Hur fungerar surrogatmoderskap, precis?

Innehåll

• Vad är surrogatmödraskap?
• Varför utöva surrogatmödraskap?
• Hur hittar du en surrogat?
• Hur ser lagarna kring surrogatmödraskap ut?
• Hur blir surrogatet gravid?
• Vad kostar surrogatmottagningen?
• Hur kan du bli en surrogat?
• Surrogatpåverkans psykiska hälsoeffekter
• Recension för

Kim Kardashian gjorde det. Det gjorde Gabrielle Union också. Och nu gör Lance Bass det också.

Men trots dess A-lista-anslutning och betydande prislapp, är surrogati inte bara för stjärnor. Familjer vänder sig till denna tredje parts reproduktionsteknik av olika anledningar-men surrogatmödraskap är fortfarande lite av ett mysterium för dem som inte har drivit det.

Men hur fungerar surrogatmödraskapet exakt? Framöver, svaren på alla dina surrogatrelaterade frågor, enligt experter.

Vad är surrogatmödraskap?

"Surrogatmoderskap är en allmän term för ett arrangemang mellan två parter: Surrogatet går med på att bära en graviditet för de tilltänkta föräldrarna eller föräldern. Det finns två typer av surrogatmödraskap: graviditetssurrogatmoderskap och traditionellt surrogatmödraskap", säger Barry Witt, MD, medicinsk chef på WINFertilitet.

"Graviditetssurrogati använder ägget från den avsedda modern (eller ett donatorägg) och spermierna för den avsedda fadern (eller spermadonatorn) för att skapa ett embryo, som sedan överförs till livmodern hos ett surrogat", säger Dr Witt.

Å andra sidan, "traditionell surrogati är där surrogatens egna ägg används, vilket gör henne till biologisk mor till barnet. Detta kan åstadkommas genom att inseminera bäraren med spermier från fadern (eller spermadonatorn) som sedan blir gravid, och det resulterande barnet tillhör den avsedda föräldern, säger Dr. Witt.

Men traditionellt surrogati är långt ifrån normen 2021, enligt Dr Witt. "[Det är] nu framfört väldigt sällan eftersom det är mer komplicerat, både juridiskt och känslomässigt", förklarar han. "Eftersom den genetiska mamman och födelsemamman är desamma är barnets juridiska status svårare att avgöra än i en graviditetssurrogatssituation där ägget kommer från den avsedda föräldern." (Relaterat: Vad Ob-Gyns önskar att kvinnor visste om deras fertilitet)

Så oddsen är att när du hör om surrogatmödraskap (oavsett om det gäller Kim Kardashian eller din granne) är det troligtvis graviditetssurrogatmödraskap.

Varför utöva surrogatmödraskap?

Det första är det första: Släpp tanken på att surrogatmoderskap handlar om lyx. Det finns flera situationer som gör detta till ett medicinskt nödvändigt förfarande. (Relaterat: Vad är sekundär infertilitet och vad kan du göra åt det?)

Människor bedriver surrogati på grund av brist på livmoder (antingen hos en biologisk kvinna som hade en hysterektomi eller hos någon som tilldelades man vid födseln) eller en historia av livmoderkirurgi (t.ex. fibroidkirurgi eller multipla dilatations- och curettage -procedurer, som ofta används för att rensa livmodern efter ett missfall eller abort), förklarar Sheeva Talebian, MD, en reproduktiv endokrinolog vid CCRM Fertility i New York City. Andra orsaker till surrogatmödraskap? När någon tidigare har upplevt komplicerade eller högriskgraviditeter, flera oförklarliga missfall eller misslyckade IVF-cykler; och, naturligtvis, om ett samkönat par eller ensamstående som inte kan bära strävar efter föräldraskap.

Hur hittar du en surrogat?

Berättelser om en vän eller familjemedlem som volontäriserar för att bära ett barn till en älskad? Det är inte bara saker i filmer eller virala rubriker. Vissa surrogatmöjligheter hanteras faktiskt oberoende, enligt Janene Oleaga, Esq., En assisterad advokat för reproduktiv teknik. Det är dock vanligare att familjer använder en surrogatbyrå för att hitta en bärare.

Även om processen kan variera från en byrå till en annan, till exempel på Circle Surrogacy, "matchar och juridiska team arbetar tillsammans för att bestämma de bästa möjliga matchningsalternativen utifrån en mängd olika faktorer", säger Jen Rachman, LCSW, outreach -associerad medarbetare på Circle Surrogati. Dessa inkluderar staten där surrogaten bor, oavsett om de har försäkring och matchande preferenser från både avsedda föräldrar och surrogat, förklarar hon. "När en matchning har hittats kommer redigerade profiler av de tilltänkta föräldrarna och surrogaten (utan identifierande information) att utbytas. Om båda parter uttrycker intresse, arrangerar Circle ett matchningssamtal (vanligtvis ett videosamtal) tillsammans för surrogaten och de avsedda föräldrarna att lära känna varandra."

Och om båda parter är överens om att fortsätta en match, slutar processen inte där. "En IVF -läkare screenar medicinskt surrogater efter att en match har gjorts", säger Rachman. "Om surrogaten av någon anledning inte klarar den medicinska screening (vilket är sällsynt), presenterar Circle Surrogacy en ny match gratis." (Relaterat: Ska du testa din fertilitet innan du ens tänker på att skaffa barn?)

I allmänhet "kommer det potentiella surrogatet att träffa en fertilitetsspecialist för att göra specifika undersökningar för att bedöma det inre av livmodern (vanligtvis ett saltlösnings-sonogram på kontoret), en försöksöverföring (liknande embryoöverföring för att säkerställa att katetern kan föras in smidigt ) och ett transvaginal ultraljud för att bedöma livmoders och äggstockars struktur, säger Dr. Talebian. "Surrogaten kommer att behöva ett uppdaterat cellprov och om hon är över 35, [en] bröstmammografi. Hon kommer också att träffa den blivande obstetrikern som kommer att hantera hennes graviditet." Medan den medicinska undersökningen pågår upprättas ett juridiskt kontrakt som båda parter ska skriva under.

Hur ser lagarna kring surrogatmödraskap ut?

Tja, det beror på var du bor.

"[Det finns otrolig variation] från stat till stat", säger Oleaga. "Till exempel, i Louisiana, är surrogatmödraskap för ersättning [vilket betyder att du betalar en surrogat] inte tillåtet alls. I New York var kompenserat graviditetssurrogati inte lagligt förrän i februari. Om du följer reglerna är det helt över bord och helt lagligt, men det är så mycket staterna varierar."

Resurser som Legal Professional Group i American Society for Reproductive Medicine (LPG) och Family Inceptions, en reproduktionstjänst, erbjuder båda omfattande uppdelningar av staternas nuvarande surrogatlagar på deras webbplatser. Och om du funderar på att åka utomlands för surrogatmödraskap kommer du också att vilja läsa om nationens domar om internationellt surrogatmödraskap på det amerikanska utrikesdepartementets webbplats.

Så ja, de juridiska detaljerna om surrogatmödraskap är otroligt komplexa - hur navigerar tilltänkta föräldrar detta? Oleaga föreslår att träffa en byrå och eventuellt söka en kostnadsfri juridisk konsultation från någon som utövar familjerätt för att lära sig mer. Vissa tjänster, till exempel Family Inceptions, har också ett alternativ på deras webbplats att kontakta organisationens juridiska serviceteam med eventuella frågor för att hjälpa potentiella framtida föräldrar att komma igång. Saken att komma ihåg är dock att både de tilltänkta föräldrarna och surrogatet behöver juridisk representation för att kunna genomgå processen att implantera embryot i surrogatets livmoder. Detta förhindrar hjärtskärande scenarier från att spela ut linjen.

"Under lång tid var alla rädda för att en surrogat [skulle] ändra åsikt. Jag tror att många stater har dessa lagar på plats av en anledning", säger Oleaga. "[Som en surrogat], skriver du under en order före födseln där jag säger" jag är inte en avsedd förälder ", vilket borde ge de [avsedda] föräldrarna en viss trygghet i vetskap om att deras lagliga rättigheter som föräldrar erkänns medan barnet fortfarande är kvar i livmodern." Men återigen, det beror på var du bor. Flera stater gör det inte tillåta order före födseln medan andra tillåter order efter födseln (som i huvudsak är desamma som deras "före" motsvarighet men endast kan uppnås efter leverans). Och i vissa stater beror det sätt på vilket du kan säkra dina föräldrars rättigheter (förfödelse, förlossning eller efterfödelse) av din civilstånd och om det ingår i ett hetero- eller homosexuellt par, bland annat faktorer, enligt gasol.

Hur blir surrogatet gravid?

I huvudsak använder graviditetssurrogati in vitro -fertilisering; äggen skördas (extraheras) kirurgiskt från en donator eller en avsedd förälder och befruktas i ett IVF -laboratorium. Innan embryona kan sättas in i graviditetsbärarens livmoder måste det vara "medicinskt förberett för att ta emot embryot för implantation", säger Dr Witt.

"[Detta] inkluderar vanligtvis en medicin som undertrycker ägglossningen (så att [hon] inte ägglossar sitt eget ägg under cykeln), följt av östrogen som tas i cirka två veckor för att göra livmoderslemhinnan tjockare", förklarar han. "När livmoderslemhinnan är tillräckligt tjock tar [graviditetsbäraren] progesteron, som mognar slemhinnan så att det blir mottagligt för embryot som placeras i livmodern efter cirka fem dagars progesteron. Detta efterliknar något det naturliga hormonella preparatet livmoderslemhinnan går igenom varje månad hos menstruerande kvinnor. " (Relaterat: Exakt hur dina hormonnivåer förändras under graviditeten)

"I många fall gör de avsedda föräldrarna genetiska tester på embryona för att välja embryon som har normala kromosomtal för att öka oddsen för att det fungerar och sänka risken för missfall under graviditetsbärarens graviditet", tillägger Dr Witt.

Vad kostar surrogatmottagningen?

Spoiler -varning: Siffrorna kan vara svindlande höga. "Processen kan vara kostnadsöverskridande för många", säger Dr Talebian. "IVF-kostnaden kan variera men är minst cirka 15 000 $ och kan öka till så högt som 50 000 $ om donatorägg också behövs." (Relaterat: Är den extrema kostnaden för IVF för kvinnor i Amerika verkligen nödvändig?)

Förutom IVF -kostnaderna påpekar Dr Talebian att det också finns byrå- och advokatkostnader. För dem som använder donatorägg finns det också en kostnad i samband med detta, och avsedda föräldrar täcker vanligtvis alla medicinska kostnader under surrogatens graviditet och förlossning. Utöver allt detta finns surrogatavgiften, som kan variera beroende på i vilken stat de bor, oavsett om de har försäkring och byrån de arbetar med och dess fastställda avgifter, enligt Circle Surrogacy. Som nämnts ovan tillåter vissa stater inte att surrogat kompenseras. För dem som gör det varierar dock surrogatiavgifterna från cirka 25 000 dollar till 50 000 dollar, säger Rachman-och det är innan du tar med ersättning för förlorade löner (ledig tid för möten, efterleverans etc.), barnomsorg (för andra barn när du går till, säg, möten), resor (tänk: till och från läkarbesök, förlossning, för surrogatbesök etc.) och andra utgifter.

Om du har gissat att allt blir en rejäl summa så har du rätt. (Relaterat: De höga kostnaderna för infertilitet: kvinnor riskerar konkurs för en bebis)

"Surrogatmoderskapsprocessen [totalt] kan variera från $75 000 till över $100 000", säger Dr Talebian. "Vissa försäkringar som ger fertilitetsförmåner kan täcka olika aspekter av den här processen, vilket minskar kostnaderna för egenutveckling." Som sagt, om surrogatmödraskap är den nödvändiga och bästa vägen, kanske individer kan få ekonomiskt stöd genom bidrag eller lån från organisationer som Gift of Parenthood. (Du kan hitta en lista över organisationer som erbjuder dessa möjligheter och deras ansökningsprocesser online, till exempel på reproduktiva tjänsters webbplatser.) "Jag har känt människor som har skapat GoFundMe-sidor för att hjälpa till att samla in pengar för processen", tillägger Dr. Talebian.

Det finns dock stor variation kring vad som är och inte täcks av din försäkring, enligt Rachman. Täckningen är ofta minimal och många kostnader är out-of-pocket kostnader. Det bästa sättet att lära sig vad som kommer att täckas och inte är att prata direkt med en försäkringsagent som kan dela upp det åt dig.

Hur kan du bli en surrogat?

Det första steget är att fylla i en ansökan hos en surrogatbyrå, som du vanligtvis hittar på en byrås hemsida.Surrogater bör vara mellan 21 och 40 år, ha ett BMI under 32 och ha fött minst ett barn (så att läkare kan bekräfta att surrogater kan bära en hälsosam graviditet), enligt Dr Talebian. Hon säger också att en surrogat inte ska amma eller ha haft mer än fem förlossningar eller mer än två C-sektioner; de borde också ha haft okomplicerade tidigare graviditeter, en historia om högst ett missfall, vara vid allmän hälsa och undvika rökning och droger.

Surrogatpåverkans psykiska hälsoeffekter

Och även om det är naturligt att undra över de känslomässiga konsekvenserna av att bära en bebis som du inte kommer att fostra, har experter lugnande ord.

"Många surrogater har rapporterat att de inte har samma typ av band som de utvecklade under graviditeten med sina egna barn och att det är mer som en intensiv barnpassning", säger Dr Witt. "Surrogaterna upplever otrolig glädje över deras förmåga att hjälpa föräldrar att uppnå sina familjemål och vet redan från början att barnet inte är deras. (Relaterat: Hur jag lärde mig att lita på min kropp igen efter ett missfall)

Även om det stöd som finns för surrogat beror på byrån, "är alla surrogat i vårt program kopplade till en stödsocialarbetare som checkar in med surrogatet varje månad för att se hur hon mår/mår i surrogatmoderskapet", säger Solveig Gramann , chef för surrogattjänster på Circle Surrogacy. "Stödsocialarbetaren kommer att hålla kontakten med surrogatet tills hon är två månader efter förlossningen för att säkerställa att hon anpassar sig väl till livet efter surrogatmödraskap, men vi är tillgängliga för att stanna hos surrogat mycket längre än så om de behöver stödet (till exempel, hon hade en utmanande förlossning eller upplevelse efter förlossningen och vill fortsätta att checka in flera månader efter förlossningen)."

Och när det gäller tilltänkta föräldrar varnar Rachman för att det kan vara en lång process som kan väcka tuffa känslor, särskilt för någon som redan har upplevt infertilitet eller förlust. "Normalt kommer avsedda föräldrar att genomgå rådgivningssessioner på sin IVF -klinik för att säkerställa att de har tänkt igenom sina surrogatplaner och är på samma sida som deras surrogat en gång matchade", säger hon. (Relaterat: Katrina Scott ger sina fans en rå titt på hur sekundär infertilitet verkligen ser ut)

"Jag uppmuntrar tilltänkta föräldrar att ta en puls på om de är känslomässigt och ekonomiskt redo att gå vidare med ett surrogatmödraskap", säger Rachman. "Den här processen är ett maraton, inte en sprint, och det är viktigt att känna sig redo att ta sig an det. Om du är redo att öppna ditt hjärta för den här processen kan det vara fantastiskt vackert och givande."

Recension för