Vad du behöver veta om fekal inkontinens

Innehåll

• Vad är fekal inkontinens?
• Vad orsakar fekal inkontinens?
• Fekal påverkan
• Diarre
• Hemorrojder
• Muskelskada
• Nervskador
• Bäckenbotten dysfunktion
• Vem riskerar fekal inkontinens?
• Hur diagnostiseras fekal inkontinens?
• Hur behandlas fekal inkontinens?
• Diet
• Läkemedel
• Omskolning av tarmarna
• Inkontinensunderkläder
• Kegel övningar
• Biofeedback
• Kirurgi
• Solesta
• Kan fekal inkontinens förhindras?

Vad är fekal inkontinens?

Fekal inkontinens, även kallad tarminkontinens, är en förlust av tarmkontroll som resulterar i ofrivilliga tarmrörelser (fekal eliminering). Detta kan sträcka sig från en sällsynt ofrivillig passage av små mängder avföring till en total förlust av tarmkontroll.

Vissa personer med fekal inkontinens känner behovet av tarmrörelser men kan inte vänta med att nå ett badrum. Andra människor känner inte känslan av en avvaktande tarmrörelse, som passerar avföringen omedvetet.

Fekal inkontinens kan vara ett obehagligt tillstånd, men det kan förbättras med behandlingen.

Vad orsakar fekal inkontinens?

Normal tarmkontroll är beroende av att:

• bäckenmuskler
• ändtarmen, en del av den nedre änden av tjocktarmen
• anala sphincter muskler, musklerna i anus
• nervsystem

Skada på något av dessa områden kan leda till fekal inkontinens.

Vanliga orsaker till fekal inkontinens inkluderar:

Fekal påverkan

Kronisk förstoppning kan leda till fekal impaktion. Detta händer när en hård avföring fastnar i ändtarmen. Pallen kan sträcka sig och försvaga sfinktern, vilket gör musklerna oförmögna att stoppa normal passage.

En annan komplikation av fekal impaktion är läckage av flytande fecal materia genom anus.

Diarre

Diarré är resultatet av lös eller flytande avföring. Dessa lösa avföring kan orsaka ett omedelbart behov av avföring. Behovet kan vara så plötsligt att du inte har tillräckligt med tid för att nå ett badrum.

Hemorrojder

Externa hemorrojder kan blockera sfinktern från att stängas helt. Detta gör att lös avföring och slem kan passera ofrivilligt.

Muskelskada

Skada på den anala sphincteren kommer att hindra musklerna från att hålla anusen tätt stängd. Kirurgi i eller nära anorektalområdet, trauma och förstoppning kan skada sfinktermusklerna.

Nervskador

Om nerverna som kontrollerar sfinkterrörelsen skadas stängs inte sfinktermusklerna ordentligt. När detta händer kanske du inte heller känner lust att gå på toaletten.

Några orsaker till nervskador inkluderar:

• trauma från förlossningen
• kronisk förstoppning
• stroke
• diabetes mellitus
• multipel skleros (MS)

Bäckenbotten dysfunktion

Kvinnor kan genomgå skador på muskler och nerver i bäckenet medan de föder, men symtom på dysfunktion i bäckenbotten kanske inte märks omedelbart. De kan inträffa år senare. Komplikationer inkluderar:

• svaghet i bäckenmusklerna som används under tarmrörelser
• rektal prolaps, vilket är när ändtarmen sticker ut genom anusen
• rectocele, vilket är när ändtarmen bukar ner i slidan

Vissa män kan också utveckla dysfunktion i bäckenbotten.

Vem riskerar fekal inkontinens?

Vem som helst kan uppleva fekal inkontinens, men vissa människor är mer benägna att få det än andra. Du kan vara i fara om:

• du är över 65 år
• du är en kvinna
• du är en kvinna som har fött barn
• du har kronisk förstoppning
• du har en sjukdom eller skada som orsakade nervskador

Hur diagnostiseras fekal inkontinens?

Din läkare kommer att utföra en grundlig medicinsk historia och fysisk utvärdering för att diagnostisera fekal inkontinens. Din läkare kommer att fråga dig om frekvensen av inkontinensen och när det inträffar, liksom din kost, mediciner och hälsoproblem.

Följande tester kan hjälpa till att nå en diagnos:

• digital undersökning av rektalområdet
• avföringskultur
• barium lavemang (fluoroskopisk röntgen i tjocktarmen, inklusive tjocktarmen och ändtarmen, med bariumkontrast)
• blodprov
• elektromyografi (för att testa funktionerna hos muskler och relaterade nerver)
• anorektal ultraljud
• proktografi (röntgenvideo under avföring)

Hur behandlas fekal inkontinens?

Behandlingen för fekal inkontinens beror på orsaken. Några av behandlingsalternativen inkluderar:

Diet

Livsmedel som orsakar diarré eller förstoppning identifieras och elimineras från kosten. Detta kan hjälpa till att normalisera och reglera tarmrörelser. Din läkare rekommenderar många en ökning av vätskor och vissa typer av fibrer.

Läkemedel

För diarré kan antidiarréläkemedel som loperamid (imodium), kodein eller difenoxylat / atropin (Lomotil) ordineras för att sakta ner rörelsen i tjocktarmen, vilket gör att avföringen går långsammare. Din läkare kan rekommendera fibertillskott för förstoppning.

Omskolning av tarmarna

Att följa en tarmomskolningsrutin kan uppmuntra normal tarmrörelse. Aspekter av denna rutin kan inkludera:

• sitter på toaletten enligt ett vanligt schema
• med rektala suppositorier för att stimulera tarmrörelser

Inkontinensunderkläder

Du kan bära specialdesignade underkläder för extra skydd. Dessa plagg finns i engångs- och återanvändningsformer, och vissa märken använder teknik som minimerar lukt.

Kegel övningar

Kegelövningar stärker bäckenbottenmusklerna. Dessa övningar involverar en rutin med upprepade sammandragningar av musklerna som används när du går på toaletten. Du bör rådfråga din läkare för att lära dig rätt sätt att göra övningarna.

Biofeedback

Biofeedback är en alternativ medicinsk teknik. Med det lär du dig att använda ditt sinne för att kontrollera dina kroppsfunktioner med hjälp av sensorer.

Om du har fekal inkontinens, hjälper biofeedback dig att lära dig att kontrollera och stärka dina sphincter muskler. Ibland placeras medicinsk utrustning som används för träning i din anus och ändtarm. Din läkare kommer sedan att testa din rektum och analfinkterfunktion.

Den uppmätta muskeltonen visas visuellt på en datorskärm så att du kan se styrkan i muskelrörelserna. Genom att titta på informationen ("feedbacken") lär du dig hur du kan förbättra rektal muskelkontroll ("bio").

Kirurgi

Kirurgisk behandling är i allmänhet reserverad för allvarliga fall av fekal inkontinens. Det finns flera kirurgiska alternativ tillgängliga:

• Sphincteroplasty. De trasiga ändarna på den anala sfinktern förs samman igen så att muskeln stärks och den anala sfinktern dras åt.
• Gracilis muskeltransplantation. Gracilis-muskeln överförs från det inre låret och placeras runt den anala sphincter-muskeln för att ge styrka och stöd.
• Konstgjord sfinkter. En konstgjord sfinkter är en silikonring som implanteras runt anusen. Du tömmer manuellt den konstgjorda sfinktern för att möjliggöra avföring och blåser upp den för att stänga anusen, vilket förhindrar läckage.
• Kolostomi. Vissa människor som har svår fekal inkontinens väljer att genomgå operation för kolostomi. Under en kolostomioperation omdirigerar din kirurg änden av tjocktarmen för att passera genom bukväggen. En engångspåse är fäst vid buken runt stomin, som är den del av tarmen som är fäst vid öppningen som görs genom buken. När operationen är klar passerar avföringen inte längre genom anusen utan tömmer istället stomien i en engångspåse.

Solesta

Solesta är en injicerbar gel som godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 2011 för behandling av fekal inkontinens. Målet med Solesta-terapin är att öka mängden rektal vävnad.

Gelén injiceras i anusväggen och minskar eller behandlar effektivt fekal inkontinens hos vissa människor. Det fungerar genom att orsaka ökad volym och tjocklek i analvävnaden, vilket smalnar analöppningen och hjälper den att hålla sig tätare stängd.

Solesta måste administreras av en vårdpersonal.

Kan fekal inkontinens förhindras?

Åldrande, tidigare trauma och vissa medicinska tillstånd kan leda till fekal inkontinens. Villkoret kan inte alltid förebyggas. Risken kan dock minskas genom att bibehålla regelbundna tarmrörelser och genom att hålla bäckenmusklerna starka.