela livmoderhalsöppningen.

Placenta previa förekommer hos 1 av 200 graviditeter. Det är vanligare hos kvinnor som har:

• En onormalt formad livmoder
• Hade många graviditeter tidigare
• Hade flera graviditeter, som tvillingar eller trillingar
• Ärrbildning i livmoderns slem på grund av en historia av operation, C-sektion eller abort
• In vitro-fertilisering

Kvinnor som röker, använder kokain eller har sina barn i äldre ålder kan också ha en ökad risk.

Huvudsymptom på placenta previa är plötslig blödning från slidan. Vissa kvinnor har också kramper. Blödningen börjar ofta nära slutet av andra trimestern eller början av tredje trimestern.

Blödning kan vara svår och livshotande. Det kan sluta på egen hand men kan börja igen dagar eller veckor senare.

Arbete börjar ibland inom flera dagar efter den kraftiga blödningen. Ibland kan blödning inte uppstå förrän efter förlossningen.

Din vårdgivare kan diagnostisera detta tillstånd med en ultraljud under graviditeten.

Din leverantör kommer noga att överväga risken för blödning mot tidig förlossning av ditt barn. Efter 36 veckor kan leverans av barnet vara den bästa behandlingen.

Nästan alla kvinnor med placenta previa behöver en C-sektion. Om moderkakan täcker hela eller en del av livmoderhalsen kan en vaginal förlossning orsaka allvarlig blödning. Detta kan vara dödligt för både mamman och barnet.

Om moderkakan är nära eller täcker en del av livmoderhalsen, kan din leverantör rekommendera:

• Minska dina aktiviteter
• Sängstöd
• Bäcken vila, vilket betyder inget sex, inga tamponger och ingen douching

Ingenting ska placeras i slidan.

Du kan behöva stanna på sjukhuset så att ditt vårdteam kan övervaka dig och ditt barn noga.

Andra behandlingar du kan få:

• Blodtransfusioner
• Läkemedel för att förhindra tidigt arbete
• Läkemedel som hjälper graviditeten fortsätter i minst 36 veckor
• Skott av specialmedicin som heter Rhogam om din blodgrupp är Rh-negativ
• Steroidskott för att hjälpa barnets lungor mogna

En akut C-sektion kan göras om blödningen är kraftig och inte kan kontrolleras.

Den största risken är svår blödning som kan vara livshotande för modern och barnet. Om du har svår blödning kan ditt barn behöva levereras tidigt innan stora organ, såsom lungorna, har utvecklats.

Ring din leverantör om du har vaginal blödning under graviditeten. Placenta previa kan vara farligt för både dig och ditt barn.

Vaginal blödning - placenta previa; Graviditet - placenta previa

• Kejsarsnitt
• Ultraljud under graviditet
• Anatomi av en normal moderkaka
• Placenta previa
• Placenta
• Ultraljud, normalt foster - armar och ben
• Ultraljud, normal avslappnad moderkaka
• Ultraljud, färg - normal navelsträng
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Blödning före och efter förlossningen. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, red. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancyies. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 18.

Skrov AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa och accreta, vasa previa, subchorionblödning och abruptio placentae. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akuta komplikationer av graviditeten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 178.