Epidurala injektioner för ryggont

En epidural steroidinjektion (ESI) är leverans av kraftfull antiinflammatorisk medicin direkt i utrymmet utanför väskans säck runt ryggmärgen. Detta område kallas epiduralutrymmet.

ESI är inte detsamma som epidural anestesi som ges strax före förlossningen eller vissa typer av operationer.

ESI görs på ett sjukhus eller poliklinik. Proceduren görs på följande sätt:

• Du byter till en klänning.
• Du ligger sedan med framsidan ned på ett röntgenbord med en kudde under magen. Om denna position orsakar smärta, sätter du dig antingen eller ligger på din sida i en böjd position.
• Vårdgivaren rengör det område på ryggen där nålen ska sättas in. Medicin kan användas för att bedöva området. Du kan få medicin för att hjälpa dig att slappna av.
• Läkaren sätter in en nål i ryggen. Läkaren använder sannolikt en röntgenmaskin som producerar bilder i realtid för att styra nålen till rätt plats i nedre delen av ryggen.
• En blandning av steroid och bedövande medicin injiceras i området. Detta läkemedel minskar svullnad och tryck på de större nerverna runt ryggraden och hjälper till att lindra smärta. Den bedövande medicinen kan också identifiera den smärtsamma nerven.
• Du kan känna ett visst tryck under injektionen. Oftast är proceduren inte smärtsam. Det är viktigt att du inte rör dig under proceduren eftersom injektionen måste vara mycket exakt.
• Du övervakas i 15 till 20 minuter efter injektionen innan du går hem.

Din läkare kan rekommendera ESI om du har smärta som sprider sig från nedre ryggraden till höfterna eller ner i benet. Denna smärta orsakas av tryck på en nerv när den lämnar ryggraden, oftast på grund av en utbuktande skiva.

ESI används endast när din smärta inte har förbättrats med läkemedel, sjukgymnastik eller andra icke-kirurgiska behandlingar.

ESI är i allmänhet säker. Komplikationer kan inkludera:

• Yrsel, huvudvärk eller illamående i magen. För det mesta är dessa milda.
• Nervrotskador med ökad smärta i benet
• Infektion i eller runt din ryggrad (hjärnhinneinflammation eller abscess)
• Allergisk reaktion mot det använda läkemedlet
• Blödning runt ryggraden (hematom)
• Möjliga problem i hjärnan och nervsystemet
• Andningssvårigheter om injektionen är i nacken

Tala med din läkare om risken för komplikationer.

Att ha dessa injektioner för ofta kan försvaga ryggraden eller närliggande muskler. Att få högre doser av steroiderna i injektionerna kan också orsaka dessa problem. På grund av detta begränsar de flesta läkare människor till två eller tre injektioner per år.

Din läkare kommer sannolikt att ha beställt en MR- eller CT-skanning av ryggen innan denna procedur. Detta hjälper din läkare att bestämma det område som ska behandlas.

Berätta för din leverantör:

• Om du är gravid eller kan vara gravid
• Vilka läkemedel du tar, inklusive örter, kosttillskott och andra läkemedel du har köpt utan recept

Du kan uppmanas att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel. Detta inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), naproxen (Aleve, Naprosyn) och heparin.

Du kan känna obehag i området där nålen sattes in. Detta borde bara ta några timmar.

Du kan bli tillsagd att ta det lugnt resten av dagen.

Din smärta kan bli värre i 2 till 3 dagar efter injektionen innan den börjar förbättras. Steroiden tar vanligtvis 2 till 3 dagar att arbeta.

Om du får läkemedel som gör dig sömnig under proceduren, måste du ordna att någon ska köra dig hem.

ESI ger kortvarig smärtlindring hos minst hälften av de personer som får det. Symtomen kan vara bättre i veckor till månader, men sällan upp till ett år.

Förfarandet botar inte orsaken till ryggont. Du måste fortsätta ryggövningar och andra behandlingar.

ESI; Spinalinjektion för ryggsmärtor; Ryggsmärtsinsprutning; Steroidinjektion - epidural; Steroidinjektion - rygg

Dixit R. Ländryggssmärta. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, red. Kelley och Firesteins lärobok för reumatologi. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47.

Mayer EAK, Maddela R. Interventionell icke-operativ hantering av nack- och ryggsmärtor. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 107.