Hysterektomi

Hysterektomi är kirurgi för att avlägsna kvinnans livmoder. Livmodern är ett ihåligt muskulöst organ som ger näring åt det utvecklande barnet under graviditeten.

Du kan ta bort hela eller delar av livmodern under en hysterektomi. Äggledarna och äggstockarna kan också tas bort.

Det finns många olika sätt att utföra en hysterektomi. Det kan göras genom:

• En kirurgisk skärning i magen (kallad öppen eller buk)
• Tre till fyra små kirurgiska skär i magen och sedan använda ett laparoskop
• Ett kirurgiskt snitt i slidan, med hjälp av ett laparoskop
• Ett kirurgiskt snitt i slidan utan användning av ett laparoskop
• Tre till fyra små kirurgiska skär i magen för att utföra robotkirurgi

Du och din läkare bestämmer vilken typ av ingrepp. Valet beror på din medicinska historia och orsaken till operationen.

Det finns många anledningar till att en kvinna kan behöva hysterektomi, inklusive:

• Adenomyos, ett tillstånd som orsakar tunga, smärtsamma perioder
• Livmodercancer, oftast endometriecancer
• Livmoderhalscancer eller förändringar i livmoderhalsen kallas cervikal dysplasi som kan leda till cancer
• Äggstockscancer
• Långvarig (kronisk) smärta i bäckenet
• Allvarlig endometrios som inte blir bättre med andra behandlingar
• Allvarlig, långvarig vaginal blödning som inte kontrolleras med andra behandlingar
• Slipning av livmodern i slidan (livmoderprolaps)
• Tumörer i livmodern, såsom livmoderfibrer
• Okontrollerad blödning under förlossningen

Hysterektomi är en större operation. Vissa tillstånd kan behandlas med mindre invasiva procedurer som:

• Embolisering av livmodern
• Endometrieablation
• Använda p-piller
• Använda smärtstillande medel
• Med hjälp av en IUD (intrauterin enhet) som frigör hormonet progestin
• Bäcken laparoskopi

Riskerna med operation är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blodproppar, vilket kan orsaka dödsfall om de reser till lungorna
• Blödning
• Infektion
• Skada på närliggande kroppsområden

Riskerna med hysterektomi är:

• Skada på urinblåsan eller urinledarna
• Smärta vid samlag
• Tidig klimakterium om äggstockarna avlägsnas
• Minskat intresse för sex
• Ökad risk för hjärtsjukdomar om äggstockarna tas bort före klimakteriet

Innan du bestämmer dig för att ta hysterektomi, fråga din vårdgivare vad du kan förvänta dig efter proceduren. Många kvinnor märker förändringar i kroppen och hur de känner sig själva efter en hysterektomi. Prata med leverantör, familj och vänner om dessa möjliga förändringar innan du får operation.

Berätta för ditt sjukvårdsteam om alla läkemedel du tar. Dessa inkluderar örter, kosttillskott och andra läkemedel som du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som dessa.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp med att sluta.

På dagen för din operation:

• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 8 timmar före operationen.
• Ta alla läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Efter operationen får du smärtstillande läkemedel.

Du kan också ha ett rör, kallat en kateter, insatt i urinblåsan för att passera urin. För det mesta avlägsnas katetern innan den lämnar sjukhuset.

Du kommer att bli ombedd att gå upp och flytta så snart som möjligt efter operationen. Detta hjälper till att förhindra att blodproppar bildas i benen och påskyndar återhämtningen.

Du kommer att bli ombedd att gå upp för att använda badrummet så snart du kan. Du kan återgå till en normal diet så snart du kan utan att orsaka illamående och kräkningar.

Hur länge du bor på sjukhuset beror på typen av hysterektomi.

• Du kan sannolikt åka hem nästa dag när operationen görs genom slidan, med ett laparoskop eller efter robotkirurgi.
• När ett större kirurgiskt snitt (snitt) i buken görs kan du behöva stanna på sjukhuset i 1 till 2 dagar. Du kan behöva stanna längre om hysterektomi görs på grund av cancer.

Hur lång tid det tar att återhämta sig beror på typen av hysterektomi. Genomsnittliga återhämtningstider är:

• Bukhysterektomi: 4 till 6 veckor
• Vaginal hysterektomi: 3 till 4 veckor
• Robotassisterad eller total laparoskopisk hysterektomi: 2 till 4 veckor

En hysterektomi kommer att orsaka klimakteriet om du också tar bort dina äggstockar. Avlägsnande av äggstockarna kan också leda till minskad sexlust. Din läkare kan rekommendera östrogenersättningsterapi. Diskutera med din leverantör riskerna och fördelarna med denna behandling.

Om hysterektomi gjordes för cancer kan du behöva ytterligare behandling.

Vaginal hysterektomi; Bukhysterektomi; Supracervikal hysterektomi; Radikal hysterektomi; Avlägsnande av livmodern; Laparoskopisk hysterektomi; Laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi; LAVH; Total laparoskopisk hysterektomi; TLH; Laparoskopisk supracervikal hysterektomi; Robotassisterad hysterektomi

• Hysterektomi - buk - urladdning
• Hysterektomi - laparoskopisk - urladdning
• Hysterektomi - vaginal - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Embolisering av uterusartären - urladdning

• Bäcken laparoskopi
• Hysterektomi
• Livmoder
• Hysterektomi - serie

Kommittén för gynekologisk praxis. Kommitténs yttrande nr 701: välja väg för hysterektomi för godartad sjukdom. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Gynekologisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 70.

Karram MM. Vaginal hysterektomi. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 53.

Thakar R. Är livmodern ett sexuellt organ? Sexuell funktion efter hysterektomi. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.