Hypotalamisk dysfunktion

Hypothalamisk dysfunktion är ett problem med en del av hjärnan som kallas hypothalamus. Hypothalamus hjälper till att kontrollera hypofysen och reglerar många kroppsfunktioner.

Hypotalamus hjälper till att hålla kroppens interna funktioner i balans. Det hjälper till att reglera:

• Aptit och vikt
• Kroppstemperatur
• Förlossning
• Känslor, beteende, minne
• Tillväxt
• Produktion av bröstmjölk
• Salt- och vattenbalans
• Sexlust
• Sleep-wake-cykel och kroppsklockan

En annan viktig funktion av hypotalamus är att kontrollera hypofysen. Hypofysen är en liten körtel vid hjärnans botten. Det ligger strax under hypotalamus. Hypofysen styr i sin tur:

• Binjurarna
• Äggstockar
• Testiklar
• Sköldkörtel

Det finns många orsaker till hypotalamus dysfunktion. De vanligaste är kirurgi, traumatisk hjärnskada, tumörer och strålning.

Andra orsaker är:

• Näringsproblem, såsom ätstörningar (anorexi), extrem viktminskning
• Blodkärlproblem i hjärnan, såsom aneurysm, hypofysapoplexi, subaraknoidalblödning
• Genetiska störningar, såsom Prader-Willi syndrom, familjär diabetes insipidus, Kallmann syndrom
• Infektioner och svullnad (inflammation) på grund av vissa immunsystemsjukdomar

Symtom beror vanligtvis på de hormoner eller hjärnsignaler som saknas. Hos barn kan det finnas tillväxtproblem, antingen för mycket eller för lite tillväxt. Hos andra barn sker puberteten för tidigt eller för sent.

Tumörsymtom kan inkludera huvudvärk eller synförlust.

Om sköldkörteln påverkas kan det finnas symtom på en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos). Symtom kan vara att man känner sig kall hela tiden, förstoppning, trötthet eller viktökning bland andra.

Om binjurarna påverkas kan det finnas symtom på låg binjurefunktion. Symtom kan inkludera trötthet, svaghet, dålig aptit, viktminskning och brist på intresse för aktiviteter.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Blod- eller urintester kan beställas för att bestämma nivåer av hormoner såsom:

• Kortisol
• Östrogen
• Tillväxthormon
• Hypofyshormoner
• Prolaktin
• Testosteron
• Sköldkörtel
• Natrium
• Osmolalitet i blod och urin
  

Andra möjliga tester inkluderar:

• Hormoninjektioner följt av tidsinställda blodprover
• MR- eller CT-skanningar i hjärnan
• Synfält synundersökning (om det finns en tumör)

Behandlingen beror på orsaken till hypotalamusfunktionen:

• För tumörer kan kirurgi eller strålning behövas.
• För hormonella brister måste hormoner som saknas ersättas med att ta medicin. Detta är effektivt för hypofysproblem och för salt- och vattenbalans.
• Läkemedel är vanligtvis inte effektiva för förändringar i temperatur eller sömnreglering.
• Vissa läkemedel kan hjälpa till med problem relaterade till aptitreglering.

Många orsaker till hypotalamus dysfunktion kan behandlas. För det mesta kan saknade hormoner bytas ut.

Komplikationer av hypotalamusfunktion beror på orsaken.

BRAIN TUMORS

• Permanent blindhet
• Problem relaterade till hjärnområdet där tumören uppträder
• Synstörningar
• Problem med salt- och vattenbalansen

HYPOTYREOS

• Hjärtproblem
• Högt kolesterol

ADRENAL Otillräcklighet

• Oförmåga att hantera stress (såsom kirurgi eller infektion), vilket kan vara livshotande genom att orsaka lågt blodtryck

KÖNKÖRTSKADOR

• Hjärtsjukdom
• Problem med erektion
• Infertilitet
• Tunna ben (osteoporos)
• Amningsproblem

TILLVÄXTHORMONFELT

• Högt kolesterol
• Osteoporos
• Kortväxt (hos barn)
• Svaghet

Ring din leverantör om du har:

• Huvudvärk
• Symtom på hormonöverskott eller brist
• Synproblem

Om du har symtom på hormonell brist, diskutera ersättningsbehandling med din leverantör.

Hypotalamiska syndrom

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Hypotalamus

Giustina A, Braunstein GD. Hypotalamiska syndrom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 10.

Weiss RE. Neuroendokrinologi och det neuroendokrina systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 210.