Kan lungtransplantationer behandla cystisk fibros?

Innehåll

• Vilka är de potentiella fördelarna med en lungtransplantation?
• Vilka är de potentiella riskerna med en lungtransplantation?
• Vem är berättigad till lungtransplantation?
• Vad är involverat i en lungtransplantation?
• Hur är återhämtningen?
• Hur ser det ut?
• Tips för att prata med din läkare

Cystisk fibros och lungtransplantationer

Cystisk fibros är en genetisk sjukdom som får slem att byggas upp i lungorna. Med tiden kan upprepade anfall av inflammation och infektion orsaka permanent lungskada. När ditt tillstånd fortskrider blir det svårare att andas och delta i de aktiviteter du tycker om.

Lungtransplantationer används alltmer för att behandla cystisk fibros. År 2014 fick 202 patienter med cystisk fibros i USA en lungtransplantation, enligt Cystic Fibrosis Foundation (CFF).

En framgångsrik lungtransplantation kan göra en väsentlig skillnad i hur du känner dig dagligen. Även om det inte är ett botemedel mot cystisk fibros, kan det ge dig en hälsosammare lunguppsättning. Detta kan låta dig göra fler aktiviteter och potentiellt förlänga ditt liv.

Det finns många saker att tänka på innan du gör en lungtransplantation. Fortsätt läsa för att lära dig mer om de potentiella fördelarna och riskerna med lungtransplantationskirurgi.

Vilka är de potentiella fördelarna med en lungtransplantation?

Om du har cystisk fibros och dina lungor fungerar dåligt kan du vara berättigad till en lungtransplantation. Du har antagligen svårt att andas och sitta ute på aktiviteter du en gång haft.

En lyckad lungtransplantation kan förbättra din livskvalitet på konkreta sätt.

En ny uppsättning friskare lungor gör det lättare att andas. Detta kan hjälpa dig att delta i fler av dina favoritaktiviteter.

Vilka är de potentiella riskerna med en lungtransplantation?

En lungtransplantation är ett komplext förfarande. Några av de främsta riskerna är:

• Organavstötning: Ditt immunsystem kommer att behandla dina givarlungor som främmande och försöka förstöra dem, såvida du inte tar läkemedel mot injektion. Medan organavstötning sannolikt kommer att ske under de första sex månaderna efter operationen måste du ta läkemedel mot injektion för att undertrycka ditt immunförsvar under resten av ditt liv.
• Infektion: Läkemedel mot injektion dämpar ditt immunförsvar, vilket ökar dina chanser att utveckla infektioner.
• Andra sjukdomar: Eftersom läkemedel mot injektion undertrycker ditt immunförsvar har du också en ökad risk för cancer, njursjukdom och andra tillstånd.
• Problem med dina luftvägar: Ibland kan blodflödet från dina luftvägar till dina givarlungor vara begränsat. Denna potentiella komplikation kan läka av sig själv, men om inte, kan den behandlas.

Hos män kan läkemedel mot injektion orsaka fosterskador hos sina barn. Kvinnor som har genomgått en lungtransplantation kan riskera allvarliga komplikationer under graviditeten.

Vem är berättigad till lungtransplantation?

Inte alla är berättigade till lungtransplantation. Din läkare kommer att behöva bedöma chansen att du kommer att dra nytta av det och kunna följa din behandlingsplan. Det kan ta veckor att utvärdera ditt ärende och avgöra om du är en kvalificerad kandidat.

Denna process kan innefatta:

• Fysiska utvärderingar, inklusive test för att bedöma dina lung-, hjärt- och njurfunktioner. Detta kan hjälpa din läkare att bedöma ditt behov av en lungtransplantation, liksom risken för potentiella komplikationer.
• Psykologiska utvärderingar, inklusive samråd med en socialarbetare eller terapeut. Din läkare, socialarbetare eller terapeut kanske också vill träffa några av dina vänner och familjemedlemmar för att se till att du har ett bra supportsystem och förmågan att hantera din postoperativ vård.
• Ekonomiska utvärderingar för att bedöma din medicinska täckning och hjälpa dig att avgöra hur du betalar för egna kostnader, både på kort och lång sikt.

Om din läkare anser att du är en bra kandidat läggs du till i lungtransplantatlistan. Du får instruktioner om hur du förbereder dig för din operation. Du kan få ett samtal om att givarlungorna är tillgängliga när som helst.

Donatorlungor kommer från personer som nyligen är avlidna. De används bara när de visar sig vara friska.

Vad är involverat i en lungtransplantation?

För att utföra en dubbel lungtransplantation kommer ditt kirurgiska team sannolikt att göra ett horisontellt snitt under dina bröst. De tar bort dina skadade lungor och ersätter dem med donatorlungor. De kommer att ansluta blodkärl och luftvägar mellan din kropp och dina givarlungor. I vissa fall kan de använda en hjärta-lung-bypass-maskin för att hålla syre som flyter genom kroppen under denna procedur.

Ditt kirurgiska team stänger ditt bröst med stygn eller häftklamrar. De kommer att klä din snitt sår, lämnar några rör i så att vätskor rinner ut. Dessa rör är tillfälliga. Du kommer också att ha ett andningsslang tills du kan andas utan det.

Omedelbart efter operationen kommer du att övervakas för andning, hjärtrytm, blodtryck och syrenivåer. När allt fungerar på ett tillfredsställande sätt flyttas du från intensivvården. Du kommer att fortsätta att följas noga när du återhämtar dig. Du kommer att genomgå periodiska blodprov för att lära dig hur bra dina lungor, njurar och lever fungerar.

Din sjukhusvistelse kommer sannolikt att ta en vecka eller två, beroende på hur bra du har det. Innan du släpps bör ditt kirurgiska team ge dig anvisningar om hur du tar hand om ditt snitt och främjar din återhämtning hemma.

Hur är återhämtningen?

En lungtransplantation är en större operation. Det kan ta månader att återhämta sig helt efter det.

Ditt kirurgiska team ska ge fullständiga instruktioner för din hemvård. Till exempel bör de lära dig hur du håller ditt snitt rent och torrt tills dina stygn eller häftklamrar tas bort. De bör också lära dig hur man känner igen tecken på infektion.

Du har ökad risk för infektion på grund av de läkemedel mot injektion som du behöver ta efter en lungtransplantation. Om du har något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart:

• feber på 100,4 ° F eller högre
• vätskor som läcker från snittet
• förvärrad smärta vid din snittplats
• andfåddhet eller andningssvårigheter

Du kan behöva göra tätare läkarbesök året efter din lungtransplantation. Din läkare kan beställa tester för att övervaka din återhämtning, till exempel:

• blodprov
• lungfunktionstester
• bröstkorgsröntgen
• bronkoskopi, en undersökning av dina luftvägar med hjälp av ett långt tunt rör

Om din lungtransplantation lyckas kommer du att ha en ny uppsättning lungor som fungerar bättre än dina gamla lungor, men du kommer fortfarande att ha cystisk fibros. Det betyder att du måste fortsätta din behandlingsplan för cystisk fibros och besöka din läkare regelbundet.

Hur ser det ut?

Din individuella syn beror på din ålder och hur väl din kropp anpassar sig till din lungtransplantation.

I USA lever mer än 80 procent av personer med cystisk fibros som har en lungtransplantation efter ett år efter deras ingrepp, rapporterar CFF. Över hälften överlever mer än fem år.

En kanadensisk studie publicerad 2015 i Journal of Heart and Lung Transplantation fann att fem års överlevnadsgrad för patienter med cystisk fibros efter en lungtransplantation var 67 procent. Femtio procent lever tio år eller mer.

En lyckad lungtransplantation kan potentiellt förändra ditt liv genom att lindra dina symtom och låta dig vara mer aktiv.

Tips för att prata med din läkare

När du överväger en lungtransplantation, fråga din läkare om alla andra alternativ har undersökts först. Be dem hjälpa dig att förstå de potentiella fördelarna och riskerna med en transplantation. Fråga vad du kan förvänta dig om du inte väljer transplantationen.

När du väl känner dig bekväm med tanken på en lungtransplantation är det dags att lära dig mer om vad som väntar. När du väl är på transplantationslistan måste du vara beredd att ringa att dina donatorlungor har anlänt, oavsett när det kommer.

Här är några frågor för att få konversationen med din läkare igång:

• Vad behöver jag veta och göra medan jag står på väntelistan?
• Vilka förberedelser ska jag göra för när lungorna blir tillgängliga?
• Vem kommer att utgöra lungtransplantationsteamet och vad är deras erfarenhet?
• Hur länge ska jag förvänta mig att stanna på sjukhuset efter operationen?
• Vilka mediciner måste jag ta efter operationen?
• Vilka symtom betyder att jag behöver träffa läkare efter operationen?
• Hur ofta kommer jag att behöva följa upp och vilken testning kommer att vara involverad?
• Hur blir återhämtningen och hur ser jag ut på lång sikt?

Låt din läkares svar vägleda dig mot mer ingående frågor.